1. 台灣整體老化的情況日趨嚴重(如下表 1-1)
圖 1-1 蘇澳鎮人口與地理概述
面積: 89.0196/2143.6251 平方公里 (占宜蘭縣 4.15 %)
里數:26 里 403 鄰人口:40056 人/(105 年 12 月 宜蘭第 4 位)
人口密度:455 人/平方公里 (全縣平均 213 人/平方公里)
老化指數:161.30% (12 鄉鎮第 3 名,全縣平均 119.30%)
65 歲以上老年人口比率:17.24%(占鎮總人口) 10.30%(占縣 65 歲以上人 口)
醫療資源:1 家地區醫院 (台北榮民醫院蘇澳分院)
資料來源: 宜蘭縣政府全球資訊網各鄉鎮介紹,研究者彙整編製
如同上表 1-1 所顯示,宜蘭縣的老化指數雖然不是全台灣最高,但在「北台 灣」來說,是最早「破百」的,雖然雪山隧道通車以後,宜蘭變成台北都會區的
「後花園」,但是從另外一個角度來說,我們也可以說宜蘭(特別是個案所在地的 蘇澳鎮),是台北都會圈的「偏鄉」,以下我們概略整理一下宜蘭的蘇澳鎮的扶養 概況:
表 1-2: 宜蘭縣及蘇澳鎮依賴人口總數及指數
如同其他分布在宜蘭縣各鄉鎮的社區活動中心,在蘇澳聖湖聖愛社區活動中 心(以兩個登記有案的社區發展協會為對象,但均使用共同的活動地點,本研究 均簡稱個案社區)因為成立的時間算很早,且因交通便利等因素,曾一度是蘇澳 鎮人口最多的里(於第三章詳細介紹),本身社區志工組織也尚稱熱心團結,社區 活動中心除了才藝班或語文學習班外,也偶而會不定期請人家來教教太極拳或其 他的贊助有氧舞蹈活動;但直到三多前年,社區本身因與在地企業信大水泥股份 有限公司 CSR 活動的規劃下,並與當地照護機構合作辦理健康促進活動造成轟 動,非但獲致良好的成效與回響,社區組織也起了相當的變化,(以下成果資料 摘錄自研究者企業內部之簡報資料,本研究所引用諸多信大公司 CSR 活動圖片 來呈現與社區經營的緊密結合):
104-105 年度宜蘭蘇澳鎮聖湖聖愛社區連續兩年辦理「關懷社區長輩健康活 動」,係由信大水泥公司南聖湖廠全額贊助經費,與陽明大學附設醫院合作,租 用 8 台機械輔助運動器材,為社區長者量身設計體能訓練課程,並由復健師團隊
指導社區長者使用運動器材(含暖身運動及緩和運動),同時監測參與長者生理指 數及功能性體適能之運動成效。
此套健康促進課程模式,半年一期,104 年度 48 位參訓者有 38 位社區長者 完訓,105 年度 29 位參訓者有 23 社區長者完訓,其中有 13 位社區長者連續兩 個年度參加且完成檢測,其體適能提升成效顯著。
圖 1-2 聖湖聖愛社區長者健康促進活動 (1) 資料來源: CSR 公司拍攝
在推動我們工廠生產預算管理制度的過程中,研究者發現我們以往在社區經 營 CSR 的角色扮演往往處於被動的態勢,無論是里長、民意代表或是社區幹部 來要求贊助,大多只是提供金錢上支援(他們也許認為這樣就夠了!),多年來反 正大家都相安無事,我們的經辦同仁也樂得「援例辦理」,因為這些感覺上只是 贊助社區「自強活動」的花費,都被視為長期經營地方關係所必須的,直到個人 要求應導入各部門的關鍵績效指標 KPI (Key Performance Indicator)時,經辦同仁 也才得有系統地整理到底「錢用到哪裡」,檢討究竟這樣的資源配置是否恰當,
並思考在社區我們應該扮演甚麼樣的角色,才有上述活動的醞釀與產生。
圖 1-2 聖湖聖愛社區長者健康促進活動 (2) 資料來源: CSR 公司拍攝
上述 CSR 的活動因為連續舉辦 2 年,除了成為社區的熱門話題外,也促使 社區長者提高自己的健康意識,並強化彼此聯繫的社會網絡,如何能夠讓這樣的 成果持續下去,也像企業一樣可以永續發展,甚至越來越好一直是我們要共同思 考的問題;我們樂見社區自發性活動已衍生出自己的「非洲鼓隊」(其後將再詳 述,而聖湖聖愛社區的「非洲鼓隊」已獲邀巡迴多次至台灣各地表演,並登上台 灣多個鄉鎮的地方電視新聞台)、「平衡班」(長者自費聘請教練至社區教導活動),
都在在顯示由志工團體所組成的社區營運團隊,已初步具備未來向外「擴張」、「標 準化」轉移至其他社區的經營能力,如果輔以政府長照 2.0 計畫所能提供的資源,
再加上在地企業參與規劃的「成本效益」原則概念,未來要達到「活力老化」、「在 地老化」的目標當可說是指日可待。
企業在從事 CSR 活動時,與所處的社區關係不應該只是當「資助者」的角 色,更應該共同參與社區活動以增進彼此的了解的「夥伴」。研究者在偶然的機 會下,得知陽明大學附設醫院在推展「無牆化的社區醫院」活動,興起彼此聯手 合作在社區推動「長者健康促進活動」的念頭,藉由彼此團隊多方腦力激盪的會 議下,終於在 104 年 9 月催生了「聖湖聖愛社區樂齡長者健康促進活動」,除了
獲得相當大的好評與迴響外,更誘發研究者思考如果能將類似概念「永續發展藍 圖」,甚至某種程度的「標準化」,以利未來方便對台灣的其他鄉鎮做移轉,進而 發展成為新產業的可能性。
圖 1-3 聖湖聖愛社區長者進行健康促進活動進行紀錄 資料來源: CSR 公司拍攝
身為企業經理人,如何在日常的工作上提高效率並促進有效經營管理,以達 到股東利益極大化、顧客滿意度提高並讓員工在職場上有幸福成就感,一直是引 導研究者從事 CSR 前行的理念,所以在執行計畫時以「夥伴關係」來帶領團隊,
在 控 制 預 算 時 , 能 把 錢 花 在 刀 口 上 , 讓 事 務 的 執 行 能 符 合 成 本 效 益 原 則 (Cost-benefit principle),幾乎融入在企業的各項功能性組織(functional organization) 的運作上,諸如業務銷售、生產管理、採購行政支援、資本支出計畫、新事業拓 展乃至企業社會責任(CSR Corporate Social Responsibility)領域等皆為所適用,這 樣的概念當然也希望運用在企業執行 CSR 的活動裡,當然與社區共同來經營健 康促進活動也是基於這樣的理念。
由於本身是經濟商學背景,進入公共衛生學院健康政策管理領域學習算是 跨界,也符合自己當初再踏入學術殿堂學習的初衷,所以在學習的內容上可以感 受到跟以往自己專業以外的不同角度與視野,同時也體驗到諸多學問的共通性與
融會感,更對原先自己想要推行到社區,由社區自主經營長者健康促進活動經營
成功之關鍵核心。
研究目的為剖析此宜蘭蘇澳「社區長者健康促進活動」的設計規劃,與相關 發展的歷程與關鍵因素,透過理論與實務結合的研究,為社區志工團體經營「長 者健康促進活動」建立「永續發展藍圖」的概念,期未來可順利對其他鄉鎮做移 轉經營社區「永續發展藍圖」的指導方針。
研究者也希望透過本研究,藉此達到以下的研究目標:
一、協助社區盤點現有資源與環境
二、與社區共同建構築適合社區者長者健康促進標準流程 三、與社區設計在地化長者健康促進課程與永續推行經營
第三節 研究方法
本研究係根據日本學者湯淺資之等(2008),在「有關將社會資本概念導入健 康促進活動的檢討」中,引用其所建立的「社會資本對活動與成果的影響」模型 觀點,利用個案研究法進行深入研究。個案社區長久以來即與在地企業信大水泥 公司往來密切,民國 103 年起開始籌備社區的健康促進活動計畫起,即定期集會 檢討進度,往來頻繁建立起良好的互動默契(附錄僅為最近活動紀錄的一個相關 範本),本研究個案社區的資料可說是近年來所有活動的縮影,另外研究所蒐集 的資料包括:
一、書面文件:中文部分包括內政部、衛福部、地方縣市政府與鄉鎮公所的研究 文獻(簡報檔案)、網站資料以及相關的論文與報章雜誌文章;日文部分除了 上述的相關文獻外,還有介紹日本非營利組織個案的專門書籍等。
二、統計資料:包括上述台灣各個中央機關與地方政府的相關統計資料及台大健 管所陳雅美老師上課的內容引述;以及日本厚生勞働省的相關統計資料等。
三、網站資料:除了上述公家機關的相關網站之外,還包括台灣證券交易所的關 聯網站,台積電公司的網站以及研究者所舉例的日本企業相關網站等。
四、社區活動照片:包括研究者的個案社區歷年來的相關活動照片、在地企業與 照護機構與社區共同經營活動的相關歷程記錄、以及企業協助社區經營的相 關計畫簡報和正在進行中的會議資料等;另外也包括研究者參加台大健管所 參訪日本名古屋南醫療生協的參訪照片等。
第四節 研究限制
一、本研究係採用個案研究法,針對個案社區所處在的環境與社福制度資源等狀 況,做深入問題的研究與探討,並提出未來相關有價值的推論,或未來藉此 向外拓展模式的可能性,因此本篇研究是以實際的問題探討做重點,並非著 重在學理推論事的學說驗證,所以本研究會有以下的幾點限制
二、在資料的蒐集、建構與分析說明上,可能較缺少嚴謹的邏輯程序。
三、個案社區僅是一個地方鄉鎮裡的社區活動中心與其志工團隊,除了不見得能 夠代表這個鄉鎮的特性外,甚至於和都會型的社區可能會有蠻大的差異,因 此在利用個案社區研究的結論與建議時,應該都考量實務上的適用性,必須 因地制宜作適當的修正。
第五節 論文章節架構
本論文共分五章,各章主要內容如下:第一章為緒論,主要敘述本研究動機、
研究目的與論文的架構;第二章為文獻探討,在確立研究問題目的與方法後,就 開始收集有關的文獻進行探討分析;以相關社會資本模式概念與 CSR 活動等來分 析文獻,並與個案社區交互印證,探討社會資本模式在社區健康促進活動上的具 體成效;第三章為個案社區的描述;第四章為研究結果與分析,採用個案研究法,
研究目的與論文的架構;第二章為文獻探討,在確立研究問題目的與方法後,就 開始收集有關的文獻進行探討分析;以相關社會資本模式概念與 CSR 活動等來分 析文獻,並與個案社區交互印證,探討社會資本模式在社區健康促進活動上的具 體成效;第三章為個案社區的描述;第四章為研究結果與分析,採用個案研究法,