緊急醫療救護服務人員載運

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緊急醫療救護服務人員載運 H7N9 流感病人之防護措施指引

2013 年 04 月 22 日初版 一、前言：

緊急醫療救護服務在國家基礎建設中扮演著很重要的角色。然 而，不同於一般的醫療(事)機構能在可控制的環境下提供照護，緊急 醫療救護服務人員大多在病人病史不明確以及侷限的空間中的情況 下，執行到院前的緊急救護。因此於常規執行業務時，應遵循感染控 制標準防護措施，包含：救護車及設備清消、手部衛生、咳嗽禮節及 使用符合規定的個人防護裝備，並視情形所需採取傳播途徑別（接 觸、飛沫、空氣）防護措施，以防範感染的發生與擴散，保障自身及 他人的安全。

緊急醫療救護服務人員於載運疑似或確認 H7N9 流感病人時，

應依循標準防護措施及飛沫傳染防護措施之原則，並參考世界衛生組 織「Avian Influenza, Including Influenza A (H5N1), in Humans: WHO Interim Infection Control Guideline for Health Care Facilities, 2007」採 行適當的防護措施。

指引目的在提供相關感染控制原則做為業務執行時之參考依 據，然各單位因裝備配置規格不一，實務執行所遇狀況各異，因此對 於指引的運用，仍需依實際之可行性與適用性，修訂內化為適合單位 所需之作業程序。

二、感染控制措施：

1.個人防護裝備與措施：

1-1. 考量車艙內為較密閉之空間，且 H7N9 流感病毒傳播特性仍 然未明的情況下，為保障緊急醫療救護服務人員的健康，現階 段建議在運送過程中應戴上高效過濾口罩(N95 或歐規 FFP2 等 級(含)以上口罩)；若預期過程中有接觸或噴濺到病人分泌物之 風險，可視身體可能暴露之範圍及業務執行現況，使用手套、

隔離衣及護目裝備。

1-2.落實手部衛生，並確實於卸除裝備後立即執行手部衛生。

2.載運病人時：

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2-1.請病人配戴外科口罩；如有困難，請病人咳嗽時應以衛生紙覆 蓋其口鼻。

2-2.救護車內病人留置區域，應儘可能保持通風良好。

2-3.應於抵達前通知收治之醫療機構病人狀況，提醒採取適當的防 護措施。

3.救護車清消：

3-1.運送病人下車後，應於戶外且非人員出入頻繁之區域執行救護 車內清消工作。在清消前應先打開車門及車窗，讓車內空氣流 通。車內清消完成後，車體外部只需依一般程序清潔即可。

3-2.於進行清消工作時應戴拋棄式手套、外科口罩及隔離衣，假若 預期會有噴濺情形發生，可使用防護面罩（faceshield）或護 目鏡搭配口罩保護眼睛、口、鼻等部位；並於卸除防護裝備後 立即洗手。勿清洗及重複使用拋棄式手套。廢棄物應裝入不易 破損及防漏的塑膠袋，綁緊後清運。

3-3.執行清消工作時，應先以清潔劑或肥皂和清水移除髒污與有機 物質，再使用濕抹布及合適的消毒劑執行有效的環境清消。但 是，當有小範圍（＜10ml）的血液或有機物質時，應先以低濃 度（500ppm）的漂白水覆蓋在其表面進行去污作用，若血液或 有機物質的範圍大於 10ml 以上，則需以高濃度（5000ppm）的 漂白水進行去污，再以清潔劑或肥皂和清水移除髒污與有機物 質

，

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3-4.執行救護車內清消工作時，使用合適的消毒劑執行有效的環境 管理，例如濃度為 60-80% 酒精或是濃度為 500ppm 漂白水 等；使用者可依方便性、儀器設備適用性等因素選擇。

3-5.需要重複使用的病人照護儀器或設備，應依廠商建議方式處 理；若儀器或設備必須被送到其他地點處理，應裝入有『生物 危害』標誌的韌性塑膠袋(Biohazard bag)，密封並清楚標示應 採取之清潔消毒或滅菌方式後運送。

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三、參考資料：

1. http://www.cdc.gov/h1n1flu/guidance_ems.htm

2. http://www.who.int/csr/resources/publications/20090429_infection _control_en.pdf

3. http://www.shea-online.org/Assets/files/policy/061209_H1N1_Statement.pdf 4.http://www.cdc.gov/hicpac/Disinfection_Sterilization/toc.html

5.Avian Influenza, Including Influenza A (H5N1), in Humans: WHO Interim Infection Control Guideline for Health Care Facilities, 2007