103 年勞工教育訓練
消防
急救
交通安全
大綱
定義：結合人工呼吸與心外按摩及 ( 電擊除顫 ) 三種技術，對生命危 急之病患所採取的急救方式
目的：為恢復其循環與呼吸功能。
適應症：因心臟病突發、窒息、觸 電、過敏反應、藥物中毒等原因引 起之呼吸或 / 及心臟搏動停止。
新版心肺復甦術 (CPR)
新版心肺復甦術
施救前先確認環境安全 叫叫 C A B D
叫 : 確定病患有無意識、有無呼吸
叫 : 高聲呼救；打 119 、拿 AED C (Circulation) : 重建循環，施
行胸外心臟按摩
A (Airway) : 打開呼吸道，維持呼 吸道通暢
B (Breathing) : 人工呼吸
D (Defibrillation ): 電擊除顫 .
輕拍肩膀，叫“先生 ! 先生 !( 或小姐 ! 小姐 !) 你怎麼了﹝你還好嗎？﹞”
叫 - 檢查意識
意識分四級 : 1. 意識清醒 2. 對叫有反應 3. 對痛有反應 4. 意識昏迷
﹝ 沒有意識﹞
請幫我打“ 119 ” 拿 AED
叫 - 求救
以下情況例外，
先 CPR 二分鐘 : 1. 溺水
2. 外傷
3. 藥物中毒
4. 小孩 (<8 歲 )
成人和小兒
胸骨柄下半段
兩乳頭中間摘自 BLS for Healthcare Providers- AHA
C ：胸部按壓
嬰兒
兩乳頭連線中點下1. 讓病患平躺硬板上
2. 找到按摩位置：兩乳頭連線 ( 中心點 ) 胸骨上（胸骨下 半段）
3. 雙手掌根重疊置於胸骨上，以掌根施力 手肘打直，以身體重量垂直下壓至少 5cm 小孩 4-5cm
4. 維持平穩力氣與速率（每分鐘至少 100 次）
放鬆時不可用力，掌根不可離開胸骨 5. 每一週期，按壓吹氣比例 30:2
體外心臟按摩（成人）
快速用力按壓﹝每分鐘至少 100 下、深度至少 5cm ， 小孩 4-5cm ，約胸腔 1/3~1/2 深度﹞。
每次按壓後，都要讓病患胸部完全回位即回復到正常 水平），每次按壓和放鬆的時間都應該均等。
儘量不要打斷正在進行的胸部按壓，因為每次只要停 止胸部按壓，血液流動也會隨之停止。
快快壓→用力壓→胸部回彈→莫中斷
胸部按壓的重要原則
壓額抬下巴法：
◦同時打開嘴巴檢查是 否有異物，如發現異 物，要盡速挖出。
Ａ：打開呼吸道
取自： URL http://www.circulation.aha.org/
B ：口對口人工呼吸
圖片來源： URL http://www.circulation.aha.org/
1. 拇指與食指捏住鼻子。
2. 口對口或口對面罩。
3. 平穩吹氣約 1 秒鐘，吹兩次。
4. 吹氣量以明顯看到胸部有起伏即可。
5. 儘量避免人工呼吸次數過多（高於二次）、氣量過大 或用力過猛。﹝心肺復甦 (CPR) 過程中，人工呼吸 會增加胸腔的壓力。這種壓力會減少回流至心臟的血 量，從而降低下一組胸部按壓所產生的血流量﹞
人工呼吸
『叫叫 ABC 』改為『叫叫 CAB 』
未經訓練的一般旁人只提供單純的『按壓』﹝ C﹞ 。
「查看、聽和感覺是否有呼吸」已經從流程中移 除。
按壓速率每分鐘約 100 次，改為至少 100 次。
成人按壓深度已從 4~5 公分的範圍變更為至少 5 公分，嬰兒和兒童按壓深度至少為胸部前後徑尺寸 的三分之一 ( 嬰兒約為 1.5 英吋 [4 公分 ] ，兒 童約為 2 英吋 [5 公分 ]) 。
施救者應繼續 CPR ，直到 AED 已拿至現場且已準 備就緒，或 EMS 急救員接手患者的照護為止。
2010 AHA CPR Guidelines﹝ 指引﹞
何謂 AED ？
AED→ Automated Externa l Defibrillator◦
自動體外心臟除顫器，俗稱傻瓜電擊器。
◦
AED 是一部輕巧、可攜 式、操作簡單的全自動 體外去 ( 除 ) 顫器。◦
特別設計給非醫護人員 使用於心臟驟停突發事 件的急救上 。D ：電擊除顫
患者會在毫無預兆下突然病發， 接著：
1. 心跳停止 2. 呼吸停止 3. 失去意識
在美國每年大約有 330,000 名成年人及 7,000 名兒 童因為心臟驟停而死亡
平均每分鐘有一人死於心臟驟停
何謂心臟驟停
心臟驟停唯一有效治療法 電擊除顫
時間是復甦搶救成功的關鍵
總計 • 16 分鐘 ( 來不及 了 )
發現心臟驟停 • 1 分鐘 進行自行急救 • 1 分鐘 致電 119 • 1 分鐘 救護車平均 • 11 分鐘 到達現場時間
確認病者並 • 2 分鐘 進行電擊
美國心臟協會建議 , 在醫院以外發 生心臟驟停後 3-5 分鐘內要進行去
顫國外資料顯示，若能在一分鐘內給予電擊，心跳回復正常節律的成功率可達九成，每延遲一分 鐘，救回命的機率就減少百分之七到十，一旦沒了心跳超過十分鐘，就會腦死。
10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
時間 ( 分鐘 )
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
成功率每分鐘下降 7-10%
0
腦細胞缺氧、損傷
復甦成功率% 最佳去顫時機
PHILIPS FR2+ 配件簡介
AED
主機 ：具中文語音與繁體中文文
字提示。具心電圖記錄與急救現場 語音記錄。
全自動的自我功能檢測。
準備就續之指示燈號。
每次置入電池時，會顯示 電池電量。
PHILIPS FR2+ 配件簡介
長效型專用電池：
全新的狀態下，可電擊三 百次，或開機後連續十二 小時監測。
開封後置入主機，待機四
年。弱電狀況時仍可使用 ( 待 機 ) 二 ~ 三個月或電擊約
50
次。PHILIPS FR2+ 配件簡介
成人電擊貼片：
粘貼面積 75 平方公分。
導電膠面積 102 平方公分。
導線長度 48 英吋（含未暴 露長度）。
可黏貼時間 24 小時。
不含天然乳膠。
只可使用於一位病人。
未使用時請勿撕開包裝，保 持在密封狀態。
右側電擊片
◦
胸骨右側。◦
介於頸骨下與右乳頭上 方。 左側電擊片
◦
左乳頭左外側 , 電擊片 上緣要距離左腋窩下約 1 0-15 公分左右。成人電擊貼片黏貼位置
心臟的位置
兒童定義：未滿八 歲或未滿 25KG 。
前胸
◦
貼於胸部中央乳頭 間。 後背
◦
貼於肩夾骨之間。兒童電擊貼片黏貼位置
潮濕之胸部
◦ 用毛巾或乾布擦乾
。◦勿用酒精
。◦
如有外傷需避開。 胸毛之問題
◦考慮剃刀刮除
。正確有效的貼附電擊片
PHILIPS FR2+ 配件簡介
資料儲存卡：
容量 256MB 。
可紀錄 240 分鐘事件 ( 含 聲音 ) 。
PHILIPS FR2+ 配件簡介
攜行袋 ( 包 )
：具防潑水功能。
總重量 2.1KG( 含機器
&
配件 ) 。 AED 配件包：
配件包
口對口真人面模
拋棄式剪刀 乳膠檢驗用手套
拋棄式清潔布 拋棄式剃刀
收納箱（立式型）：
AED
配件包醫護
異常燈& 警鈴
確認或懷疑病患有以下狀況即可使用：
◦
沒有心跳◦
沒有呼吸◦
沒有意識 AED 只有在以下兩種狀況會給予電擊：
◦
VF﹝ 心室纖維性顫動 ﹞，震幅若處於微弱狀態下 ( 低 於 0.1Mv) ，機器會建議先做 CPR 二分鐘。◦
VT﹝ 心室頻脈 ﹞ ( 通常 HR 高於 180 時 ) 。◦
VF & VT 在醫學上均屬於臨床死亡。◦
不是所有的 VF&VT 多會給予電擊，機器會以多項參數來 決定是否有可電擊心律。AED 使用時機
正常與不正常的心律
Ventricular Fibrillation (VF)
心室纖維性顫動
HR = 74
HR = 214
Ventricular Tachycardia (VT)
心室頻脈
Normal Sinus Rhythm (NSR)
正常心律◎ 心室纖維顫動：心臟肌肉不規則地震動、痙攣，心室無法有效如幫浦般打出血 液。
◎ 心室頻脈：心臟非常快速地跳動，無法有效打出足量的血液，通常心室頻脈最終會變成心室顫 動。
心室纖維顫動與 AED
心室纖維顫動與存活率
資料顯示每經過 1 分鐘 , 存活的機 率就下降 7-10%
電擊
發生心室纖維顫動時的狀態 恢復規律的心
跳的狀態
1)
AED 應屬辦理查驗登 記取得許可證。2)
AED 係屬急救器材 , 由機器自行判讀個案心 臟搏動情形 , 自動體外 電擊去顫 , 施救者未及醫療專業判斷、處 渋方。
3)
目前法規並未限制持有 者、使用者之資格。4)
民眾於事故現場使用 A ED 施行臨時急救 , 係 符合醫師法第 28 條第 4 款 " 臨時施行急救 " 之規定。
5)
建議使用 AED 人員能接 受相關訓練。 將 AED 整合於公共場所『生存之鏈』系統 。
建議醫院應使用 AED 。
如果無法取得手動去顫器，現在 AED 也能用於 嬰兒。
心臟停止，且現場可以立即取得 AED ，則施救者 應以胸部按壓開始 CPR ，並儘快使用 AED 。
沒有受過 AED 訓練的旁人也可以依 AED 指示來操 作 AED 。
2010 AHA CPR Guidelines—AED 指引
病患躺在水灘上？
◦
必須移到乾燥的地方，並擦乾上半身。 八歲以下的病患？
◦
八歲以下 (25KG 以下 ) 建議使用兒童貼片，但如果沒 有兒童貼片，仍可使用成人貼片。 病患胸前身上有黏貼皮膚型之藥劑？
◦
必須清除乾淨。 病患已有裝心律調節器或殖入式體內去顫器？
◦
電擊貼片必須避開 3~5CM ，成人只要依正確位置貼上 貼片，都能避開。特殊情況考量
分析心律及電擊時均不可接觸或碰觸病人
電擊前警告所有人 :
◦
“ 我離開”◦
“ 你離開”◦
“ 大家都離開” 電擊前檢視確定無人接觸患者 , 再按下電 擊鈕
電擊器 AED 之安全操作
AED 操作步驟
1
2 3
操作順序 4 步驟 [90 秒內完成 ]
五個 CPR 週期及吹氣後《一個週期 30:2 ，五個週 期約二分鐘》 ，對於心因性心臟驟停的急救，一 般民眾可以不做人工呼吸。
沒有循環徵象：繼續 CPR 或聽從 AED 機器指示操 作。
有循環徵象：
◦
沒有呼吸：人工呼吸◦
有呼吸：無意識－檢查身體，採復甦姿勢◦
有呼吸：有意識－檢查身體再評估生命徵象
復 甦 姿 勢
圖片來源： URL http://www.circulation.aha.org/
