成大研發快訊 - 文摘 成大研發快訊 第五卷 第六期 - 2008年八月二十九日 [ http://research.ncku.edu.tw/re/articles/c/20080829/1.html ]
高血壓前期及高血壓家族史對於心自主神經功能影響的
流行病學研究
吳晉祥
12*,
盧豐華
12,
楊宜青
12,
林志勝
3,
陳家進
4,
吳至行
2,
黃盈翔
2,
張智仁
12 1成大醫學院家庭醫學科 2成大醫院家庭醫學部 3成大醫學院神經學科 4成大醫學工程研究所 *Email: [email protected] J Am Coll Cardiol 2008;51:1896-1901自
主神經系統在高血壓的發展可能扮演著重要的角色，而且自主神經功能 異常可能與高血壓發生及後續的維持有關。心自主神經功能檢查有多種方法， 在社區流行病學調查的層面，只能以非侵入性的方法來進行。一分鐘深呼吸六 次之吐氣最大RR波間距與吸氣最小RR波間距之比值(E/I ratio)，由平躺變為站 立後的第30個心跳附近之最大RR波間距與第15個心跳附近之最小RR波間距比 值(30max/15min ratio)皆為傳統的心自主神經功能檢查方法。又心跳變異性也 為評估心臟交感與副交感神經調控的工具之一，其評估指標有二，一為時域分 析，如5分鐘時段RR波間距的標準差；另一為頻域分析，把RR波間距隨時間變 動的訊號轉變為隨頻率變動的頻譜分析，其中高頻功率(high frequency、HF、0.15HZ到0.4HZ)與副交感 神經調控有關，低頻功率(low frequency、LF、0.04HZ到0.15HZ)主要與交感神經調控有關，但仍受部份 副交感神經的影響，而低頻與高頻功率之比值(LF/HF ratio)為交感及副交感神經間的平衡有關(表1)。 表1. 心自主神經功能檢查流程、定義及其生理學上之意義 雖然已有研究探討血壓正常偏高之族群的心自主神經功能變化，然而其血壓定義為130-139/85-89 mmHg，並非JNC 7 (Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection,成大研發快訊 - 文摘 並非小於120/80 mmHg。上述這些研究所採用的判定標準皆會造成血壓分類的偏差。本研究以JNC 7的定 義來探討高血壓前期及高血壓家族史對於心自主神經功能影響的流行病學調查。 本研究採集束抽樣法，由台南市七個行政區隨機抽樣各選取一個里，共有七個里，再從每個里依戶籍資料 採系統抽樣，每五戶選取一戶，以該戶年齡大於等於20歲之所有成人為研究對象，共計有2416位為研究樣 本，其中1638名受檢者完成檢查(67.8%)，經扣除使用影響心自主神經功能之藥物者202位，最後以1436 位資料進行分析。高血壓家族史的定義為受檢者父母雙方有任一位具高血壓者。依JNC 7的定義，正常血 壓為血壓小於120/80 mmHg，且無高血壓病史；高血壓前期為血壓在120-139/80-89 mmHg，且無高血 壓病史；高血壓為血壓大於或等於140/90 mmHg或具有高血壓病史者。RR波間距的測定以心電圖儀 (CardiSuny α 800, Fukuda M-E Kogyo Inc. Tokyo, Japan)及類比/數位轉換器(DAQPad-6020E and SCB-68, National Instruments, NI)將心電圖類比訊號轉成數位訊號存於電腦，再以LabViewTM 6.1 軟體計算RR
