※刪補名醫方論卷八-方劑 164 白通湯

※刪補名醫方論卷八-方劑 164

白通湯

治少陰病，下痢脈微者，與白通湯。痢不止，厥逆 無脈，乾嘔煩者，白通加豬膽汁湯主之。服湯脈暴出 者死，脈微續者生。

蔥白

乾薑

附子

上三味，以水三 升，煮取一升，去滓，分溫再服。

白通加豬膽汁湯

蔥白

乾薑

附子

人尿

豬膽 汁

以上三味，以水三升，煮取一升，去滓，納豬膽汁人尿，和令 相得，分溫再服。若無膽汁亦可。

〔註〕：

是方也，即四逆湯減甘草加蔥白也，而名之曰白通者，以蔥白能通 陽氣也。減甘草者，因其緩也；加尿膽者，從其類也。下咽之後，冷體 既消，熱性便發，情且不違而致大益，則二氣之拒格可調，上下之陰 陽可通矣。

※刪補名醫方論卷八-方劑 165

真武湯

治少陰水氣為患，腹痛下痢，四肢沉重疼痛，小便 不利，其人或咳或嘔，或小便利而下痢者，用此加減。

白朮

茯苓

白芍

大附子

生薑

上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。

(1) 若咳者，加五味子半升，細辛、乾薑各一兩。

(2) 若小便利者，去茯苓。

(3) 若下痢，去芍藥加乾薑二兩。

(4) 若嘔，去附子加生薑，足成半斤。

〔註〕：

小青龍湯治表不解有水氣，中外皆寒實之病也。真武湯治表已解有水 氣，中外皆寒虛之病也。真武者，北方司水之神也，以之名湯者，藉以 鎮水之義也。夫人一身制水者脾也，主水者腎也，腎為胃關，聚水而從 其類，倘腎中無陽，則脾之樞機雖運，而腎之關門不開，水即欲行，

以無主制，故泛溢妄行而有是證也。用附子之辛熱，壯腎之元陽，則水 有所主矣。白朮之苦燥建立中土，則水有所製矣。生薑之辛散，佐附子 以補陽，於主水中寓散水之意。茯苓之淡滲，佐白朮以健土，於制水中 寓利水之道焉。而尤妙在芍藥之酸收，仲景之旨微矣。蓋人之身陽根於 陰，若徒以辛熱補陽，不稍佐以酸收之品，恐真陽飛越矣。用芍藥者，

是亟收陽氣歸根於陰也。於此推之，則可知誤服青龍致發汗亡陽者，所 以於補陽藥中必需芍藥也。然下利減芍藥者，以其陽不外散也；加乾薑 者，以其溫中勝寒也。水寒傷肺則咳，加細辛，乾薑者，散水寒也；加 五味子者，收肺氣也。小便利者，去茯苓，以其雖寒而水不能停也。嘔 者，去附子倍生薑，以其病非下焦，水停於胃也，所以不須溫腎以行 水，只當溫胃以散水，且生薑功能止嘔也。

※刪補名醫方論卷八-方劑 166

當歸四逆湯

治手足厥冷，脈細欲絕者，主之。若其人內有久寒，

加吳茱萸、生薑。

當歸

桂枝

芍藥

細辛

通草

甘草

大棗

上七味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，

日三服。

當歸四逆加吳茱萸生薑湯

於前湯內加吳茱萸半斤，生薑三兩。 ^{上九味，以水六升，}

清酒六升和煮，取五升，去滓，分溫五服。

〔註〕：

凡厥陰病則脈微而厥，以厥陰為三陰之盡，陰盡陽生，若受其邪，

則陰陽之氣不相順接，故脈微而厥也。

然厥陰之臟，相火游行其間，經雖受寒，而臟不即寒，故先厥者後 必發熱。所以傷寒初起，見其手足厥冷，脈細欲絕者，不得遽認為虛寒 而用薑、附也。此方取桂枝湯，君以當歸者，厥陰主肝為血室也。佐細辛 味極辛，能達三陰，外溫經而內溫臟。通草其性極通，善開關節，內通 竅而外通營。倍加大棗，即建中加飴用甘之法。

減去生薑，恐辛過甚而迅散也。肝之志苦急，肝之神欲散，甘辛並舉 ，

則志遂而神悅，未有厥陰神志遂悅，而脈微不出，手足不溫者也。不須

參、苓之補，不用薑、附之峻，此厥陰厥逆與太少不同治也。若其人內有

久寒，非辛溫之品所能兼治，則加吳茱萸、生薑之辛熱，更用酒煎，佐

細辛直通厥陰之臟，迅散內外之寒，是又救厥陰內外兩傷於寒之法也。