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代謝症候群相關因子

發生代謝症候群的交互影響因素相當多元,不良生活習慣會增加罹患心臟血 管疾病與代謝症候群的發生率,例如:抽菸、喝酒、肥胖、身體不活動。在工作 職場中,年紀、職階、教育程度、工作型態、與輪班工作者以及工時時間長等因 素與罹患代謝症候群之風險有關 (Danna & Griffin, 1999)

與代謝症候群相關的研究與文獻分別如下所述

依據我國2006年調查報告顯示三高盛行率為17.6%,而男性與女性罹患代謝症

候群的比例分別為20.4%和15.3%。代謝症候群病人罹患心臟血管疾病和死亡率 的機率,男性是2.26倍、女性是2.78倍;罹患糖尿病的機率,男性約1.44倍、女 性約1.38倍。而代謝症候群的相關疾病,如心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高 血壓病變、腎炎、腎徵候群及腎性病變等的死亡人數,在2006年的總死亡人數中 占30.4%,遠高於惡性腫瘤的28.1%。自2002年至2008年,15歲以上國人在五年

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內之三高發生率以高血壓為最嚴重,為千分之24.2,次為高血脂千分之20.6、高 血糖千分之7.3(如圖4、5、6),此顯示,五年內約有49萬人新發生高血壓、37 萬人發生高血脂、13萬人發生高血糖;一年平均約有9.9萬、7.4萬及2.5萬人分別 發生高血壓、高血脂及高血糖。整體而言,國人男性三高發生率普遍高於女性,

但40~50歲以後,則女性明顯高於男性。隨著年齡增加,三高發生率皆隨之增加。

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. 資料來源: 行政院衛生署國民健康局(2011)‧台灣地區高血壓、高血糖、高血脂 之追蹤調查研究‧取自

http://www.hpa.gov.tw/BHPNet/Web/HealthTopic/TopicArticle.aspx?id=201102140001&parentid=20 0712250011

衛 生 福 利 部 國 民 健 康 署於2009年進一步調查國人代謝症候群之變化趨勢時:

如圖7所顯示。代謝症候群盛行率隨年齡增加而顯著上升,尤以女性上升速度勝 於男性。男性代謝症候群之盛行率由19-30歲的8.2%,至65歲以上年齡層的44.5%。 女性19-30歲的之代謝症候群盛行率較低,為2.2%,但隨年齡增加而盛行率上升,

且其增加速率更為快速,至65歲以上年齡層,有57.3%之女性罹患代謝症候群。

無論男女性,於45-64歲年齡層,代謝症候群之盛行率約達3成左右(台灣營養健 康狀況變遷調查,2009)。

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圖7 2005-2008 國人代謝症候群之盛行率

. 資料來源: 台灣營養健康狀況變遷調查‧2005-2008 國人代謝症候群(Metabolic

Syndrome)之狀況‧取自http://nahsit.nhri.org.tw/node/21(行政院衛生署 國家衛生研究院版權)

吳孟玲等人(2013)於「護理人員健康促進生活型態與代謝症候群相關性探 討」一文中分析提出,女性護理人員之年齡與婚姻狀況是代謝症候群之顯著關聯 因子。年齡40歲以上者得到代謝症候群的百分比高於年齡39歲以下者(含)約3.3 倍;在婚姻狀況方面,已婚者比未婚者有較高機率得到代謝症候群。但在職位、

職缺、工作年資、飲食習慣、宗教信仰種類、教育程度、工作類型、喝酒情形、

運動情形與身體有無疾病等變項方面,則未能發現統計上之顯著意義。

趙怡芢等人(2010)於「醫療從業人員代謝症候群盛行率及相關危險因子之 性別差異」研究中,代謝症候群盛行率男性為24.8% 顯著高於女性l1.7% (p<0.01),

顯示性別為代謝症候群顯著的相關因子。而研究結果發現,腰圍異常也是罹患代 謝症候群的重要指標,男女性腰圍異常者罹患代謝症候群分別是一般人的1.16倍 和1.12倍,與 Tsai, Cheng, and Lai (2011)之研究發現性別是該症候群之顯著相關 因子一致。

何雪華,蔡宗益(2010)於「醫院員工代謝症候群發生率及其危險因素之世

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代追蹤研究」追蹤1002位醫院員工,分析結果顯示雖性別與該症候群發生率是有 相關,但卻不顯著。研究發現低教育程度者罹患代謝症候群的風險為高教育程度 者的2.22倍;久坐工作型態的行政人員亦有較高的罹病風險,高於其他醫療人員 的0.66倍;員工年齡每增一歲的罹病風險增加7%,年齡、久坐工作型態的行政人 員和低教育程度為代謝症候群之危險相關因子。同為醫院職場之研究:王慧卿,

劉炎秋,黃秋慧,翁慧卿(2012)於南部某醫學中心分析2003~2008年參加員工 健康檢查之員工資料,發現該院員工整體異常排序中,第一名「高膽固醇」,其 異常率高達39.7%,年齡與肥胖代謝相關指數分析發現,受檢者年齡越大其代謝 指數越多,且越嚴重。

李諭昇、紀櫻珍、張偉斌、吳振龍(2010),在「臺灣地區職業與代謝症候

群之相關研究」採用國民健康署2002年「台灣地區高血壓、高血糖及高血脂盛 行率調查」及國家衛生研究院與國民健康署共同進行之「國民健康訪問調查」

串連兩資料庫之資料進行研究。該研究運用國內大型資料庫串連資料分析,也 同樣發現代謝症候群盛行率是隨年齡愈而升高且職場久坐工作型態、高工作壓

力者、輪班工作者等,為代謝症候群之高風險風族群。Chen, Lin, and Hsiao (2010) 於研究無塵室輪值12小時夜班之女性員工的肥胖與血壓之間的關係中,發現輪 職夜班長達 12 小時之婦女腰圍增加罹患代謝症候群和高血壓的風險是有顯著 相關,輪值夜班者其生理時鐘顛倒而影響代謝,以致罹患代謝症候群的風險較 正常班者為高。

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第五節 過往職場員工健康風險分析

國內過去在職場健康推廣上較重視職業安全衛生技術之發展,而對於人的健 康風險評估方面明顯著墨較少,但隨著全球競爭影響和企業人文的重視,員工已 被認為是公司最寶貴的資產,健康的員工可提供良好的勞動力,可為公司創造最 好的績效與產能。因此,期望企業都能落實健康風險評估,制定良好的管理策略,

讓工作環境安全且健康視為企業共同的核心價值,這已成為職場趨勢(游麗惠、

鄭惠美、洪惠靖,2011;Pelletier, 2011)。

過往職場員工健康風險分析多為醫療院所之職場,有大量相關分析資料,詳 見表2之陳述。採用健康檢查資料和問卷資料來分析其員工的健康風險,統計方

法多採用平均數、標準差比較,卡檢定檢定、t-test及邏輯式迴歸法來分析其差異、

相關性、勝算比。有關職場健康風險的研究文獻中,大部分依代謝症候群盛行率 的思維去分析職員的健康,並證實年齡的增長和體重過重均為罹患該症候群的高 風險因子,可做為推廣職場健康的重要指標。較少研究文獻探討及分析參與健康 活動的職員其潛在特徵,研究者透文獻查證了解此缺口,以不同的角度和統計方 法運用於職場健康促進的推廣,藉由本研究分析參與健康活動之員工或族群特徵 作為調整符合其需求性之健康活動,以落實職場健康總動員,以此擴散效應間接 將健康行為和概念帶到居家生活中,使職場和家庭生活更趨健康。

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表2 過往職場健康風險分析

年代/作者 資料來源 研究設計 統計方法 職場健康分析

2007/楊慎絢等 某科技員工的

健康體能和健檢資料

橫斷性 邏輯式迴歸 1.BMI和健健檢代謝項目血糖、尿酸、三酸甘油脂 顯著相關。

2.BMI可做為職場平時健康監測的簡易指標。

2013/吳孟鈴等 南部某區教學醫院的

護理人員之健檢資料和 問卷

橫斷性 卡方/t檢定/

邏輯式迴歸

1.護理人員代謝症候群的盛行率10.3%。

2.年記和婚姻與該病症之關係有顯著差異。

3.>40歲和已婚知護理人員的健康風險分別為 3.312和2.864倍。

2010/何雪華等 台北某醫院的員工

健檢資料

縱貫性 卡方/t檢定/

邏輯式迴歸

1.醫院職員代謝症候群發生率21.33 ‰ 2.男女性發生率各為41.54 ‰與16.49‰。

3.年齡、高ALT值、從事行政事務以及低教育程度 皆是代謝症候群之危險因素。

2012/王慧卿等 南部醫學中心員工

健檢資料

縱貫性 卡方 1.健檢資料分析異常排序第一為「高膽固醇比率」

異常率高達39.7%。

2.各年度男性異常多於女性。

3.受檢者年齡增加、肥胖者之健檢異常比例較高。

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表2 過往職場健康風險分析(續)

年代/作者 資料來源 研究設計 統計方法 職場健康分析

2011/謝佩玲等 北部某醫院勞工健檢樣

本資料和問卷

(電子業和其他產業)

橫斷性 卡方/邏輯式 迴歸

1. 發現整體高血脂的盛行率為13.2%,其中體位不 正常者盛行率最高為24%,其次為抽菸18.4%。

2.男性高血脂勝算比為2.10。

3.年齡大於41歲者高血脂勝算比為2.14

4.從事電子業的員工相較於其他產業高血脂勝算 比為1.49。

5.體重過重者相較於體重正常者高血脂勝算比高 達4.27。

6.年齡和肥胖為高血脂顯著相關因素。

2011/劉美蘭等 某高科技產業公司員工

健檢資料和問卷

橫斷性 卡方/邏輯式 迴歸

1.代謝症候群盛行率8.6%。男性為9.6%,女性為 5.2%。

2.員工的健康調適功能最佳。

3.運動行為和健康責任方面表現較差。

2010/趙恬芢等 北部某醫學中心的員工

健檢資料

橫斷性 卡方/t檢定/

邏輯式迴歸

1. 代謝症候群盛行率為16.3%,男性盛行率24.8%

顯著高於女性11.7%。

2. 代謝症候群有關因子具性別差異,腰圍異常是

代謝症候群最主要相關因子。

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表2 過往職場健康風險分析(續)

年代/作者 資料來源 研究設計 統計方法 職場健康分析

2010/李諭昇等 國民健康署2002年「台灣

地區高血壓、高血糖及高 血脂盛行率調查」及 2003年國家衛生研究院 與國民健康署共同進行 之「國民健康訪問調查」

之資料庫

橫斷性 卡方/t檢定/

邏輯式迴歸

1. 台灣男性之代謝症候群盛行率為19.4%,女性為 14.8%。

2. 代謝症候群盛行率隨年齡愈大而升高。

3. 代謝症候群比率最高之職業在男性為售貨員/店 員/推銷員 (26.4%),女性則為自耕農/農場經 營者及農工 (18.6%)。

4. 血壓及腰圍是代謝症候群極為重要之危險預測 因子。血壓及腰圍異常者與正常者之勝算比,

男性分別為8.66及12.21;女性分別為10.37及 14.20。

2008/ Ishizaki et al. 某製造業之員工健檢資

料和問卷調查

縱貫性 邏輯式迴歸 1.工作職場的特徵和BMI改變沒有顯著的相關性 2.高的工作壓力是增加腰部肥胖的危險因子

3.男性job strain高:工作多為久站/需輪班/且無規律 運動/教育程度低/未婚

4.女性job strain高:工作多為久站/教育程度低

2010/ Chen et al. 某科技廠的無塵室輪班

人員之健檢資料

橫斷性 邏輯式迴歸 1.輪值夜班之員工肥胖和高血壓之風險較辦公室 人員高。

2.輪班制度所造成睡眠不正常,生理時鐘紊亂造成 身體症狀出現異常和慢性疾病發生風險都較高