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肪酸、氨基酸及其他很多的激素都能刺激胰島素的分泌,進而增加葡萄糖、三酸甘油 脂及蛋白質的合成,同時也降低這些物質的分解,隨著時間的增加這些能量儲存在肌 肉及脂肪組織中,自然形成了肥胖而誘發代謝症候群(劉秉一,2008;吳卓鍇、張勝 南、江福田,2007)。
而本研究發現夜班工作者與罹患代謝症候群之間有顯著關聯,病理機轉:人類大 腦中松果腺會分泌褪黑激素,此激素是一種時間生物荷爾蒙 (chrobobiotic hormone),
在晝夜時間內在秩序扮演重要角色,控制人體的晝夜節律-生理時鐘讓睡眠時間與身體 代謝能量維持恆定,該動物實驗中證實與胰島素之合成、分泌功能皆需要褪黑激素輔
助生成,它扮演調節葡萄糖轉運蛋白第4型 (glucose transporter proteintype4, GLUT4) 表現與激發,透過 G 蛋白耦合細胞膜受體,將胰島素受體與細胞內物質磷酸化 (phosphorylation),進而移動胰島素信號路徑。一旦褪黑激素分泌減少,可能引發胰島 素阻抗、葡萄糖不耐症、睡眠干擾及代謝晝夜混亂,進而導致肥因而容易誘發代謝症 候群之發生率(王建楠、李璧伊,2015)。於 Chen et al.(2010)探討科技業無塵室女性
員工輪值 12 小時夜班之健康檢查資料分析應證輪職夜班者有較高的中央性肥胖和高 血壓之風險。
王慧卿等(2011)採多元回歸分析 2003-2008連續6年某醫院職場員工之健檢資 料,發現年齡與肥胖趨勢是有正相關,受檢者年齡越大各項異常比率也越高也證實年 齡與其症候群風險是顯著正相關的。
李諭昇等(2010)研究臺灣地區職業臺灣地區職業與代謝症候群之相關研究運用
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國內大型資料庫串連資料分析,分析國民健康局2002年「台灣地區高血壓、高血糖 及高血脂盛行率」和2003年國家衛生研究院與國民健康局共同進行之「國民健康訪 問調查」串連兩資料庫以獲得樣本之年齡、性別、職業別、收入及血液生化資料等,
進行分析。研究分析發現代謝症候群盛行率隨年齡愈大而升高;收入較高、職業別較 為專業,其罹患代謝症候群比率顯著較低;女性有顯著正相關發現,解釋為高收入、
高社經地位之族群能有較高的機會與能力選擇健康的生活模式,並且在有疾病問題產 生時,對疾病能夠充分掌握,而低社經地位者因其資源限制,較常攝取低廉的高熱能 食物並缺乏休閒活動等。但男性沒有此效應發現解釋為男性在高收入族群中,因文化 及個人意念,使得健康飲食及身體活動較少。而專業性/技術性職業別之代謝症候群 比率最低,其可能皆屬較高之社經地位有關所以罹症候群風險低。
行政院衛生署國民健康局(2011)調查「2007 台灣地區高血壓、高血糖、高血 脂之追蹤調查研究」研究分析發現國人三高之危險因子與不良生活習慣飲酒次數增加、
嚼食檳榔顆數增加有而有顯著增加的趨勢,且三高不分男女其盛行率隨著年齡增加而 增加;隨著社經地位之提高而降低與本研究結果一致。
何雪華等(2010)一樣以醫院員工為研究對像,但對象為全院人員採世代研究設
計,以1999年1月至2008年12月底曾任職於北台灣某醫院一年以上之1,002名員 工為研究對象,同擷取其健檢資料進行分析。年齡、從事行政事務(久坐工作型態)
及低教育程度皆是代謝症候群之危險因素。推論高教育程度者罹病風險較低,應與本 身擁有較佳的健康認知及強烈的自我保健動機,願意遵行有益健康的生活型態。工作
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類別中行政人員罹代謝症候群風險較醫護人員高。工作型態採坐姿有關。研究證實,
長時間久坐對心肺功能及腿部負擔極大,易使心肌收縮無力,導致身體基礎代謝率降 低,而好發高血壓或心臟血管疾病,故對行政人員而言,在整日工作幾乎長坐於電腦 桌前,屬於靜態工作情境下,自會誘發罹病風險。
Ishizaki, Nakagawa, Morikawa, Honda, Yamada, & Kawakami (2008)製造業職場中 採六年縱貫研究分析,分別採兩次工工作壓力問卷調查和健檢相關資料工作壓力對
BMI與腰圍變化的影響,資料分析發現工作職場的特徵年齡、職位、較育程度和BMI 改變沒有顯著的相關性但工作壓力是增加腰部肥胖的顯著危險因子,工作壓壓力大時 大腦垂體的下視丘的腎上腺皮質固醇 (cortisol)會分泌增加進而影響腹部脂肪堆積,
使腰為變粗並增加代謝症候群的風險。而該研究之職場中男性員工高壓力之族群為工 作多為久站、需輪班、無規律運動和教育程度低而女性員工為工作多為久站/教育程 度低。
謝佩玲等(2011)來瞭解職場員工的高血脂情形及其相關因素,引用2008年北 部某區域醫院為各類職場員工健康檢查的資料進行次級資料分析和問卷調查,以瞭解 職場員工的高血脂情形及相關的危險因子,研究資料分析顯示代謝症候群盛行率會隨
著年齡而逐步上升,從事電子業的員工患有高血脂之危險性為其他產業的 1.49 倍探 究其因可能與電子科技員工的工作型態相關例如高壓力工作、久坐工作型態等這類的 危險因子容易降低代謝率,促使高血脂在血管內累積儲存。Danna & Griffin (1999) 之 職場健康整合文獻中已有研究證實高科技職場上的壓力會影響健康行為和生理與心
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理上的問題,工作需求大卻工作自我控制低者為職場高壓力族群,且工作負擔大,輪 班,危險工作,超時工作,新的事物學習和危險環境皆會造成工作壓力。
綜合前述文獻研究結果發現,過往一般職場或特殊職業群體(護理專業)之影響 代謝症候群相關因子所影響健康資料代謝異常的風險的因素有很多元,分別為年齡、
性別、工作型態、收入、教育程度、壓力、超時工作、輪班、不良生活習慣。
與本研究高科技職場分析結果之相符的因素為:「年齡」此對員工的健檢狀況中 是主要顯著的風險影響因子,在上述文獻中幾乎都有證實其影響力,隨著人的年齡增 加其生理的代謝功能會下降而代謝性異常的機會就會相對的提升。「性別」該因素為 女性的代謝功能天生大部分都較男性低所以罹患代謝症候群的風險是較男性高,本研 究也證實女性員工健檢代謝異常數較男性高。本研究之科技高科技職場與其他職場之 相關因素不完全一致分別為工作型態、教育程度、不良生活習慣,分別以下說明之。
本研究中「工作型態」與健檢項目雖不是顯著有關,但經分析健檢代謝資料趨勢 中,發現其辦公室員工較產線作業職(需久站)員工之健康代謝風險低,與過去研究 久坐的員工有較高之風險不一致,解釋為本研究高科技職場特徵其教育程度多為大學 以上,高教育程度者身擁有較佳的健康認知;職場其電腦網路使用相當便捷,其相關 之健康概念和新穎資訊相當容易取得和利用之影響特質有關。
「教育程度」過去研究發現教育程度高、社經地位高的、收入高等特質的員工其 罹患代謝症候群的風險相對的較低教育程度、低社經地位、收入低的員工低。但於本 機構中不完全相符,僅發現女性員工之教育程度高比教育成度低的員工之健康報告佳,
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而男性員工代謝健康資料與教育程度、職級都無顯著相關;於上述文獻中提到不一致 原因並推測為性別差異,其因文化及個人意念就有所不同,使得健康飲食及身體活動 之觀念其影響有關。
在「不良生活習慣」在本研究分析結果也和過去研究不一致,並無顯著發現不良 生活習慣和健康代謝異常健檢項目有關,其解釋為該高科技職場多為高學歷和高知識 份子,本身之健康風險自我控制能力較佳有關,且有較多的資源可以降低其健康風險,
但且本研究調查不良生活習慣中的飲酒習慣,由於包含藥用和食用酒類可能影響其相 關之結果。
為什麼本研究高科技職場與過往職場之影響代謝症候群相關因子有此差異性,其 工作型態、收入、教育程度、不良生活習慣等無法與代謝症候群之風險有直接關連,
從資料可能推測和健康工人效應 (healthy worker effect)的潛在因素,該職場內部不定 期執行健康促進之活動有相關介入和推廣有相當程度的影響有關。另因為本研究之職 場並無輪班工作者,且高科技職場工作大部分為責任制,無法從現有資料分析超時工 作與夜班工作和健檢資料中代謝問題的關係。
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