第五章 討論
第一節 安胎孕婦基本屬性、情境焦慮、住院壓力之現況
1、年齡：本研究共收案 101 人，婦女平均年齡為 34.3 歲(SD .97)，年齡介 於 24~44 歲之間，35 歲以上孕婦 46 人，佔 45.5%， 35 歲以下孕婦 55 人，
佔 54.5%；王等(2012)以匹茲堡睡眠品質量表調查台灣區 1497 位孕婦睡眠 品質狀況，平均年齡為 32.37 歲；蔡(2010)在睡眠品質與非計劃性剖腹生 產的研究中調查 184 位孕期婦女中，平均年齡為 31.64 歲，與研究結果相 較，本研究對象平均年齡較高。國外學者 Okun 等人(2011)以匹茲堡睡眠品 質量表調查 166 位高危險妊娠婦女之睡眠品質睡眠在不同孕期發生早產機 率的相關性研究中，平均年齡為 28.6 歲(SD5.5)；Gallo 與 Lee(2008)針 對 39 位住院安胎孕婦，調查其住院期間的睡眠狀況，研究個案平均年齡為 28.9 歲 (SD6.6)，相較於本研究結果，本研究個案之平均年齡稍長。根 據 2014 年衛福部國民健康年報資料顯示，台灣地區 25~29 歲婦女生育第一 胎的比例從 44.6%下降 26%，30~34 歲第一胎生育的比例從 17.4%上升到 41.9%，35~39 歲從 3.4%上升至 19.1%，顯示台灣地區婦女遲育趨勢相當明 顯，符合本研究對象年齡較以往學者的研究結果稍大；根據 2014 年內政部 人口統計資料顯示，台北都會地區大於 35 歲以上育齡婦女生育率為 67 0/00，
台灣其他地區則為 25~590/00，顯示都會地區之孕產婦年齡較高，本研究收案 地點為台北市中心，故本研究個案的年齡，與國內外研究對象相對年齡較
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大。
2、婚姻狀況：研究個案之婚姻狀況，以已婚者居多，佔94.1%；王等(2012) 在調查台灣區孕婦睡眠品質的研究中已婚者佔95.5%；蔡等(2012)在睡眠品 質與非計劃性剖腹生產的研究中已婚婦女佔97.8%；Gallo 和Lee (2008) 在 調查住院安胎孕婦的睡眠特性研究中，已婚者為67%，與國內研究相較下，
本研究結果的已婚者比例略低。依據內政部 2014年報顯示，台灣地區人口 婚姻分配比例資料顯示、新北市及台北市有偶人口分別占49.91%及53.43%。
本研究結果調查對象主要為孕婦，故有婚姻關係之比例，遠高出人口統計 資料，但與國內學者研究結果相近。
3、教育程度：本研究對象學歷以大專以上最多佔70.3%，研究所以上19人、高 中以下僅11人，佔10.9%。王等(2012)調查台灣區孕婦睡眠品質的研究，孕 婦的教育程度為大專以上佔62.5%；蔡等(2012) 在其研究中孕婦的教育程 度以專科或大學以上者最多佔76.1%；台灣地區目前教育普及，本研究結果 與國內學者研究相近，符合現今社會現象。
4、職業：國內針對孕產婦的研究中，有職業的孕婦均佔大多數；在本研究有 職業者為76人，佔75.2%，王等(2012)的研究僅有17%沒有職業、蔡等(2012) 研究中有職業者佔77.7%；依據內政部2014年婚姻狀況別勞動力參與率年報 顯示，女性之勞動參與率為50.64%，已婚者女性勞動參與率為49.78%，與 國內研究及本研究有職業的孕婦相比，內政部統計資料有職業之已婚女性 較低。比較國內研究及本研究有職業的孕婦比例，研究結果相近。因此可 推論國內針對孕產婦的研究中，大部分年齡在20-40歲之間，為主要勞動生 產力人口，因此國內研究與本研究有職業的孕婦比例較內政部統計資料為 高。
綜合以上所述，台灣地區婦女生育年齡有日益上升的趨勢，也因為社會變 遷，雙薪家庭已是國內普遍的社會現象，所以本研究對象年齡稍長，大部分均為 職業婦女，平均教育水準也都在大專程度以上，與目前國內社會現象相符合。
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二、安胎孕婦妊娠特性：
本研究對象以第一次懷孕為主佔 54.46%，平均妊娠週數為 29 週(SD5.36)，
無子女者居多，過去曾經有高危險妊娠經驗的佔 24%，安胎住院主要原因為子宮 早期收縮，且住院期間會依據病情及嚴重程度，使用不同類別的安胎藥物如
YUTOPAR、ADALAT等。田(2014) 針對 36 位孕婦探究輕撫按摩法對住院安胎
婦女睡眠品質的成效，平均妊娠週數為 29.4 週(SD2.6)非第一次懷孕者佔 63.9%；
陳、陳(2000) 針對 48 位高危險妊娠在第三孕期住院期間不確定感、壓力及因應 策略的研究中，研究個案平均妊娠週數為 32.29 週(SD3.04)，初次懷孕者佔 52.08%，與以上研究相比較，研究個案均以第三孕期居多，妊娠周數介於 29-32 週之間，為本研究相近。
三、情境焦慮
本研究使用鍾思嘉教授之住院情境焦慮量表，各項得分為1-4分，量表分數 介於20~80分之間總分愈低表示焦慮程度愈輕，20 − 39分代表輕度焦慮，40 −59 分代表中度焦慮，60 − 80分則代表高度焦慮。在本研究中101位住院安胎孕婦情 境焦慮平均總分為45.20分，最低為20分最高得分為70分，其中處於中度焦慮 41-60分以上者為56人(55.45%)，高度焦慮61-80者為11人(10.89%)。顯示大部分 的研究個案於安胎住院期間，均處於中度焦慮以上。本研究結果顯示，住院安胎 孕婦情境焦慮前3名依序為：對現況不滿意、沒有自信及無法放鬆。蔡(2011)利 用音樂介入緩解住院高危險妊娠孕婦之焦慮成效研究中，以焦慮視覺量表測量住 院孕婦之焦慮程度，發現個案平均焦慮指數在中度以上。Buitelaar (2004)在其 研究中發現，孕期焦慮的來源，主要是擔心胎兒不健康、難產以及關注外貌，擔 心自己外表的改變。方等(2011)在其研究中說明，高危險妊娠的孕婦會比一般孕 婦面臨更多的壓力與焦慮，主要是無法確保懷孕過程中所產生的變化，可能會面 臨早產、低出生體重兒或剖婦生產的負向生產結果。產前的焦慮會減少胎盤的血
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流灌注，壓力賀爾蒙會增加，對於胎兒的發展是有巨大且長期的影響，因此減少 孕婦壓力是一件重要的事(VandenBergh et al., 2005)。
國內有許多研究顯示，適當的介入措施如音樂治療、芳香療法、冥想等，
均可以有效的降低孕婦妊娠焦慮。因此在照顧高危險妊娠住院安胎孕婦的過程中，
除了可以布置一個舒適合宜的環境外，深入了解孕期壓力的來源，提供必要的訊 息與支持來降低住院焦慮，共同協助其順利完成母性任務。
四、住院壓力
在本研究中調查 101位住院安胎孕婦之壓力結果總平均分數為126.42分，
(量表分數介於0~235分之間)。在各面向壓力平均得分中，以健康狀態壓力、自 我形象壓力及分離壓力三面向最為顯著。
在健康面向壓力方面，以擔心寶寶的健康、擔心不知道要在醫院住多久及 擔心自己的健康、擔心檢查的結果及使用藥物為該面向的主要壓力。與國內學者，
胡(2006)以田野研究法，調查住院安胎過程中的壓力為擔心胎兒的健康與預後。
方等(2011)在研究中指出胎兒安全與健康狀況是高危險妊娠孕婦的主要壓力來 源，張等(2011)在其研究中以孕期壓力量表，測得孕期壓力為「母子健康及安全 之壓力」之研究結果相符合。
在自我形象壓力方面，以活動量比以前減少、依賴他人協助、想到即將面 臨生產等壓力為主。張等(2009)在其研究中以孕期壓力量表，測得孕期壓力以「身 體外型和活動改變之壓力」得分最高；Richter、Parkes 及 Chaw-Kan (2007) 以質性研究訪談13位安胎住院孕婦，研究結果發現住院安胎孕婦的壓力源來自於 失去控制、自覺成為他人的負擔。陳、陳(2000)指出安胎住院孕婦被限制臥床減 少活動，會對婦女造成不利的身心影響，也是造成壓力的主要原因之一。黃、陳 (2013) 指出孕期壓力以身體心像及活動改變，直接對母親造成壓力感。本研究 結果與過去研究相似。
在分離壓力方面，以無法像平常一樣的活動、離開家、離開我的家人等為
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分離面向的主要壓力；胡（2006）於研究中指出，住院安胎孕婦之家庭除了面對 正常懷孕所產生的改變與調整外，更將面臨因住院接受安胎醫療處置所產生的種 種壓力，整個家庭的生活型態、對家庭成員的改變、人際關係等都將面臨遽變。
以上研究與本研究結果相符合。
由以上資料顯示，高危險妊娠孕婦一旦需要住院治療，須面對多重的壓力，
其主要的壓力來自於擔心胎兒的健康、身體心像的改變以及活動能力的改變。研 究指出，孕期的壓力會造成準媽媽及家庭莫大的影響，也可能導致不良的生產結 果，如非計畫性剖婦生產、低出生體重兒等。壓力對身心健康有負向影響，表示 孕期壓力越大，身心健康越差(黃、陳，2013；蔡等，2010)。所以在照顧安胎住 院孕婦的過程中，建議醫療團隊應主動提供胎兒健康狀態的訊息、家屬或配偶能 多予個案鼓勵及肯定，以強化孕婦住院期間的自信，透過醫療團隊的照顧及各職 系的相互合作，提供適當的活動與休閒，以協助安胎孕婦渡過辛苦的住院過程。