第六章 結論與建議
第一節 結 論
一、住院安胎孕婦約 66.44%的個案均處於中度焦慮以上，情境焦慮測得平均總 分 45.20 分。主要的焦慮感受為：對自我不滿意、自我缺乏自信及無法放鬆。
二、在住院安胎壓力整體得分 126.42 分，在各次面向壓力感受以健康狀態壓力、
自我形象壓力及分離壓力等最為顯著；其中又以擔心寶寶的健康、活動量比 以前減少、擔心不知道要在醫院住多久、無法像平常一樣的活動及依賴他人 協助等為主要壓力。
三、本研究對象 PSQI 平均得分為 9.09 分，有 82.2%的研究對象睡眠品質不佳 (PSQI>5)；在睡眠品質不佳的各次面向上以睡眠干擾、主觀睡眠品質及睡眠 總時數等為主。
四、本研究發現年齡、住院病房別、是否為第一次懷孕、過去是否有高危險妊娠 經驗、受孕方式與整體睡眠品質具顯著差異(p <.05)；情境焦慮與整體睡眠 品質、主觀睡眠品質、睡眠總時數、睡眠效率與睡眠干擾等次面向呈顯著正 相關，焦慮越高整體睡眠品質越差；住院壓力與睡眠品質呈顯著正相關 (r=.22,p =.03)，其中環境壓力、自我形象壓力、情緒壓力之次面向與睡眠品質 之間具顯著相關。
五、 情境焦慮為睡眠品質最重要的預測因子。
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一、臨床護理教育方面建議
(一)、透過本研究期望醫護人員能認識住院安胎孕婦之焦慮及壓力對睡眠品質之 影響性的問題。發展住院安胎孕婦照護標準，在照護這類個案時，應透過 適當的評估工具，早期發現問題，提供個別性的照護。因此臨床醫護人員 可運用不同的焦慮量表、壓力檢測及睡眠評估工具等來了解住院安胎孕婦 的焦慮狀態，壓力以促進良好的睡眠品質。
(二)、教育醫護人員能幫助住院安胎孕婦面對自己的焦慮、壓力，加強其住院期 間的自信心、提升自我形象的滿意度、教導各種放鬆的技巧；教育個案可 以主動提出需求，並透過不同的方式來抒發情緒、降低焦慮與壓力，以達 促進良好的睡眠品質。
(三)、舉辦在職教育加強護理人員對於高危險妊娠孕婦照顧上評估工具的運用、
了解安胎孕婦焦慮、壓力與睡眠之間的影響，學習適當的放鬆技巧、紓壓 方法，以提供適切的服務與照顧。
二、護理實務
(一)、落實評估工具的運用，適當的評估工具可以早期發現個案的焦慮程度及壓 力，適當的介入措施，可以協助高危險妊娠孕婦身心處安適的狀態，促進 良好的睡眠品質，以達到順利安胎的狀態，協助其期完成母性任務。
(二)、本研究發現住院胎孕婦主要的壓力以擔心寶寶的健康、擔心不知道要在醫 院住多久等為主要問題，因此在臨床照護上應加強醫病間的溝通，主動提 供健康狀態訊息，如檢驗報告、用藥說明、病程進展及胎兒的健康狀態等，
以降低個案的焦慮與壓力。
(三)、住院期間活動量比以前減少、無法像平常一樣的活動及依賴他人協助等亦
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為住院期間的主要壓力，因此應該依據個案疾病嚴重度的不同，提供適當 的活動，而非一視同仁限制個案活動。在臨床上可會診復健師提供個案合 宜的活動，包括主動運動、被動運動等。或透過團隊討論錄製運動教學影 帶，主動提供個案在住院期間可執行的床上運動，透過活動加強其自信心，
以達降低焦慮促進良好睡眠品質的目的。
(四)、建議護理人員營造良好的睡眠環境，在照顧病人時採集中照護，可依據個 案的需求減少環境噪音，空調溫度及燈光的明亮度，以維護住院期間良好 的睡眠品質。
(五)、提供減輕焦慮及促進睡眠的具體介入措施，例如聽音樂、按摩、芳香療法 或放鬆訓練等，以期孕婦在住院安胎期間都可以獲得良好的睡眠。
三、未來研究相關建議
(一)、本研究為橫斷性、相關性之研究，僅能代表某一段時間內，住院安 胎孕婦的焦慮、壓力及睡眠品質的關係。但是這些相關因素都可能隨著病 情的變化、環境的改變、住院天數的長短或受到人為因素的影響而有所不 同。因此建議未來可採縱貫式研究設計，探討個案睡眠品質是否會因妊娠 周數、醫療處置及住院天數的不同而受到改變，是未來可繼續研究的方向。
(二)、本研究對象僅以台北地區某家醫學中心住院安胎孕婦為主，建議未來可 擴大取樣或收集台灣地區不同安胎示範病房之個案，以增加樣本的代表性，
提升研究的價值。
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第三節 研究限制
一、研究設計由於人力、物力及時間上的限制，本研究收案對象僅限於北部某醫學 中心的婦產科病房，採橫斷式、相關性之研究、研究結果僅能代表某特定期 間內高危險住院安胎孕婦的焦慮、壓力與睡眠品質的現況及相關性的探討，
此研究的推論可能會因地域性差異而產生偏差，建議未來可擴大研究範圍，
採隨機取樣，以避免限制所造成的影響。在本研究中住院壓力量表部分次量
表之Cronbach’s α值未達0.7，建議未來可針對此量表進行因素分析，建立
符合本土化之安胎住院壓力量表。
二、本研究的自變項僅能解釋影響睡眠品質 17.1%的變異量，顯示應該還有其他 因子能夠預測住院安胎孕婦之睡眠品質。而本研究採橫斷式取樣，較無法追 蹤個案在不同的住院期間，是否會因其他的相關因素影響其焦慮、壓力及睡 眠品質的結果，建議未來可採縱貫式研究方法，印行連續性的追蹤，以釐清 相關因素的變化與睡眠品質間的關係與影響。
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