第二章 文獻探討
第三節 心理彈性
壹、 心理彈性理論基礎
1980年代後期，美國心理學家Steven C. Hayes及其同事發展出接納與承諾 療法（Acceptance and Commitment Therapy，ACT），Hayes認為行為治療可以分 為三個時期，分別是傳統行為治療、認知行為治療、及包含接納與承諾治療（ACT）、 理情行為治療(MBCT)、辯證行為治療（DBT）在內的第三波浪朝(Hayes, 2004)。
接納與承諾治療（ACT）認為個體對於環境與刺激的解讀往往是從概念化
（conceptualiza）或是由上而下（top down）地進行認知處理，因此個體會使用 許多預先存在的既定基模（schema）來理解外界訊息。雖然這樣的訊息處理方式 會 展 現 高 效 率 ， 但 也 會 讓 個 體 因 為 過 於 依 賴 原 有 知 識 ， 而 形 成 心 理 固 著
（psychological inflexibility）的狀態，反而愈發喪失本身的心理彈性（psychological flexibility）。當個體漸漸地將這些概念化的知識誤認為是自我本身，促使自我僅 建構在這些認知的語意概念時，會使個體忽略自我本身其實具有流動且富彈性的 可能，同時也切斷了自我與當下體驗的接觸，進而危害到心理適應（張仁和，2013）。 因此「心理彈性」可以定義為人擁有充分的自我覺察，能夠敏銳地感知自身當下 的狀態，並能夠在確立自己目標的前提下，有調整或堅持自己的行動的能力
（Biglan, Hayes & Postorello, 2008）。
接納與承諾治療（ACT）的目標是幫助人無怨無悔地接受生活中的苦難，
並從其中創造出一個豐富、圓滿有意義的生活（張本聖，2015）。ACT認為大部 分問題的核心，可以用FEAR(恐懼)四字開頭來呈現：
– Fusion with your thoughts(與想法混淆) – Evaluation of experience（對經驗的評估）
– Avoidance of your experience（迴避你的經驗）
– Reason-giving for your behavior (對行為找理由)。
而一個比較健康的狀況，應該如同ACT的三字開頭：
– Accept your reactions and be present (接受你的反應，活在當下) – Choose a valued direction（選擇價值觀方向）
– Take action (採取行動)
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因此，相較 於行為 治 療及認知行 為治療 ，ACT 使用 正念 與接 納過程
（mindfulness and acceptance processes）、承諾與行為改變過程（commitment and behavior change process）用來增進心理彈性(psychological flexibility)。
貳、 ACT的彈性六角形（Hexaflex）
心理彈性是對我們當下的經驗全然覺察即開放，並在價值觀的引導之下付 出行動的能力，簡單來說就是「活在當下、開放自己、做自己重視的事情」（張 本聖，2015）。ACT的六個核心歷程包括：與此時此刻連結、脫離糾結、接受、
自我為脈絡、價值觀及承諾的行動，圖2-5為代表快樂和希望的ACT彈性六角 形，每一個歷程的說明如下：
心理彈性 活在當下 開放自己 做自己重視的事
與此時此刻連結 活在當下
價值觀
知道什麼是你重視的
承諾的行動 做有意義的事情 接受
開放自己
脫離糾結 觀察你的想法
自我為脈絡 純粹的覺察
圖2.５ ACT彈性六角形
資料來源：張本聖（2015）ACT一學就上手
吳亞柔（2015）基隆市國中生心理彈性與正負向情感之調查研究
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– 與此時此刻連結（活在當下）
有意識地與此時此刻的環境及心理活動連結，並參與其中，有彈性地去覺察 我們的實體世界或心理世界，或者同時覺察兩者（張本聖，2015），幫助我 們能夠更直接地經驗周圍的世界，進而提高認知或行為的彈性，使之與自己 的價值觀保持一致（吳亞柔，2015）。
– 脫離糾結（觀察你的想法）
將自我從思想、意象和記憶中分離，客觀地注視思想活動，將思想看做是語 言和文字本身，而不是它所代表的意義（吳亞柔，2015）。換言之，學會退 一步地與我們的想法、意向及記憶切割或抽離，觀察自己的想法，而不會陷 入其中，知道自己的想法是什麼，不要畫蛇添足，也不增加或減少任何話語
（張本聖，2015）。
– 接受（開放自己）
開放自己，給自己接受痛苦的感受、感覺、慾望及情緒的空間，對當下的經 驗給予一種積極而非批判性的容納，允許它們存在，不要和它們抵抗、不要 逃離它們、或是被它們淹沒，並不是說要去喜歡或期待他們，而是以一個開 放的心和它們和平共處（張本聖，2015）。
– 自我為脈絡（純粹的覺察）
「心智」這一概念其實包含兩個元素：思考的自我及觀察的自我。思考的自 我指的是我們經過思考而產生的想法、信念、記憶、評價、幻想或計畫，而 觀察的自我指的是在任何時刻，覺察到我們正在思考、感受、感覺或是在做 的事情，ACT稱之為以自我為脈絡（self-as-context）（張本聖，2015），透 過觀察的自我可以幫助自己聚焦在真實的經驗，促進接受與脫離糾結（吳亞 柔，2015）。
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– 價值觀（知道什麼是你重視的）
價值觀是我們期望的生活品質，能夠引領我們的行動，而澄清價值觀是創造 有意義生活的重要步驟，價值觀更可以說是一個選擇生活的方向（張本聖，
2015），因此價值觀的行動是有建設性的，並非為了逃避痛苦的感受（吳亞
柔，2015）。
– 承諾的行動（做有意義的事情）
在價值觀的引導之下，採取有效的行動，唯有持續去做與價值觀一致的行動，
生活才會變得豐富、圓滿且有意義，價值觀引領的行動可以擴展我們的想法 和感受，不論愉快或不愉快、令人滿足或痛苦的想法和感受都是如此，一個 承諾的行動即是即使會帶來痛苦和不舒服，仍會依照生活的價值觀去做有意 義的事情（張本聖，2015）。
當我們的覺察能力越好、對經驗開放的能力越好，以及實踐生活價值觀的 能力越好時，我們的生活品質就會越好，藉由全然地投入生活，允許價值觀引領 我們，我們即能發展出一種意義感和目標，體驗到生命力的感覺，這是一種充滿 活力的感覺，不管當下我們可能有什麼感受，都能擁抱此時此刻，即使是在如臨 終或極度悲傷的時刻，仍可以感受到自己的生命力（張本聖，2015）。
參、 ACT的六個核心病理歷程
相較於彈性的六角形，ACT認為認知糾結與經驗逃避是降低心理彈性的關 鍵因素，並歸納出六個核心病理歷程（圖2-6），各構念說明如下：
– 糾結
認知糾結的基本意涵是我們的想法掌控了我們的行動。當我們的想法全糾纏 在一起時，我們會在語言的世界中卡住了，讓各種各樣的字詞和畫面掌控了 我們的覺察力，也對我們的行為造成巨大的影響，譬如憂鬱症患者常糾結在 痛苦的記憶中，這些記憶包含被拒絕、失望、失敗或受虐的經驗，當記憶的
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糾結達到最嚴重的程度時，甚至會覺得這些記憶好像發生在此時此刻，通常 稱之為瞬間重歷其境（flashback）（張本聖，2015）。
– 經驗逃避
經驗逃避是試圖擺脫、迴避或逃離像是想法、感受及記憶之類自己不希望擁 有的經驗，而糾結和逃避往往是一起發生，當我們花越多時間和精力嘗試逃 避不想要的個人經驗，心理上的苦難反而會越來越多，以焦慮症為例，焦慮 症的核心正是過度的經驗逃避：越想逃避或擺脫焦慮，生活反而越被焦慮掌 控，即使病人沒有逃避焦慮的情境，強迫自己待在會引發焦慮的環境，但仍 是在和焦慮抗爭，迫切地希望這些焦慮的感受能夠離自己而去（張本聖，
2015）。
– 概念化「個案如何受到過去或未來的控制」／受限的自我認識
糾結和逃避很容易造成與此時此刻的經驗失去接觸，也容易陷入概念化的過 去和未來：我們困在痛苦的記憶中，不斷地反芻位什麼這種事情會發生在我 身上，甚至會把注意力轉而放在還沒有發生的事情上，幻想或過度擔憂未來 會發生不幸的事情。假如我們失去了與內在心理世界的接觸，就會缺乏對自 我的認識，而影響我們難以用適合的方式去改變自己的行為和生活，也無法 理解、澄清自己的價值觀，而做出不可行的行動（張本聖，2015）。
– 價值觀澄清／連結的缺乏
當我們的行為趨於越來越糾結於無助的想法，或試圖逃避不愉快的經驗時，
我們通常就會失去、忽略或忘記自己的價值觀，而假如我們不清楚自己的價 值觀，或是在心理上無法與價值觀連結時，價值觀就無法引領我們的行動。
ACT的目的是增加與價值觀相連結的行為，這些價值觀包括對他人有貢獻、
自我發展、積極主動或與他人連結（張本聖，2015）。
– 不可行的行動
不可行的行動是偏離正念及價值觀的生活形態，這些行動對於增加豐富且圓
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滿的生活毫無幫助，且會讓我們卡住或陷入掙扎之中，這些行動是衝動的、
反應性的或自主性的，與正念、深思熟慮、有目的之行為互相違背；換句話 說，這些行動的趨力是經驗逃避而不是價值觀，是無所做為或拖延要做的事，
完全無法增進生活品質（張本聖，2015）。
– 依附概念化的自我
我們每個人都有自己的故事，這個故事是複雜且多層面的，包含了客觀的事 實（如：名字、年齡、職業、性別、文化背景、婚姻狀態等）及主觀的描述 或評價（如：人際關係、優缺點、好惡、願望、夢想等），如果我們糾結在 自己的故事裡，深信不疑自己就等於這個故事的話，很容易產生各式各樣的 問題，即使是與正向的主觀描述糾結在一起，都有可能會引發更多的狀況。
圖2-6 ACT六個核心病理歷程
資料來源：張本聖（2015）ACT一學就上手
不可行的行動
依附概念化的自我 經驗逃避
認知糾結
價值觀 澄清／連結的缺乏 概念化「個案如何受到過去或未來
的控制」／受限的自我認識
心理缺乏彈性
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肆、 心理彈性的建構歷程
在接納與承諾療法，接納自己與承諾自己的行動同等重要，兩者關係密切，
且會互相帶動彼此前進。Hayes（2004）將ACT的六大核心過程分成兩個部分：
正念與接納過程（mindfulness and acceptance processes）、承諾與行為改變過程
（commitment and behavior change process）（圖2-7）。前者指的是，ACT企圖 藉由接受、脫離糾結、與此時此刻連結、自我為脈絡四個過程，透過觀察的自我 來檢哨主觀控制及批判，也降低經驗逃避，幫助個體能夠更充分也更專心的活在 當下，與此時此刻連結，並與自己的價值觀有更密切的關聯，使承諾的行動能更 穩定地展開。後者指的是，ACT 藉由與此時此刻連結、以自我為脈絡、價值觀 及承諾的行動來協助個體自我調整，使自己能夠更一致地朝著價值觀引領的行動 及生活前進，使自己的人生逐漸擁有明確目地及活出意義來（吳亞柔，2015）。
心理彈性 活在當下 開放自己 做自己重視的事
承諾的行動 做有意義的事情
正念與接納過程
（mindfulness and acceptance processes）
自我為脈絡 純粹的覺察 接受
開放自己
脫離糾結 觀察你的想法
價值觀
知道什麼是你重視的 承諾與行為改變過程
（commitment and behavior change process）
與此時此刻連結 活在當下
圖2-7 ACT六大核心過程
資料來源：吳亞柔（2015）基隆市國中生心理彈性與正負向情感之調查研究