驗證護理臨床推理傾向量表之效信度

此階段是以驗證性因素分析（confirmatory factor analysis, CFA）驗證護理學 生臨床推理傾向量表(CRRS)之建構效度，以及評估量表信度，確認量表範疇與 題項的適當性，以完成護理學生臨床推理傾向量表的研發。

一、研究設計

本研究階段為採方便取樣與分層取樣之量性研究法，驗證護理學生臨床推理 傾向量表之建構效度及信度檢測。實際施測並評估量表品質檢測，藉以瞭解量表 的敏感度、穩定性是否足以反應所欲測量概念的真實狀況(余，2009)。

二、收案對象與研究場所

本階段之研究對象為台灣技職校院護理系科學生。一個量表的參與預試者大 約為10至20人(Polit, & Beck, 2012)，本研究之前驅研究擬收案30位護理學生進行 預試。正式研究之收案人數，若以每個量表題項10位受試者計算，一份50個題項 的量表至少需要500位；考量流失率約為10~30% (Polit & Beck, 2012)，樣本數應 至少為650位。由於目前護理系科畢業生多來自於技職體系，超過70％(教育部 2017)，且考量臨床實習經驗與認知的影響，因此本研究研究對象為五專、四技 以及二技三種學制之準護理畢業生，至少各500人。

研究對象之收案條件與排除條件，如下：

(一) 收案條件：

1. 護理系科全職五專、四技以及二技之準畢業生。

2. 具備中文基本閱讀能力者。

3. 同意完成臨床推理傾向量表者。

(二) 排除條件

1. 其他年級之護理學生。

(三) 研究場所

本研究收案地點為研究對象校方可提供之方便、安靜，且不受干擾空間，以 尊重研究對象的方便性與隱私性。由研究者到收案學校收案，為減少作答之相互 干擾，不同班級將隔開進行。

三、研究工具

本階段的研究工具包括受訪者基本資料、參與研究同意書、護理學生臨床推 理傾向量表(CRRS)。資料收集完成後進行資料建檔與分析。分別敘述如下：

(一) 基本資料表(附錄二)：內容包括研究對象之屬性(地區、學校、學制、年 級、年齡、性別、學業成績)，以及護理學習經驗(實習經驗、實習時間、實習 科別等)。

(二) 病患參與研究同意書：依研究過程之相關倫理考量，病患參與研究同意 書內容應包含研究目的、研究方法、訪談內容隱私與保密等，並由研究者再 次口述解釋，以致受訪者能充分理解。研究對象自行決定是否參與此研究。

(三) 護理學生臨床推理傾向量表(CRRS)：此內容為歷經臨床推理能力之文獻 彙整、質性訪談以及Delphi study過程之測量工具。採用李克氏量表(Likert

scale)，以五等份量表評量(得分1分表示完全不同意，得分2分表示不同意，得 分3分表示無意見，得分4分表示同意，得分5分表示非常同意)。

四、研究過程

本階段之研究步驟，包括前驅研究以及正式研究。以下陳述：

(一) 前驅研究

護理學生臨床推理傾向量表之預試，為量表填寫及量表說明書之參考。

透過實際填答，藉以評價量表的清晰度、適當性，瞭解研究過程的實際執行 狀況與問題，以作為研究修正之參考，完成此步驟之後才進入正式研究。

(二) 正式研究

正式研究包括第一步驟：以驗證性因素分析（confirmatory factor analysis, CFA）檢測建構效度，及第二步驟臨床推理傾向量表之信度檢測。在正式收案 前，研究者已先取得人體試驗臨床研究認證證明，以及通過研究倫理委員會 同意，發文至系科校院之護理系(科)說明本研究目的及研究過程，才開始進行 資料收集。研究者獲得系科校院之護理系(科)同意後，前往各校進行研究。正 式收案前已先向護理學生說明本研究目的、測驗方式與測驗完成時間，並取 得受訪者同意書，以無記名方式填寫護理學生臨床推理傾向量表，填寫後由 研究者當天回收資料。回收量表後48小時內完成資料建檔與分析。以下陳述：

1. 第一部分：驗證性因素分析（confirmatory factor analysis, CFA）驗證，以 最大概似法(maximum likelihood) 估計不同CRRS模式之整體適配度指標，檢

測量表模式之配適度與建構效度，以及因素負荷量、個別項目信度、構面組 合信度(Composite Reliability, CR)，主題構面間的相關性。

2. 第二部分

臨床推理傾向量表之信度檢測，包括：Cronbach’s α、單題-總量表相關 係數(item-total correlation)。Cronbach’s α係數越高，一般來說Cronbach’s α≧

0.8，可視為具備良好的信度。單題-總量表相關係數(item-total correlation) ≧ 0.3，表示內在一致性高(Burns & Grove, 2008)。