第四章 研究結果
S- CVI .98
表4-8 護理學生臨床推理傾向量表(CRRS) 第二回合德菲法專家建議
題號 第二版(34題) 第三版(30題) 專家建議 1 與病人接觸時，我會察覺病人的
問題
與病人接觸時，我會察覺病人的 需要
修改字詞 2 我會從已觀察到的臨床線索
中，發現病人可能出現的問題
我會從已觀察到的臨床線索 中，察覺病人可能出現的問題
修改字詞 3 我過去的成長經驗，能幫助我發
現病人的問題
我過去的成長經驗，能幫助我察 覺病人的問題
修改字詞 4 我的臨床實習經驗，能幫助我發
現病人的問題
我的臨床實習經驗，能幫助我察 覺病人的問題
修改字詞 5 我具備的醫護知識，是我發現病
人問題的基礎
我具備的醫護知識，是我察覺病 人問題的基礎
修改字詞 6 當我採取積極主動的態度,我比
較容易察覺病人的問題
當我採取積極主動的態度時，我 比較容易察覺病人的問題
保留原題 7 當我有幫助病人的意願時，才比
較容易發現病人的問題
當我有幫助病人的意願時，才比 較容易察覺病人的問題
修改字詞 8 我會將所看到的徵象或症狀，視
為病人的臨床線索
我會將所看到的徵象或症狀，視 為病人的臨床線索
保留原題 9 我會使用不同的資料搜集方法
(如詢問病史、身體評估等)，搜 集與問題相關的線索
我會使用不同的資料搜集方法 (如詢問病史、身體評估等)，搜 集與問題相關的線索
保留原題
10 在確認病人的問題之前，我會先 收集病人異常表徵的所有資料
在確認病人的問題之前，我會先 收集病人異常表徵的所有資料
保留原題 11 我能解釋病人主觀資料與臨床
問題的關聯
我能解釋病人主觀資料與病人 問題的關聯
修改字詞 12 我能解釋病人客觀資料與臨床
問題的關聯
我能解釋病人客觀資料與病人 問題的關聯
修改字詞 13 我能區分不同臨床線索所呈現
之問題
我能解釋不同線索與病人問題 間的關聯
修改字詞 14 對有質疑的臨床問題，我會向老
師或醫護人員提出疑問
對有質疑的問題，我會請教老師 或醫護人員
修改字詞 15 對有質疑的臨床問題，我會去查
閱相關的學理
對有質疑的臨床問題，我會去查 閱相關的學理
保留原題 16 我能從所收集的資料，找出病人
的相關問題
我能從所收集的資料，歸納組織 病人的相關問題
修改字詞 17 我會用學理解釋臨床發現的線
索來確定病人的問題
我會用學理解釋臨床發現的線 索來確定病人的問題
保留原題 18 我能辨識病人問題的嚴重程度 我能辨識病人問題的嚴重程度 保留原題 19 我能規劃處理病人問題的優先
順序
我能規劃處理病人問題的優先 順序
保留原題
表4-8 護理學生臨床推理傾向量表(CRRS) 第二回合德菲法專家建議(續)
題號 第二版(34題) 第三版(30題) 專家建議 20 確認病人的臨床問題，且尚未行
動前，我會先推想行動後之結果
確認病人的問題，且尚未行動 前，我會先評估行動後之結果
修改字詞 21 我會去印證自己的推理的正確
性
刪除 與第22題
類似 22 我所採取的護理措施，時常與我
期望的處理結果相符合
我所採取的護理措施，時常與我 期望的處理結果相符合
保留原題 挪至 第四主題 23 我知道要如何協助處理病人問
題的方法
刪除 與第24題
類似 24 解決問題前，我會先思考問題解
決的步驟
解決病人問題前，我會先思考問 題解決的步驟
保留原題 25 我會依病人的狀況，訂定問題解
決的目標
我會依病人的狀況，訂定解決問 題的目標
保留原題 26 我能依據病人的狀況，找出最合
適的問題解決措施
我能依據病人的狀況，找出最合 適的問題解決措施
保留原題 27 我所提供的護理措施都有理論
依據
我所提供的護理措施都有理論 依據
保留原題 28 我會去監測或評價病人的問題
是否解決
我會去評價病人的問題是否解 決
修改字詞 29 我會從不同的角度去評價問題
解決的成效
我會從不同的角度去評價問題 解決的成效
保留原題 30 如果問題未改善，我會重新思考
問題
如果問題未改善，我會重新思考 病人的需要
修改字詞 31 無論病人的問題是否解決，我都
會評價自己的問題解決能力
無論病人的問題是否解決，我都 會評價自己的問題解決能力
保留原題 32 問題解決後，我會回頭重新檢視
照護過程中可以改善之處
不論問題解決與否，我會回頭重 新檢視問題解決步驟可以改善 之處
修改字詞
33 透過自我反思，能幫助我思考以 後該怎麼解決病人的臨床問題
刪除 題意
不具體 34 透過自我反思，讓我知道如何讓
"臨床推理能力"更進步
刪除 題意
不具體
本階段為進行二回合之德菲法研究法(Delphi study)檢測量表之專家效度。護 理學生臨床推理傾向量表 (CRRS)初版為 44 題，依據第一回合德菲法研究法
(Delphi study)專家建議修減至34題，再依第二回合德菲法研究法(Delphi study)
建議修減至30題。經過二回合之德菲法研究法，每一題目平均得分在4.24~4.86 間，I-CVI平均得分為 .85.~1.0，S-CVI值為 .98，內容效度指標 (CVI)符合大於 0.8以上之測試標準，CRRS量表具有良好內容效度（Polit & Beck, 2012; Waltz, Strickland, & Lenz, 2010）。護理學生臨床推理傾向量表(CRRS)(第三版) 之四大主 題，題數各為第一主題9題，第二主題8題，第三主題7題，第四主題6題，如 表4-9。
表4-9 護理學生臨床推理傾向量表(CRRS)(第三版)
主題 題號 題 項 內 容
察覺 臨床線索
1 與病人接觸時，我會察覺病人的需要
2 我會從已觀察到的臨床線索中，察覺病人可能出現的問題 3 我會將所看到的徵象或症狀，視為病人的臨床線索
4 我會使用不同的資料搜集方法(如詢問病史、身體評估等)，搜 集與問題相關的線索
5 我過去的成長經驗，能幫助我察覺病人的問題 6 我的臨床實習經驗，能幫助我察覺病人的問題 7 我具備的醫護知識，是我察覺病人問題的基礎
8 當我採取積極主動的態度時，我比較容易察覺病人的問題 9 當我有幫助病人的意願時，才比較容易發現病人的問題 確認
臨床問題
10 在確認病人的問題之前，我會先收集病人異常表徵的所有資 料
11 我能解釋病人主觀資料與病人問題的關聯 12 我能解釋病人客觀資料與病人問題的關聯 13 我能解釋不同線索與病人問題間的關聯 14 對有質疑的問題，我會請教老師或醫護人員 15 對有質疑的臨床問題，我會去查閱相關的學理 16 我能從所收集的資料，歸納組織病人的相關問題 17 我會用學理解釋臨床發現的線索來確定病人的問題 決定與
採取行動
18 我能辨識病人問題的嚴重程度 19 我能規劃處理病人問題的優先順序
20 確認病人的問題，且尚未行動前，我會先評估行動後之結果 21 解決病人問題前，我會先思考問題解決的步驟
22 我會依病人的狀況，訂定解決問題的目標
23 我能依據病人的狀況，找出最合適的問題解決措施 24 我所提供的護理措施都有理論依據
評價與 反思
25 我所採取的護理措施，時常與我期望的處理結果相符合 26 我會去評價病人的問題是否解決
27 我會從不同的角度去評價問題解決的成效 28 如果問題未改善，我會重新思考病人的需要
29 無論病人的問題是否解決，我都會評價自己的問題解決能力 30 不論問題解決與否，我都會回頭重新檢視問題解決步驟可以
改善之處
二、基本資料與人口學分析
本研究自民國106年5月至7月間，針對106年台灣技專校院之護理系科共 為25所，採方便取樣與分層取樣方式，收集其中的10所技專校院之護理系科準 畢業生，共涵括4個五專學制，8 個二技學制，及 4 個四技學制之學校，參與護 理學生臨床推理傾向之調查。研究期間因尊重校方隱私，刪除基本資料之學校欄 位，故無法精確統計出各校之確切收案人數。量性研究階段，總計有 1550名護 理學生參與問卷的填答，其中 11 份未完整填好基本資料，視同廢卷處理。無拒 絕受訪填答的病患。填答不清楚與無法辨識的共7份，也予以排除。現職護理人 員之在職專班學生共28份也予以排除，故實際回收1504份量表，回收率達97%。
研究對象為台灣技職校院護理系科之準畢業生，涵蓋五專、四技以及二技等 三種學制，共1504人，如表4-10。研究對象年齡平均數為21.25±1.05歲，護理 進修的時間平均數為5.32±1.21年。以性別來說，女生占多數約為91.7 %，男生
則為8.3 %。依各學制人數比例，五專占最多數 36.4%，其次為二技占 31.8%，
四技占31.8%。至於在校成績與實習表現，學生大多自覺其表現「普通」為最多
數占55~57%，其次為自認成績偏「好」。臨床實習經驗大多為3~6個月68.2%，
以及7~12個月，占31.8%。選讀護理的原因，則多為親友建議(36.6%)以及本身
的興趣(32.2%)，共占68.8%。未來畢業的選擇，護理準畢業生大多選擇護理工作
(72.8%)，其次為繼續進修(20.4%)，僅有少數學生約2.9%，考慮轉入其他職場工
作。
表4-10 護理系科準畢業生之基本資料及人口學特性(N=1504)
項目 人數 百分比 平均值 標準差 最小值 最大值
年齡 21.25 ±1.05 20 24
進修護理時間 5.32 ±1.21 4 7
性別
男生 125 8.3 女生 1379 91.7 學制
五專 548 36.4 四技 478 31.8 二技 478 31.8 區域
北 464 30.9
中 97 6.4
南 560 37.2 東 383 25.5 自覺在校成績
優 99 6.6
好 508 33.8 普通 858 57.0 不佳 34 2.3
極差 5 0.3
自覺實習表現
優 96 6.4
好 551 36.6 普通 835 55.5 不佳 18 1.2
極差 4 0.3
表4-10 護理系科準畢業生之基本資料及人口學特性(N=1504)(續)
項目 人數 百分比 平均值 標準差 最小值 最大值 護理實習經驗
3~6個月 1026 68.2
7~12個月 479 31.8
選讀原因
興趣 485 32.2 親友建議 550 36.6 依成績分發 143 9.5 薪資 230 15.3 家人健康因素 65 4.3 其它 32 2.1 畢業選擇
進修 307 20.4 護理工作 1089 72.4 相關醫療 64 4.3 其他 44 2.9