心臟衰竭病人健康指導手冊

衛教編號：CV-013

心臟衰竭病人健康指導手冊

全人智慧 醫療典範 愛心 品質 創新 當責

經心臟科護理專家檢視 臺中榮民總醫院護理部編印

2004.10.01訂定

2018.07.27 (5審)

2022.09.06 (7修)

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我的基本資料 P03

定義 P04

症狀 P05

評估及分級 P06

我是一個心臟衰竭病友，我應該如何 生活？

P08

藥物種類 P13

讓心臟更健康的運動 P17

每日記錄表 P18

目錄

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姓名：

年齡：

身高/體重：

醫師為我設定的理想體重：

心臟收縮功能-左心室射出分率：

檢查日期：

連絡電話：

緊急聯絡人資料 姓名/電話：

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一、什麼原因會導致心臟衰竭？

心臟衰竭通常是因為以下問題造成：

（一）冠狀動脈疾病（如：心肌梗塞）。

（二）高血壓心臟病。

（三）心律不整。

（四）心臟瓣膜疾病。

（五）心肌病變（家族性或是基因異常引發）。

（六）感染、發炎（如：病毒或免疫問題引發）

（七）內分泌代謝異常（糖尿病、腎臟病、甲狀 腺分泌異常、肥胖）。

（八）毒物（如：安非他命、酒精等物質濫用、

某些化學/標靶治療藥物）

冠狀動脈疾病 腎臟疾病

定義

二、為什麼心臟會衰竭？

當您的心肌受傷，輸送血液力量變小時，心臟 輸送到身體各部份的血量變少。為了保持原有功能，

心臟可能會擴大或增厚，但只能暫時性地增加少量血 流輸出，擴大的心臟無法壓送全部應有的血量。

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（一)容易疲累

稍微動一下就覺得很虛弱 頭暈或是站、坐不穩的感覺

（二)呼吸困難

稍微活動就喘

無法躺平，睡覺需要多墊幾顆枕頭

睡到一半會喘醒，需要大口喘氣或休息一下才能繼 續睡

容易咳嗽，咳出粉紅色泡沫痰

（三)水腫

使用手指壓住四肢末梢，約五秒鐘後放開，有明顯 凹陷性水腫。

凹陷性水腫

症狀

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那要怎麼知道我的心臟衰竭有 多嚴重呢!!!

心臟衰竭會影響我的工作?

評估及分級

依照「美國紐約心臟協會標準委員會」的分級 (NYHA classification)來判斷病友心衰竭的程

度。

主要是以病友的活動能力來做分類：

第一級

•從事一般的活動，都不會感到不舒服。

第二級

•輕度的日常活動不受限，但稍為劇烈一 點就會喘、胸悶、疲倦。

第三級

•從事輕度的日常活動就會不舒服，

但休息會改善。

第四級

•即使是休息狀態下也持續感到喘、

胸悶、心悸等。

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『四不二要』

可以避免心臟衰竭進一步惡化，

讓您活得舒服自在、長長久久!

我是一個心臟衰竭病友

我應該如何生活呢？

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一 不要吃太鹹

鹽份會造成體內水份的累積、導致心臟多餘的負 擔。避免食用高鹽、高鈉食物（味精、罐頭製品、

煙燻、泡菜或醃製食物），因鹽份會使體內水份不 易排出。鹽份的攝取一天勿超過 3-5 公克（約一 小湯匙）。

醃製泡菜 煙燻肉類 一小湯匙鹽

二 不要喝太多水

許多病友常因水份攝取過多導致心臟衰竭急速惡 化而住院，水份攝取應限制 1000-2000cc 以內。

請儘量避免湯湯水水的食物，例如：湯品、稀飯…

等等。

避免湯湯水水的食物 水份限制 1000-2000cc

四不

三 不要抽菸、喝酒

菸酒會增加心臟負擔，也增加心血管疾病和心衰 竭症狀惡化的風險。

不要抽菸 不要喝酒

四 不要隨意使用消炎止痛藥

「非類固醇類抗發炎止痛藥」容易造成腎功能變 差而導致水腫以及心臟衰竭惡化，需特別注意。

不要隨意吃消炎止痛藥

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一 要規則記錄每日身體的狀況

（一）記錄血壓和脈搏：每日早晚測量一次。

（二）體重：每日固定時間測量（最佳時機：一 早起床如廁後立即測量）。

（三）記錄每天攝取的水份總量

測量血壓 測量體重 記錄每天喝的水份

二 ^{要及時就醫}

有以下惡化徵兆，要立即就醫

(一）水腫：

 腳踝或小腿腫脹

 感到鞋子太緊

 衣服的袖子太緊

 脫戴戒指出現困難

 體重持續增加（如：一星期增加超過 2Kg）。

二要

腳踝或小腿腫脹 感到鞋子太緊 二、呼吸短促（每分鐘 30 次以上）：

（一)做正常的事或休息，都需要費力地大口吸氣 才能得到舒緩。

（二)夜間會因為呼吸短促或咳嗽而醒來。

（三)需要使用更多的枕頭或坐著才能入睡。

三、其他警告徵象：

（一)感到虛弱、頭暈或是比較疲累。

（二)胸部會痛或心跳改變（每分鐘小於 60 次或 大於 120 次）。

（三)記不住事情或食慾差、消化不良等。

小便量減少。

好喘喔!

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一、為什麼您要服用藥物：

心臟衰竭意味您的心臟無法送出足夠的血液，

藥物能幫助心臟運作的更好讓您感到更舒服。

二、

（一）利尿劑

Furosemide(Rosis)：利尿劑(降血壓 或治療水腫)。副作用：口渴、頭 暈。

（二）醛固酮受體拮抗劑(MRA)

Spironolactone：

噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛情形。

Inspra ：

低血壓、高血鉀、脫水、頭暈、腹 瀉、噁心、便秘、感染

藥物種類

（三）心臟血管用藥

1. 抑制腎素-血管收縮素-醛固酮系統受體

阻斷劑(ARNI)

Entresto：

腎功能不良。

2.

SINTEC ：

味覺改變、噁心、倦怠等。

IMIDAPRIL ：

噁心、倦怠等。

3.

Valsartan(Diovan)：

4.

Carvedilol：

主要副作用：

1.如果下列情形持續發生且症狀嚴 重時，請與醫師聯絡：頭暈或暈眩、

異常疲倦、噁心、脹氣、腹瀉、皮膚 紅疹、手腳冰冷、視野不正常、淚液 減少、下肢水腫、嗜睡、失眠、惡夢 等副作用。

2.當您發生下列症狀時，請停藥並馬 上和醫師聯絡：呼吸困難、吞厭困 難、不正常出血或皮下有紫斑、皮膚 或眼睛變黃、四肢水腫、體重突然增 加、胸痛、脈搏變慢（每分鐘低於50 次）。

CONCOR ：

穩定型慢性中度至重度心衰竭。

副作用：暈眩、頭痛、心跳慢、四肢 冰冷、低血壓、噁心、嘔吐、疲倦。

5. 第二型鈉-葡萄糖轉運蛋白抑制劑 Forxiga ：

腫等心衰竭症狀，減少反覆急診或 住院，提升生活品質。

副作用：生殖器黴菌感染、尿路感 染、鼻咽炎、背痛、頻尿、低血糖、

低血壓， 服藥期間如有上述感染等 症狀，應立即告知醫師。

Jardiance ：

腫等心衰竭症狀，減少反覆急診或 住院，提升生活品質。

副作用：泌尿道感染、生殖器黴菌 感染、低血壓、低血糖、血脂肪異 常、頻尿。

6. 心衰竭用藥

Ivabradine：

服藥期間，請勿與葡萄柚並服用。

副作用：心跳緩慢、光幻覺、視力 模糊、頭痛、眩暈。

三、服藥注意事項

（一）依醫師指示按時及正確服用藥物，勿任意停 藥。

（二）僅以白開水服用藥物，若有任何不適時，應 就醫治療。

（三）服用血管擴張劑及利尿劑後，改變姿勢（如 由臥而坐或由坐而站）不可太快，以免頭暈眼 花，並避免 劇烈運動及站立太久。

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一、 規律運動可以改善您的血膽固醇、降低血壓，

有助於預防中風或心臟病發作，促進血液循環，

改善心臟和肺臟功能，達到並維持理想體重。

二、 選擇您喜歡的一種或數種活動，走路是最容易 做到的項目，也可以試著游泳、騎腳踏車或是 上運動課程。

走路 游泳 騎腳踏車

三、 執行運動計畫，以走路取代開車，做家事或整 理庭院，每天至少 30 分鐘，讓您得到非常多 的好處。

四、 讓運動成為日常生活的一部份，包括暖身、活 動量大的運動、以及緩和運動。

讓心臟更健康的運動

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日期 體重 血壓

(收縮/舒張)

脈搏 (次/分)

有無觀察到 水腫

飲食加飲 水總量

(CC)

排出尿液量 (CC)

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每日記錄表

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日期 體重 血壓

(收縮/舒張)

脈搏 (次/分)

有無觀察到 水腫

飲食加飲 水總量

(CC)

排出尿液 量 (CC) /

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每日記錄表

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日期 體重 血壓

(收縮/舒張)

脈搏 (次/分)

有無觀察到 水腫

飲食加飲 水總量

(CC)

排出尿液 量 (CC) /

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每日記錄表

參考資料

中華民國心臟基金會（2019）．別讓心臟衰竭持續惡化- 心臟衰竭患者自我照護手冊（2019 版）．臺北市：

財團法人中華民國心臟基金會。取自

https://drive.google.com/file/d/1fcy6r-aWSAi6XgetY RFTJN7hF5blpT47/view

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https://doi.org/10.6515/acs.201905_35(3).20190422a