猝睡症V.S MSLT - 臺中 - 台中榮總

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(1)猝睡症 V.S MSLT 一、何謂猝睡症猝睡症雖然是至今仍然不能被徹底了解的睡眠障礙，但是主要的原因出在中樞神經對睡眠和清醒的控制出了問題，主要的症狀來自白天清醒的時候腦部和身體突然出現與做夢(臨床上稱為快速動眼期)相關的生理反應。. 內. 科. 猝睡症的發病率在台灣並沒有被統計過，雖然猝睡症是屬於一種罕見的疾病，但它對個人生活的影響可以是很嚴重的，如果沒有被察覺並加以適當處理，則會導致生活能力受損。雖然目前還沒有找到根治猝睡症的方法，但是患者如果得到適當的治療，幾乎都可以過正常的生活。. 胸腔. 二、猝睡症的症狀?. 猝睡症最常見的四種症狀就是:1.白天過度的睡意、2.猝倒(即肌肉突然失去力量)、3.睡眠麻痺、4.睡前幻覺(剛入睡前、小睡當中、或在睡醒時發生的幻覺)。大部份的案例中，白天過度的睡意是最令人困擾也是最主要的症狀。. 總. 1.白天過度的睡意白天過度的睡意通常是猝睡症的第一種症狀。猝睡症的病人容易感覺疲勞，總覺得想睡覺，這種嗜睡現象和前一天晚上睡得好不好沒有絕對的關係。他們不僅在許多人平常容易覺得疲倦的時候(例如餐後、搭車或在課堂聽課和演講中)，也會在大部份人保持清醒的時候(例如寫信、吃飯、走路或開車)容易睡著。. 臺. 中. 榮. 2.猝倒猝倒的發作是突然短暫喪失肌肉控制的能力，是猝睡症最特別的表現，也可能是猝睡症的第一種症狀，但更常在嗜睡現象出現幾個月或幾年之後才形成。猝倒有的是輕微的，例如頭垂、臉鬆、下巴墜、說話不清或雙膝無力等。有的是嚴重的，例如身體完全的虛脫造成跌倒。患者不會有呼吸困難的問題。猝倒通常由強烈的情緒來引發，特別是興奮愉快的。例如:笑意、忿怒、或驚訝。有時可能被誤以為是癲癇。在猝倒發作的時候，病人是完全清醒的，也知道發生了什麼事。發作的頻率因人而異，少則一年幾次，多到一天無數次都有。. 3.將睡未睡之幻覺將睡未睡之幻覺是發生在昏昏欲睡的人身上，有鮮明夢境般的經驗。這些幻覺可以包括混亂的影像或聲音，例如奇怪的動物或小偷的影像或聲音，甚至觸覺、移動的感覺，伴隨很害怕感覺都有。這種情形可能會很嚇人，因為患者雖有幾分清醒，但還無法掌握狀況。如果夢境被誤認為是精神疾病的幻覺或妄想，則做夢也可能會另人心煩。.

(2) 4.睡眠麻痺大多數猝睡症的患者有睡眠麻痺，是發生在入睡時或醒來時，短暫失去全身肌肉控制的現象。患者可能或多或少對周遭環境有知覺，但是無法移動或說話。睡眠麻痺持續的時間很短，一分鐘到數分鐘之間便可以恢復。睡眠麻痺與猝倒不同，通常在患者被碰觸後症狀就會消失。睡眠麻痺是一種相當可怕的經驗，往往伴隨將睡未睡之幻覺，尤其是頭幾次經歷的時候更為錯愕。. 三、造成猝睡症的原因?. 四、猝睡症的影響. 胸腔. 內. 科. 猝睡症不是因為精神及心理問題引起的。雖然目前還不知道引起猝睡症的真正原因，猝睡症似乎是一種控制睡眠與清醒的中樞神經系統的障礙。一個人在正常做夢的階段，即所謂快速動眼期，會有失去肌肉張力的生理現象。然而有猝睡症者，這些在快速動眼期才應該發生的生理現象，即會在不適當時刻發生。. 白天過度的睡意及猝倒可能導致意外災害，在任何情況都可能發生，尤其是在從事危險性活動，例如開車或烹煮食物等。白天過度的睡意也可能導致社交障礙，造成失業或婚姻問題。特別是青少年，可能會有學習的障礙，影響升學。. 總. 五、如何診斷猝睡症?. 臺. 中. 榮. 診斷這種障礙的第一步，通常受檢者為白天嗜睡，嗜睡量表(ESS)初步篩選分數大於 10 分(需先排除其他疾病所造成白天嗜睡現象如睡眠呼吸中止症、日夜節律異常等等)，或受檢者主訴其有入睡前幻覺或清醒前幻覺，或者是會因為特定情緒狀態下，如大哭、大笑、憤怒時，感到肌肉無力而癱軟，或者是躺床休息清醒時有麻痺無法動彈現象等。在睡眠障礙中心，專家會徹底審查病人的病史，並執行完整的身體檢查。如果有懷疑有猝睡症，患者會被要求在睡眠中心進行檢測。通常會依序進行二種測試方法:多項睡眠生理檢查及多次入睡時間測定(MSLT)，可用來確認猝睡症的診斷及嚴重性。通常在第一個晚上會進行多項睡眠生理檢查，這種檢查是無痛且不具傷害性，這種檢測有助於確定病人是否有其他可能致病的原因。白天多次入眠檢查（MSLT）測定會在隔天白天進行。第一次檢查通常是患者早晨醒來後的兩小時後進行，每次檢查所需時間 20-35 分鐘，每 2 小時進行一次，例如 AM8:00、AM10:00、AM12:00、PM2:00、PM4:00 或 AM9:00、AM11:00、 PM1:00、PM3:00、PM 5:00，第一次入睡檢查最晚不超過 AM10:00。如果 20 分鐘內進入任何的睡眠期，則須於入眠後增加 15 分鐘的檢查時間，以確認是否出現.

(3) 過早發生的快速動眼期睡眠。反之，如果二十分鐘內未能入眠，即可結束該次檢查。即可結束該次檢查。這種檢驗是要測量白天嗜睡的程度並發現快速動眼期多快開始，正常人睡眠的機制於 90~120 分中才會進入快速動眼期，有猝睡症患者通常五次入眠時間的平均時間會少於五分鐘或六分鐘，而且出現兩次以上過早發生的快速動眼期睡眠。這兩種檢測的結果及患者的症狀，可幫助睡眠專家決定這些症狀是否是由猝睡症，或是由另一種有類似特徵的障礙所引起。. 六、白天多次入眠檢查 (MSLT Test) 注意事項:. 內. 科. 報到時間：早上 8:30 報到地點：第二醫療大樓八樓，第二診間找吳明峰先生若無法按時來檢查，請於二日前電話聯絡：白天(04)23592525 轉 3227 或 3223; 晚上 9:30 以後(04)23592525 轉 3225. 臺. 中. 榮. 總. 胸腔. 其他注意事項: 1、本項檢查為早上 9:00 開始，通常配合前夜之夜間睡眠檢查（Sleep Test）實施。8:30-9:00 為準備時間，請務必準時。 2、作睡眠檢查的當天，早上起床後即不要睡覺，用完早餐後即可準備前往報到。飲食可照常，請盡量少喝水，亦請不要喝含咖啡因的飲料(咖啡，茶，可樂，巧克力等；除了睡眠相關藥物外，您可以服用必須之藥品，倘若有不甚了解地方，請撥上述電話作查詢。 3、檢查當日不必掛號，請攜帶檢查單與證件報到排檢。 4、本項檢查需四到五次之睡眠片段，中間不能躺在床上，需維持一定清醒，故請準備喜好閱讀之刊物或電子設備，午餐亦請自行準備。 5、為減少睡眠干擾，請減少非必要之陪同; 若有需要，請陪睡之家屬自備寢具。 6、檢查當日可在本院停車場免費停車，請於報到時將停車卷交工作人員蓋章，如未蓋章視為自動放棄優待。如遇天然災害，公立機關停止上班，本檢查延期，時間將另行通知。.

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