衛教編號:NEURO-015 2009.05.20訂定
2022.11.04(10俢) 2018.06.21(5審)
腦中風病人進食安全及吞嚥復健
圖片取自：https://zh-tw.ac-illust.com/
全人智慧 醫療典範 愛心 品質 創新 當責
經復健科醫學科語言治療師檢視 臺中榮民總醫院護理部編印
據統計約有近 5 成的中風病人會發生吞嚥困難，一 旦出現吞嚥困難，容易造成體重減輕、營養不良和脫水 的情形，同時病人可能會發生吸入性肺炎，為避免發生 此現象，經復健科師、耳鼻喉頭頸部醫師、語言治療師 評估後，透過儀器和影像檢查來確認吞嚥狀況，並制訂 執行口腔運動訓練計畫，以提升病人咀嚼及吞嚥功能，
進而減少吸入性肺炎風險。
希望您及家屬能學習並正確執行口腔運動訓練，以 改善吞嚥功能，並養成正確的進食習慣，減少吸入性肺 炎的發生。
腦中風吞嚥困難病人需注意以下三個注意事項：
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腦中風常見後遺症-吞嚥困難
三餐飯後進行口腔清潔，可有效降低細菌感染肺部 及呼吸道的風險。
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若您有鼻胃管留置，仍需要進行口腔清潔，建議可 使用海綿牙刷搭配漱口水使用。
一、口腔清潔的重要性
(一)進食時的姿勢
在無禁忌下，讓病人的身體保持直立，並且使臀部 與軀幹成約 90 度角後，將頸部微屈、儘量靠近胸前，減 緩食糰通過的速率。
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(二)減少環境干擾
維持進餐環境安靜，將注意力集中在進食上。
二、進食時注意事項
(三)安全餵食
進食時請您少量多餐，小口進食。比起一日三次大 份量的進食，少量多餐可以吃得更有效率。
(四)吞嚥困難者應注意和小心的食物
稀稠混合質地食 物(如八寶粥、泡 飯、稀飯)
咀嚼時會出水、果 汁的食物（如西 瓜、葡萄）
易碎成小片或粒 狀的食物（如布 丁、蒸蛋）
(五)若有咀嚼上的困難可嘗試質地軟的食物
豆腐 香蕉 地瓜
(六)若食物太硬，可以使用以下方法軟化食物
1.選擇軟質疏菜 2.軟化蔬菜，如：
冷凍法燉悶法
3.善用工具處理硬 質蔬菜，如：食 物剪、攪碎機
（一）頭頸運動
1. 活動頸部前、後肌肉。
緩慢的抬頭→低頭，如圖一、二。
2. 活動頸部左側、右側肌肉。
緩慢的往左側轉，再往右側轉，如圖三、四。
（二）鼓腮運動
圖一、抬頭 圖二、低頭 圖三、轉左側 圖四、轉右側
三、口腔運動方法
1. 訓練嘴唇及臉頰肌肉。
2. 雙唇噘起像吹氣球般的姿勢，如圖五。
3. 單側的鼓腮–左側，如圖六；右側，如圖七。
4. 每次鼓起維持 5 秒鐘，共重複 10 次。
（三）嘴唇運動
1. 嘴唇橫向及往前的伸展。
2. 發出「一」的聲音，如圖八。
3. 發出「ㄨ」的聲音，如圖九。
4. 重複發出「一」、「ㄨ」，共 5 次。
（四）舌頭伸展運動
圖五、雙頰鼓起 圖六、鼓左側 圖七、鼓右側
圖八、嘴唇運動「一」 圖九、嘴唇運動「ㄨ」
1. 舌頭前後的伸展運動。
2. 將舌頭往左伸展，如圖十。
3. 將舌頭往右伸展，如圖十一。
4. 重複左、右伸展，共 10 次。
（五）下頷阻力運動
1. 手握拳放到下巴，下巴維 持內縮。
2. 下巴內縮時間持續五秒 後休息，重複練習十次，
如圖十二。
圖十、舌頭往左伸展 圖十一、舌頭往右伸展
圖十二、下頷阻力運動
四、結論
衛生福利部國民健康署（2019）．進食、吞嚥困難照護及 指導方案指引手冊。https://www.mohw.gov.tw/dl-5824 0-7db4bf9c-5cc7-430a-841e-1760d967e21b.html
Christmas, C., & Rogus-Pulia, N. (2019). Swallowing disorders in the older population. Journal of the American Geriatrics Society, 67(12), 2643-2649.
https://doi.org/10.1111/jgs.16137
讓每一次安全且完整的吞嚥都變成 一次復健訓練，將可增進您吞嚥的能 力。透過精準的吞嚥評估、持續且有效 的口腔運動訓練，可以協助您安全的進 食，並避免吸入性肺炎的發生，同時早 日恢復原有的日常生活功能。
五、參考資料
Thiyagalingam, S., Kulinski, A. E., Thorsteinsdottir, B., Shindelar, K. L., & Takahashi, P. Y. (2021). Dysphagia in older adults. Mayo Clinic Proceedings, 96(2), 488-49 7. https://doi.org/10.1007/s00455-018-09973-6
Wilkinson, J. M., Codipilly, D. C., & Wilfahrt, R. P. (2021).
Dysphagia: Evaluation and collaborative management.
American Family Physician, 103(2), 97-106.https://doi.
org/10.1016/B978-0-323-56930-9.00007-3
