中風病患之吞嚥障礙處置
一、吞嚥障礙的症狀：
吃東西或喝水時出現咳嗽現象、流口水、不會咀嚼、食物從口中流出來、口內留下食物殘渣、吞 不下去、喉嚨有阻塞感、喉嚨覺得癢癢的、吞完後聲音變得不一樣、容易被自己的口水嗆到…等。
此外，上述症狀可能進一步引發吸入性肺炎，嚴重者可能危及生命安全，故若出現上述至少任一 症狀，請特別留意，並告知您的主治醫師，或至復健科接受進一步評估、治療。
二、吞嚥障礙的原因：
1. 口腔肌肉沒有力氣或活動範圍縮小，例如：嘴巴歪一邊、舌頭伸不出來。
2. 咽喉部動作控制能力減弱，例如:聲帶閉合差、咽部肌肉收縮無力。
3. 口咽感覺變差，例如：不知口內有食物、吞的速度變慢、食物進入呼吸道而沒有咳嗽反應。
三、吞嚥障礙的治療：
1. 強化口腔肌肉能力：
(1)舌頭伸出伸入 (2) 舌頭向左右移動
(3)舌頭伸出後往上抬高 (4)舌頭用力推抵壓舌板 (5)誇張發/ㄧㄨㄧㄨ/連續動作
(6)閉唇後用力內縮發/吧/ (7)嘴唇用力抿壓舌板，使不掉落
(8)嘴唇緊閉並且鼓脹兩頰 (9)兩頰用力內縮 (10)紗布捲成長條狀，置臼齒間做咀嚼練習
2. 強化咽喉部肌肉能力：
(1) 用力咳嗽或發/ㄚ/聲。
(2) 發假聲高音/ㄚ/，並盡可能大聲。
(3) 平躺床上，不墊枕頭，保持肩膀不動，將頭盡可能抬高，使 能看到自己的腳趾頭，並盡可能維持一分鐘。(見右圖)
3. 強化吞嚥反射之敏感度：
利用檸檬汁製作小冰塊，按壓左右兩邊前咽門弓(右圖圈起來處)，
每側至少 5~10 次。
【檸檬冰棒做法】：
(1)準備棉籤.製冰盒.檸檬 (2)製冰盒裝滿水 (3)加入檸檬汁，並攪拌均勻
(4)棉籤插入製冰盒蓋 (5)蓋上製冰蓋 (6)放入冰箱冷凍庫 (7)檸檬冰棒完成
4. 其他注意事項：
(1) 質地選擇：若液體容易嗆咳時，可搭配食物增稠劑，以避免嗆咳發生（濃稠度請依照語言治療師 調配為宜）。
(2) 姿勢調整：若需改變姿勢來改善吞嚥情形時，一般建議以低頭姿勢來進食，且應盡量避免仰頭姿 勢（註：有個別差異，須小心使用）。
(3) 安全性吞嚥法：要吞之前先憋氣，吞下食物後立即用力咳嗽（吐氣）。
(4) 由於大口食物易造成嗆咳，因此建議每一口以少量（<3cc 或公克）或中量（5cc 或公克）為原則，
並避免使用大湯匙及吸管。
四、結語：
吞嚥障礙的原因是複雜的，每人的治療方法或多或少有個別差異存在（也就是，本單張可能不適用於 每一位吞嚥障礙患者），請您依照語言治療師的建議執行，以取得更符合個人需求的治療方案。
