認識肝臟穿刺
全人智慧 醫療典範 愛心 品質 創新 當責
經腸胃科醫師檢視 臺中榮民總醫院護理部編印
衛教編號:GI-020 2021.06.30 訂定
2022.07.28 (2修)
二、哪些情況需要做肝臟穿刺 ? 一、什麼是肝臟穿刺 ?
利用超音波儀器掃描或電腦斷層確認肝臟正確位 置，避開血管、膽管及膽囊，注射局部麻醉後用一根 細長的針，先經由皮膚穿刺進到身體內，再抽取部分 肝臟組織細胞作病理檢查。
(一)不明原因的肝臟發炎、肝臟功能異常 (二)慢性肝炎嚴重程度及肝臟纖維化評估 (三)肝腫瘤評估
(四)不明原因的膽汁淤積或黃疸的診斷
-凝血功能不好
-無法配合短暫憋氣 -嚴重腹水
-預穿刺部位的皮膚有感染
三、哪些情況不適合 ?
(一)經醫師評估暫停服用
會影響血小板功能及凝血功能的藥物 (如: Aspirin、Warfarin、Plavix)。
(二)
抽血檢查血小板數量及凝血功能。
(三)由醫師解釋，充分了解檢查的
必要性及風險後填寫檢查同意書。
(四) 禁食 6 小時。
(五)
檢查前先上廁所，排空膀胱。
(一)檢查時會請病人呈現平躺或側躺姿勢，雙手放在 頭部上方，由醫師以超音波掃描選擇適當位置。
(二)醫師會在右上腹預進行穿刺部位的皮膚消毒及局 部麻醉。
五、檢查 中 注意事項
四、檢查 前 注意事項
(三)穿刺過程中，當細針進入肝臟時，醫師會請病人 吸氣後憋氣約 5-10 秒鐘，直到細針拔出。
(四)穿刺過程中如果有不舒服的感覺應立即告知醫 師。
(五)穿刺結束後以紗布覆蓋穿刺傷口，醫師會協助病 人呈平躺或右側躺姿勢，並放置砂袋加壓止血。
吸氣 憋氣 5-10 秒 吐氣
平躺
右側躺
(一)穿刺的部位需使用砂袋加壓以預防出血，並且絕 對臥床休息至少六小時。
(二)護理師會協助您密切監測
心跳及血壓狀況，觀察是否有變化。
(三)平躺期間有尿意感時
可在床上使用便盆、尿壺或尿布。
(四)如果穿刺部位疼痛、腫脹、發冷、血壓下降、心 悸、盜汗等症狀，應馬上告知護理師，立即檢查 是否有出血情形。
(五)穿刺檢查後，醫師會做腹部超音波追蹤檢查，確 認是否有腹內出血情形。
六、檢查 後 注意事項
OK
(六)超音波檢查確認無出血情形或其他不適症狀後即 可出院。
(七)極少機率會發生膽汁滲漏性腹膜炎(可能發生在 阻塞性黃疸病人身上)。
(八)穿刺部位的紗布需覆蓋滿 24 小時，第二天就可以 拆除。
三天內勿提重物，避免腹部用力。
一個月內勿劇烈運動，如仰臥起坐、跑馬拉松、打 籃球等。
和醫師討論抗凝血藥物用藥時機。
但返家後如果發現有出血狀況，應立即回門診或急 診就醫。
七、返家後要注意哪些事 ?
病人在門診或住院期間需鑑別肝炎或肝腫瘤時，
醫師會評估是否需要安排肝臟穿刺檢查，此項檢查並 不會影響肝臟功能，如此一來能幫助醫師臨床判斷，
確立未來的治療方向。
林貴滿(2019)．消化系統疾病病人之護理，於胡月娟 總校閱，內外科護理上冊（六版，677-678 頁）
華杏。
