衛教編號:CV-002
心導管檢查前後注意事項
全人智慧 醫療典範 愛心 品質 創新 當責
經心臟科醫師或護理專家檢視 臺中榮民總醫院護理部編印
1997.05.10 訂定 2022.05.13（15修）
2010.05.30（5審）
一、目的
(一) 檢查冠狀動脈是否阻塞及其嚴重程度。
(二) 了解心臟腔室大小構造及心臟功能。
(三) 必要時可了解週邊動脈(頸動脈、鎖骨下動 脈、腎動脈、腹腔動脈、下肢動脈)是否有阻 塞情況及狹窄嚴重程度。
圖一 心臟冠狀動脈血管攝影
圖片來源：
https://www.zydushospitals.com/Anand/downloads/coronary_angiography_gu j_brochure.pdf
二、心導管檢查的適應症
(ㄧ)疑似冠狀動脈疾病引起的胸痛。
(二)瓣膜性心臟病。
(三)各種不明原因的心衰竭。
(四)急慢性周邊血管阻塞疾病。
(五)先天性心臟病。
(六)測量心臟血流動力學。
(七)評估左心室功能。
(八)評估心包和心肌疾病。
三、心導管檢查前準備
(一) 檢查前一日觀看衛教說明影片。
(二) 簽署同意書。
(三) 驗血、驗尿、胸部 X 光、心電圖。
(四) 護理師為您標記足背脈動，以方便評估 脈搏及血循。
(五) 禁食(上午檢查者：午夜 12 點後禁食；下午
檢查者：早餐後禁食)。
(六) 建立靜脈輸液管路，移除眼鏡、內衣褲、活 動假牙、飾品、手錶。
(七) 檢查過程會用顯影劑，送檢查前會注射抗過 敏針劑。
(八) 送檢查前排空膀胱。
(九) 檢查當日家屬須陪同到心導管室並在外等 候。
四、心導管檢查過程
(一)常用的 2 個部位包括股總動脈和橈動脈。
(二)在導管室檢查台上消毒右手及腹股溝處皮 膚覆蓋無菌布單局部麻醉右手(或腹股溝) 穿刺插入動脈導管管鞘在透視設備下放置導管 於冠狀動脈開口注射顯影劑(或放置導管於心 臟腔室量測壓力) 攝影記錄檢查結果(過程您是 清醒的，若有不適請告訴醫護人員) 治療結束 覆蓋敷料加壓止血送至病房或加護病房。
圖二 心臟冠狀動脈攝影過程
圖片來源：http://www.heartlife.com.tw/vascular/info.aspx?id=31
五、心導管檢查後應配合事項
(一)護理師會為您密集監測血壓、心跳、呼吸。
(二)若無禁忌，多攝取水份，幫助顯影劑排出。
(三)由腹股溝穿刺行心導管者注意事項：
**注意傷口有無出血，如腹股溝傷口有發熱、濕黏感或 敷料滲血，須立即通知護理師。
1.心導管檢查術後，須等 血中肝素抗凝劑濃度下 降，約需 4 小時後抽血確 定凝血時間，才可拔股動 脈鞘管。
2.未拔動脈鞘管前，穿刺 側的膝關節須保持平 直，避免動脈鞘管脫落出 血。
4.止血完後即可搖高床頭 並在床上休息至少2小 時，須經醫師同意且有人 陪伴才可下床，下床前採 漸進性活動，注意有無頭 暈現象。
**如果使用股動脈傷口 縫合器者，術後平躺一小 時即可。
3.拔除鞘管後會用砂袋 加壓傷口，止血六小時。
止血期間，穿刺側的膝蓋 仍須伸直不可彎曲，但該 側的腳踝與腳趾關節可 以活動。
(四)由右手橈動脈穿刺行心導管者注意事項：
六、檢查後可能發生的生理反應及注意事項
(ㄧ)迷走神經反應：若出現頻頻打哈欠、頭暈、
胸悶、噁心、盜汗、意識模糊等不適，須立 即通知醫護人員。
(二)出血:不論腹股溝或橈動脈穿刺者，加壓處若 有濕黏或敷料滲血時，立即通知醫護人員，
須重新加壓止血。
(三)胸痛:有胸悶、胸痛情形，立即通知醫護人 員。
(四)為了及早監測到延遲性出血情形，護理師 24 小時內會每 2 小時觀察傷口是否有滲血。
無陪伴者、自我照顧能力缺失，會加強探視 頻次並多予協助。
(五)當日應儘量臥床休息，砂袋加壓期間肢體勿 彎曲，避免劇烈運動。24 小時內不可下床洗 澡（可採擦澡）。
(六)傷口若有滲血、局部紅、腫、肢體末梢冰冷、
麻木及刺痛感等，應告知護理師評估處理。
七、可能的併發症
心導管檢查的併發症與發生率(見表一)，因
病人心臟功能好壞、疾病嚴重度及侵入性檢查治
**拔除鞘管後傷口用彈繃加壓止血四小時，須注意 穿刺傷口有否有滲血及手掌、手指末端是否發紫、
麻木或疼痛，請主動告知護理師。
療的種類而有所不同。然因技術純熟及醫療科技 的進步，已將合併症發生率減至最低。
表一、心導管檢查的併發症與發生率 死亡 ≦0.11%
心肌梗塞 ≦0.05%
腦中風 ≦0.07%
心律不整 0.38~0.5%
血管傷害 0.43~0.6%
需緊急手術 0.5~0.6%
心臟破裂或心包填塞 ≦0.03%
顯影劑副作用 0.37~0.6%
(含過敏性休克，腎毒性)
心臟衰竭 0.03~0.1%
其他 (感染等) 1.98~2.2%
八、返家注意事項
(一)穿刺部位於檢查後隔天護理師會為您換藥一 次，出院當日傷口不用換藥，但勿碰水，隔 日覆蓋紗布可拆掉。三日內不碰水減少感染。
(二)若是從手部檢查者，三日內穿刺側肢體勿搬 運或提重物。
(三)若是由鼠蹊部檢查者，返家一週內避免做劇 烈運動，如爬山、上下樓梯等活動。
(四)觀察傷口是否有紅腫熱痛、瘀血、腫脹或膿 性分泌物。
(五)需控制血糖及血壓、戒菸、減輕體重。
(六)規律的運動。
九、結語
心導管檢查返家後應依照醫師指示服藥，避 免急性血栓發生，使用藥物期間注意是否有藥物 造成之胃部不適或出血的情況，並定期檢查與控 制三高，調整良好的生活習慣、健康飲食、規律 運動、不吸菸，可預防心血管阻塞事件再度發生。
**出院後若傷口有出血、血腫或紅腫熱痛情形，
請務必來電告知，將協助您後續處理。
聯絡電話：04-23592525-6055 或 3138。
十、參考文獻
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