PPT PowerPoint 演示文稿

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apoplexy

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一、概说：

1 、定义：是指突然昏倒，不省人事，和 / 或口角歪斜、语言不利、

半身不遂为主证的病证。

又称“卒中”、“大厥”、“簿厥” “偏枯”、“半身不遂”。

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2 、西医相关病证：

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脑出血

膜下腔蛛网出血

脑栓塞

ＴＩＡ

动脉血管性梗塞

脑血管意外

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二、病因病机：

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五志过极

心火暴盛

内风动越

迫血上涌

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嗜食肥甘

厚腻脾失健运

聚湿成痰，痰郁化引动肝风，热

夹痰上扰。

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劳累过度

气虚血瘀气虚生痰

阴血暗耗

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肝肾阴虚

阳亢风动

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病机：

窍闭神匿，神不导气。

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三、辨证

1

、为本虚标实之证。

本

---

肝肾不足，气血衰少

标

---

风火相煽，痰湿壅盛，

气血错乱

2

、病位有深浅、轻重、缓急之别。

临床分两大类：

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鉴别 :

中经络



_{无神志改变}_{无神志改变}_{，仅口角歪}

_，

斜，



_{言语不利，半身不遂}

（病位浅、病情轻）

中脏腑



_{神志不清，涡僻不遂，}_{神志不清，}



_{常有先兆（病位深、病}

情重）

(14)

（

1

）中经络：

半身不遂、

肌肤不仁，舌强语蹇，或口角歪斜，舌红，苔黄

、白，脉弦滑或浮。

(15)

（

2

）中脏腑：

闭证：神志昏沉，牙关紧闭，两手紧握，面赤气粗，喉中痰鸣，二便闭塞，脉弦滑数。

脱证：突然昏倒，目合口张，手撒遗溺，鼻鼾息微，四肢逆冷，脉细弱无力或脉微欲绝。

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五、针刺治疗

（一）中经络

治则：醒脑开窍，滋补肝肾，

疏通经络，宣导气血。

以手厥阴经、督脉及足太阴经穴为主。

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主穴：内关水沟

三阴交极泉

尺泽委中

醒脑开窍，调神导气滋补肝肾

疏通经络，宣导气血

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内关

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(20)

配穴：

肝阳暴亢：太冲、太溪风痰阻络：丰隆、合谷

痰热腑实：曲池、内庭、丰隆气虚血瘀：足三里、气海

阴虚风动：太溪、风池

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配穴：

上肢不遂：肩髃、手三里、合谷

下肢不遂：环跳、阳陵泉、阴陵泉、风市口角涡斜：地仓、颊车

头晕：风池、完骨、天柱足内翻：丘墟透照海

便秘：水道、归来、丰隆、支沟复视：风池、天柱、睛明、球后

尿失禁、尿潴留：中极、曲骨、关元

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操作

内关：泻法

水沟：雀啄法

三阴交：提插补法极泉：提插泻法

尺泽：提插泻法委中：提插泻法

余穴用补虚泻实法

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（二）中脏腑

1

、闭证：

治则：开窍泄热，平肝熄风。

以督脉、十二井穴为主，辅以手足厥阴经。用泻法或三棱针点刺出血。

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处方：

十二井穴——泄热，接通十二经气，调和阴阳。

水沟──醒脑开窍内关

太冲──平肝潜阳，熄风止痉丰隆──化痰浊

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2 、脱证：

治则：回阳固脱。

以任脉经为主。用大艾柱灸之。

处方：

关元—任脉，足三阴经交会穴，

大艾炷灸

神阙─生命之根，真气所系，

隔盐灸

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治则：

^{醒脑开窍，清肝泄热，}

宣导气血。

处方、方义：

十二井穴、水沟、太冲、合谷

丰隆、内关、劳宫、

肩髃、曲池、足三里

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六、其它疗法

1

、头针：顶颞前斜线，顶旁

1

线，顶旁

2

线（运动区、言语区、感觉区、足

运感区、）颞三针、”ＣＴ” 定位围针。

2

、水针：北芪注射液、当归注射液、丹参

注射液、肌苷注射液、

ATP

、

C

ＤＰ。

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其他疗法

3

、梅花针：叩打三阳经、夹脊穴。

4

、耳针：选脑、皮质下、肝、三焦

5

、推拿、按摩及功能锻炼。

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什么是假性延髓麻痹？

以两侧皮质延髓束损害所致的软腭、咽喉、

舌肌运动障碍。表现为

吞咽、发音、讲话困难，

强哭强笑，而无舌肌萎

缩及震颤，咽反射存在，下颌反射增强。

？

(31)

十四经中哪些经脉与舌咽关系密切？

上膈，夹咽，连舌本

复从胃，别上膈，注心中

与咽、舌、心联系

(32)

循喉咙，夹舌本

从肺中，络心，注胸中

与心、喉咙、舌根

有联系

(33)

从心系，上夹咽

与咽喉有联系

(34)

足太阳之筋， ····

上夹脊上项。其支者，别入界于舌本。

(35)

治疗

治法：调神导气，通关利窍。

主穴：内关、水沟、通里：泻法风池、完骨、翳风：补法

金津、玉液、咽后壁：强刺激

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完骨翳风

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1

、除掌握主症外，如半身不遂、言语蹇涩或失语、口舌歪斜、偏身麻木、或神昏，对次症

(

或先兆

)

应有充分认识，

这对于及时予防、及时个体化治疗具有深远的意义。次症有头痛、头晕、呕吐

、烦躁、抽搐、呃逆、舌强、舌歪、舌卷二便失禁或不通等。

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2

、针灸的时机：必须强调，如果是脑出血者，于出血停止、病情稳定一周后才可针刺，三周内尽量不针人中、十二井穴、头部穴位

(

头针

)

等刺激较强的穴位，蛛网膜下腔出血者，绝对卧床一月后才可针刺。缺血性中风者，全身状况许可时，一起病即可针灸。亦有相当一部分病人不用针灸。

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3 、如属脱证，在吸氧抢

救情况下，不用灸法。

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4 、脑中风的危险因素有：年龄、遗传、

高血压、低血压、心脏病、心律失常、

眼底动脉硬化、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒、肥胖、口服避孕药，饮食因素如高盐、多肉、高动物油饮食，饮浓咖啡浓茶、体力活动过量等，均被认为是脑卒中的危险因素。应注意预防。

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思考题

1 、什么人容易发生中风？

2 、中风的主要表现有哪些？

3 、如何鉴别中风之中经络与中脏腑

？

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