PDF 基隆市立中山高級中學 111 學年度體育班特色招生甄選入學簡章
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(2) 1.報名時間:111 年 5 月 2 日(星期一)至 5 月 4 日(星期三),每日 09:00-12:00 及 13:00-16:00。 2.報名地點:本校教務處詴務組。 3.有意報名同學,請先至本校網頁 https://csjh.kl.edu.tw/270「招生訊息」下載簡章,填 寫資料列印後至本校詴務組報名,並繳驗以下資料: (1)報名表(正本)(附件 1)。 (2)身分證明文件影本(正本驗畢後歸還)。 (3)學歷證件:在學證明(或畢業證書影本,正本驗畢後歸還)。 (4)參賽成績證明影本(正本驗畢後歸還)。 (5)家長同意書(附件 2)。 (6)健康聲明切結書(附件 3)。 (7)報考切結書(附件 4)。 (8)需自備 2 吋大頭照兩張。 (9)回郵信封(寄發成績單,請貼 28 元掛號郵票)。 (10)報考推薦書(有則附上)。 4.報名費用: (1)報名學生每人繳交報名作業費:新臺幣 700 元(含報名費及術科測驗費)。 (2)低收入戶子女或其直系血親尊親屬支領失業給付者,免收各項報名費用,但頇隨 報名資料檢附下列相關證明文件(其有效日期以涵蓋報名日期為準): A.低收入戶子女:應檢附鄉(鎮、市、區)公所核發之低收入戶證明正本(如為 影本,頇由核發單位加註「與正本相符」)。 B.直系血親尊親屬支領失業給付者:應檢附公立就業服務機構核發之失業【再】 認定、失業給付申請書暨給付收據及戶口名簿影本。 備註 (3)中低收入戶子女,報名作業費減為新臺幣 280 元整,報名時應檢附鄉(鎮、市、區) 公所核發之中低收入戶證明文件正本及戶口名薄影本。 5.測驗時間:111 年 5 月 7 日(星期六)上午 8:30 至體育館報到,9:00 起測驗。 6.參加運動測驗時,應著運動服裝。患有氣喘、心臟血管疾病、癲癇症等不適劇烈運動 者,不宜參加體育班甄選。 7.放榜日期:111 年 5 月 9 日(星期一)下午 4:00 前公告錄取名單至本校網頁,請考 生自行查詢。 8.成績複查:自放榜翌日起三天內(111 年 5 月 10 日至 5 月 12 日)親自向本校招生委 員會提出申請。 9.報到日期:111 年 7 月 14 日(星期四)上午 09:00-12:00。備取生報到日期另行通知。 10.經錄取之學生於報到日期未及繳交畢業證書者,應切結由原畢業國中逕送錄取學校。 11.經錄取且已完成報到者,如欲放棄錄取資格,應於 111 年 7 月 18 日(星期一)下午 2:00 前填具「放棄錄取資格聲明書」(附件 7),由考生或家長親送至錄取學校 辦理放棄錄取資格。未完成放棄錄取資格者,不得至其他入學管道報到,經查證屬 實者,將取消後項考詴錄取資格。 12.就讀體育班學生,依「高級中等以下學校體育班設立辦法」第 19 條規定,學生因故 不適宜繼續在原班就讀或就讀之體育班經依第 23 條規定減少發展之運動種類、減班 或停辦時,學校應積極輔導其轉班或轉校。必要時,得由各該主管機關轉介至其他 學校。 13.有關原住民學生及身心障礙學生之身分認定、加分優待及外加名額方式,依「原住 民學生升學保障及原住民公費留學辦法」、「身心障礙學生升學輔導辦法」相關規 定辦理,報名學生應依上開規定檢附相關身分認定文件。.
(3) 14.身心障礙學生如需要考場特殊服務,請填寫身心障礙考生應考服務申請表(如附件 5)並於報名時一併提出申請。 15.本校對於學生個人資料蒐集、處理及利用之使用範圍、目的、對象及使用期間等相 關規範告知事項(如附件 9),請考生詳細閱讀。 16.術科測驗,應製詳細測驗成績之文字紀錄,必要時得將測驗過程以錄影方式紀錄。 文字紀錄應於招生委員會決定錄取名單前完成。對評分成績特優或特低者,應於評 分表件中註明理由。 17.如遇天然災害或因不可抗力之因素,經行政院人事行政總處發布停止上班或上課, 亦或因疫情影響而有未能如期辦理之因素,則考詴延後舉行,延後時間於本校網站 公布。 18.本簡章經本校招生委員會審議通過,未盡事宜悉依相關法令辦理,如有補充事項, 公布於本校網站,請應詴者自行上網查閱。.
(4) 附件 1. 基隆市立中山高級中學 111 學年度體育班特色招生甄選入學 報名表 項目:□田徑□射箭 姓. 編號:. 名. 照片黏貼請勿出格若太大請自行裁剪. 出生年月日 性. 年. 別. 月. 身高. 【照片黏貼處】. 日 公分. 照片 1 式 2 張,1 張實貼、1 張貼於下方准. 體重. 公斤 考證上,請於照面背面填寫姓名. 身分證字號. 電. 家裡電話. 學生手機. 家長公司. 家長手機. 111 年國中教育會考准考證號碼. 話 務必填寫,請向國中註冊組查妥。. 畢 通. 業. 學. 校 民國. 訊. 年. 月. 日畢業. (縣、市). (國)中學. 處 □□□. ※注意事項: 1.報名表各欄位請學生詳實填寫,字體工整清晰。 2.請攜帶:. □(1)學歷證件:在學證明(或畢業證書影本,正本驗畢歸還)。 □(2)戶口名簿或戶籍謄本影本(正本驗畢歸還)。 □(3)參加比賽成績證明影本(正本驗畢歸還)。 □(4)報考切結書、家長同意書及健康聲明切結書(共 3 份)。 □(5)回郵信封乙個(寄發成績單,請貼 28 元掛號郵票)。 □(6)報名費 700 元(低收入戶子女或其直系親屬支領失業給付者,免收各項報名費用;中低 收入戶子女,報名作業費新臺幣 280 元)。 證件審查人. 報名收費人. ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------. 基隆市立中山高級中學 111 學年度體育班特色招生甄選入學 准考證 准考證號碼. 請實貼. 姓. 名. 身分證字號. 2吋 照片. 甄選測驗種類 測驗報到時間. 111 年 5 月 7 日(星期六) 上午 8:30.
(5) 附件 2. 家長同意書 敝子弟. ,經公開甄選錄取為. 基隆市立中山高級中學 111 學年度體育班特色招生甄選 入學學生。茲同意在學期間願意遵守學校規範及代表隊訓 練規定。 入學後如不願接受訓練、參加比賽或違反學校相關規 範者,同意遵守學校輔導其轉班或轉校之決定及措施。 謹此. 學生簽名:. 父母(或監護人)簽章: :. 中華民國. 年. 月. 日.
(6) 附件 3. 健康聲明切結書 敝子弟. ,參加基隆市立中山高級. 中學 111 學年度體育班特色招生甄選入學,確定無患有氣 喘、心臟血管疾病、癲癇症或重大疾病等不適體育訓練之情 形。倘患有痼疾不適宜訓練時,願意依學校之決定,辦理轉 班或轉學,絕無異議。 謹此. 學生簽名: 父母(或監護人)簽章: :. 中華民國. 年. 月. 日.
(7) 附件 4. 報考切結書 本人. 報考基隆市立中山高級. 中學 111 學年度體育班特色招生甄選入學前,未經由 111 學年度各項入學方案及考詴升學管道獲得錄取,且至各公 私立高中職報到之情事。若有違背,願意被撤銷貴校之錄 取資格。特此切結 此致 基隆市立中山高級中學. 立切結書人: 父母(或監護人)簽章: 聯絡電話:(日) (手機). 中華民國. 年. 月. 日.
(8) 附件 5. 身心障礙考生應考服務申請表 考生姓名 畢(肄)業學校. 性 別 縣(市). □男 □女. 國中/高級中學國中部 (電話). 緊急連絡人. 聯絡電話 (手機). 身心障礙手冊正反面影本 或 縣市鑑輔會證明影本 (浮 貼). ◎身心障礙考生應考服務項目:請考生依需求填寫申請. 申請項目. 需求情形. 審定結果. □是 特殊需求 □否 考生親自簽名: 監護人代簽:. (原因說明:. (無法親自簽名者由其監護人代為簽名並註明原因). 審查單位核章:. ).
(9) 附件 6 ˊ. 基隆市立中山高級中學 111 學年度體育班特色招生甄選入學結果複查申請書 學生姓名 申請學校班別 複查範圍 申請複查日期. 報名編號 基隆市立中山高級中學. 體育班. 特色招生甄選入學通知單所明列項目. 111 年 5 月 10 日至 5 月 12 日. 申請人簽章. 說明: 1、由考生或家長填寫複查申請表親自向本校辦理。 2、複查時繳交複查費新臺幣 20 元整及回郵信封(貼足限時掛號郵票 28 元)。 3、不受理郵寄申請。 4、複查結果若符合錄取標準,則增額錄取。. 基隆市立中山高級中學 111 學年度體育班特色招生甄選入學結果查覆表 □ 經複查後原成績無誤,未達錄取標準,原通知書寄回。 複查結果 回覆事項. 回覆日期. □ 經複查後成績符合錄取標準,請於 111 年 5 月 日 午 時 分持通知 書所列之證件(畢業證書或肄業證明書正本)及相關表件,赴本校教務處辦理 報到手續,逾期視同放棄錄取資格。 111 年 5 月. 日. 回覆單位. 基隆市立中山高級中學 111 學年度體育班特色招生甄選入學複查結果申請手續 繳費收據 茲收到 君 申請複查手續費新臺幣 20 元整暨回郵信封乙只(貼足限時掛號郵票 28 元)。 承辦單位:. 承辦人: 中華民國 111 年 5 月. 9. 日.
(10) 附件 7. 基隆市立中山高級中學 111 學年度體育班特色招生甄選入學已報到學生放棄錄取資格聲明書 第一聯 錄取學校存查聯. 姓名. 電話. 身分證統一編號. 本人自願放棄貴校之入學錄取資格,絕無異議,特此聲明。 此致 基隆市立中山高級中學 學生簽章: 父母雙方(或監護人)簽章:. 日期:. 年. 月. 日. 錄取學校蓋章. . 基隆市立中山高級中學 111 學年度體育班特色招生甄選入學已報到學生放棄錄取資格聲明書 第二聯 考生存查聯. 姓名. 電話. 身分證統一編號. 本人自願放棄貴校之入學錄取資格,絕無異議,特此聲明。 此致 基隆市立中山高級中學 學生簽章: 父母雙方(或監護人)簽章:. 日期:. 年. 月. 日. 錄取學校蓋章 【注意事項】 一、已報到之錄取考生欲放棄錄取資格者,請填妥本聲明書並經學生、父母雙方或監護人親自簽章後,於 111 年 7 月 18 日(一)下午 2:00 前由考生或家長親自送至錄取學校辦理。 二、錄取學校於聲明書蓋章後,第一聯由學校存查,第二聯撕下由學生領回。 三、完成上述手續後,考生始得參加本學年度其他入學管道。 四、聲明放棄錄取資格手續完成後,不得以任何理由撤回,請考生及家長慎重考慮。 10.
(11) 附件 8. 錄取報到切結書. 本人____________(身分證統一編號:_______________) 參加 111 學年度體育班特色招生甄選入學入學管道獲錄 取,茲依學校規定辦理報到手續,並恪守下列規定: 一、本人不再報名參加本學年度之其他入學管道。若欲報名 參加本學年度之其他入學管道,需於 111 年 7 月 18 日 (星期一)下午 2:00 前,填具錄取管道招生之「放棄錄 取聲明書」,由本人或父母(或監護人)親送錄取學校辦 理,取得放棄錄取資格後,始得報名後續各入學管道。 二、本人因就讀國中尚未發放畢業證書,於此切結 111 年 月. 日前繳交畢業證書。. 此致 基隆市立中山高級中學 學生簽名:___________,父母(或監護人)簽名:__________. 中. 華. 民. 國. 年 11. 月. 日.
(12) 附件 9. 基隆市立中山高級中學對於學生個人資料蒐集、處理及利用之 使用範圍、目的、對象及使用期間等相關規範告知事項. 一、學生於完成本報名程序後,即同意本校因作業需要,作為學生身分確定、成績計算作業運用。 二、本校於報名表中對於學生資料之蒐集,係為學生成績計算、資料整理及報到作業等招生作業之 必要程序,並作為後續資料統計及學生報到註冊作業使用,考生資料蒐集之範圍以本校報名表 所列各項內容、術科測驗成績資料及由「當年國中教育會考詴務會」所轉入之考生身分基本資 料、國中教育會考測驗成績資料為限。 三、本校蒐集之學生資料,因招生、統計與考生註冊作業需要,於學生完成報名作業後,即同意本 校及教育部進行使用,使用範圍亦以前項規定為限。 四、學生依個人資料保護法第三條規定,當事人依該法行使之權利,將不因報名作業而拋棄或限 制,惟考量招生作業之公帄性,學生報名之相關證明文件應於報名時一併提出,完成報名作業 後不得要求補件、修改或替換,未附證明文件或證明書中各欄填寫不全者,一律不予採認,所 繳報名費用及相關證明文件亦不退還。若學生不提供前開各項相關資料,本校將無法進行該學 生之甄選、錄取等相關作業,請特別注意。 五、完成報名程序之學生,即同意本校對於學生個人資料蒐集類別、使用範圍、方式、目的、對象 及使用期間等相關規範,並同意本校及教育部對於學生個人資料進行蒐集或處理。. 12.
(13) 附件 10. 得. 分. 基隆市立中山高中體育班考詴田徑專長評分表(男子組) 100 分. 95 分. 90 分. 85 分. 80 分. 75 分. 70 分. 65 分. 60 分. 55 分. 50 分. 45 分. 40 分. 100m. 11.1 秒內. 11.2~ 11.3 秒. 11.4~ 11.5 秒. 11.6~ 11.7 秒. 11.8~ 11.9 秒. 12.0~ 12.1 秒. 12.2~ 12.3 秒. 12.4~ 12.5 秒. 12.6~ 12.7 秒. 12.8~ 12.9 秒. 13.0~ 13.1 秒. 13.2~ 13.3 秒. 超過 13.3 秒. 200m. 23.0 秒內. 23.1~ 23.3 秒. 23.4~ 23.6 秒. 23.7~ 23.9 秒. 24.0~ 24.2 秒. 24.3~ 24.5 秒. 24.6~ 24.8 秒. 24.9~ 25.1 秒. 25.2~ 25.4 秒. 25.5~ 25.7 秒. 25.8~ 26.0 秒. 26.1 26.3 秒. 超過 26.3 秒. 400m. 51.0 秒內. 51.1~ 52.0 秒. 52.1~ 53.0 秒. 53.1~ 54.0 秒. 54.1~ 54.9 秒. 55.1~ 55.9 秒. 56.1~ 56.9 秒. 57.1~ 57.9 秒. 58.1~ 58.9 秒. 59.1~ 59.9 秒. 60.1~ 60.9 秒. 61.1~ 61.9 秒. 超過 61.9. 800m. 2 分 03 秒內. 2 分 03~ 2 分 05~ 2 分 07~ 2 分 09~ 2 分 11~ 2 分 13~ 2 分 15~ 2 分 17~ 2 分 19~ 2 分 21~ 2 分 23~ 超過 2 分 04 秒 2 分 06 秒 2 分 08 秒 2 分 10 秒 2 分 12 秒 2 分 14 秒 2 分 16 秒 2 分 18 秒 2 分 20 秒 2 分 22 秒 2 分 24 秒 2 分 24 秒. 1500m. 4 分 16 秒內. 4 分 16~ 4 分 21~ 4 分 26~ 4 分 31~ 4 分 36~ 4 分 41~ 4 分 46~ 4 分 51~ 4 分 56~ 5 分 01~ 5 分 06~ 超過 4 分 20 秒 4 分 25 秒 4 分 30 秒 4 分 35 秒 4 分 40 秒 4 分 45 秒 4 分 50 秒 4 分 55 秒 5 分 00 秒 5 分 05 秒 5 分 10 秒 5 分 10 秒. 跳高. 195CM. 190CM. 185CM. 180CM. 175CM. 170CM. 165cm. 160cm. 155cm. 150cm. 145cm. 140cm. 低於 140cm. 跳遠. 6.60M 以上. 6.41~ 6.60M. 6.21~ 6.40M. 6.01~ 6.20M. 5.91~ 6.00M. 5.81~ 5.90M. 5.71~ 5.80M. 5.61~ 5.70M. 5.51~ 5.60M. 5.41~ 5.50M. 5.31~ 5.40M. 5.21~ 5.30M. 低於 5.21M. 撐竿跳. 3.80M. 3.60M. 3.40M. 3.20M. 3.00M. 2.90M. 2.80M. 2.70M. 2.60M. 2.50M. 2.40M. 2.30M. 鉛球. 13.50M 以上 44M 以上 56M 以上 55M 以上. 13.26~ 13.50M. 13.01~ 13.25M. 12.76~ 13.00M. 12.51~ 12.75M. 12.01~ 12.50M. 11.51~ 12.00M. 11.01~ 11.50M. 10.51~ 11.00M. 10.01~ 10.50M. 09.51~ 10.00M. 09.01~ 09.50M. 42~43M. 40~41M. 38~39M. 36~37M. 34~35M. 32~33M. 30~31M. 28~29M. 27m. 26M. 25M. 55~56M. 53~54M. 51~52M. 49~50M. 47~48M. 45~46M. 43~44M. 41~42M. 39~40M. 37~38M. 35~36M. 51~55M. 46~50M. 42~45M. 40~41M. 38~39M. 36~37M. 34~35M. 32~33M. 30~31M. 28~29M. 26~27M. 項. 目. 鐵餅 標槍 鏈球. 13. 低於 2.30M 低於 09.01M 低於 25M 低於 35M 低於 25M.
(14) 附件 11. 基隆市立中山高中體育班考詴田徑專長評分表(女子組). 得 分 項 目. 100 分. 95 分. 90 分. 85 分. 80 分. 75 分. 70 分. 65 分. 60 分. 55 分. 50 分. 45 分. 40 分. 100m. 12.7 秒內. 12.7~ 12.8 秒. 12.9~ 13.0 秒. 13.1~ 13.2 秒. 13.3~ 13.4 秒. 13.5~ 13.6 秒. 13.7~ 13.8 秒. 13.9~ 14.0 秒. 14.1~ 14.2 秒. 14.3~ 14.4 秒. 14.5~ 14.6 秒. 14.7~ 14.8 秒. 超過 14.8 秒. 200m. 26.6 秒內. 26.6~ 26.8 秒. 26.9~ 27.1 秒. 27.2~ 27.4 秒. 27.5~ 27.7 秒. 27.8~ 28.0 秒. 28.1~ 28.3 秒. 28.4~ 28.6 秒. 28.7~ 28.9 秒. 29.0~ 29.2 秒. 29.3~ 29.5 秒. 29.6~ 29.8 秒. 超過 29.8 秒. 400m. 60.0 內. 60.1~ 61.0. 61.1~ 62.0. 62.1~ 63.0. 63.1~ 65.0. 65.1~ 67.0. 68.1~ 70.0. 70.1~ 72.0. 72.1~ 74.0. 74.1~ 76.0. 76.1~ 78.0. 78.1~ 80.0. 超過 80.0. 800m. 2 分 26 秒內. 1500m. 2 分 25~ 2 分 27~ 2 分 29~ 2 分 31~ 2 分 36~ 2 分 41~ 2 分 46~ 2 分 51~ 2 分 56~ 3 分 01~ 3 分 06~ 超過 2 分 26 秒 2 分 28 秒 2 分 30 秒 2 分 35 秒 2 分 40 秒 2 分 45 秒 2 分 50 秒 2 分 55 秒 3 分 00 秒 3 分 05 秒 3 分 10 秒 3 分 10 秒. 5 分 06 秒 5 分 06~ 5 分 11~ 5 分 16~ 5 分 21~ 5 分 26~ 5 分 31~ 5 分 36~ 5 分 41~ 4 分 46~ 5 分 51~ 5 分 56~ 超過 內 5 分 10 秒 5 分 15 秒 5 分 20 秒 5 分 25 秒 5 分 30 秒 5 分 35 秒 5 分 40 秒 5 分 45 秒 5 分 50 秒 5 分 55 秒 6 分 00 秒 6 分 00 秒. 跳高. 165cm. 160cm. 155cm. 150cm. 145cm. 140cm. 135cm. 130cm. 125cm. 120cm. 115cm. 110cm. 跳遠. 5.10 M 以上. 5.01~ 5.10 M. 4.91~ 5.00 M. 4.81~ 4.90 M. 4.71~ 4.80 M. 4.51~ 4.70 M. 4.31~ 4.50 M. 4.01~ 4.30 M. 3.81~ 4.00 M. 3.61~ 3.80 M. 3.41~ 3.60 M. 3.21~ 3.40 M. 撐竿跳. 2.40 M. 2.30 M. 2.20 M. 2.10 M. 2.00 M. 1.95 M. 1.90 M. 1.85 M. 1.80 M. 1.75 M. 1.70 M. 1.65 M. 11.00 M 以上 34 M 以上 38 M 以上 44 M 以上. 10.51~ 11.00 M. 10.01~ 10.50 M. 9.51~ 10.0 M. 9.01~ 9.50 M. 8.51~ 9.00 M. 8.01~ 8.50 M. 7.51~ 8.00 M. 7.01~ 7.50 M. 6.51~ 7.00 M. 6.01~ 6.50 M. 5.51~ 6.00 M. 33~34 M. 31~32 M. 29~30 M. 27~28 M. 25~26 M. 24 M. 23 M. 22 M. 21 M. 20 M. 19 M. 37~38 M. 35~36 M. 33~34 M. 31~32 M. 29~30 M. 27~28 M. 25~26 M. 23~24 M. 22 M. 21 M. 20 M. 42~43 M. 40~41 M. 38~39 M. 36~37 M. 34~35 M. 32~33 M. 30~31 M. 28~29 M. 27 M. 26 M. 25 M. 鉛球 鐵餅 標槍 鏈球. 14. 低於 110cm 低於 3.21 M 低於 1.60 M 低於 5.51 M 低於 19 M 低於 20 M 低於 25 M.
(15) 附件 12. 基隆市立中山高中體育班射箭考詴評分對照表 30m 射箭-1 局 36 箭. 男子組 100. 30m. 330 分 (含)以上. 95. 90. 85. 80. 75. 70. 65. 60. 55. 329 分~ 324 分~ 319 分~ 314 分~ 309 分~ 299 分~ 289 分~ 279 分~ 269 分~ 325 分 320 分 315 分 310 分 300 分 290 分 280 分 270 分 260 分. 50 260 分 以下. 女子組 100. 30m. 325 (含)以上. 95. 90. 85. 80. 75. 70. 65. 60. 55. 324 分~ 319 分~ 314 分~ 309 分~ 299 分~ 289 分~ 279 分~ 269 分~ 259 分~ 320 分 315 分 310 分 300 分 290 分 280 分 270 分 260 分 250 分. 15. 50 250 分 以下.
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未加分前需先以一般生 的身分與一般生作成績 比序,依原核定名額以 成績高低擇優錄取,倘 若未以一般生身分錄 取,即以外加名額方式
錄取標準 : 未加分前 需先以 一般 生的身分 與一般 生作 成績比 序,依原 核定名 額以 成績高低擇 優錄 取,. 倘若未以一 般生身 分 錄取,即以外 加名額
未加分前需先以一般 生的身分與一般生作 成績比序,依原核定名 額以成績高低擇優錄 取,倘若未以一般生身 分錄取,即以外加名額
未加分前需先以一般生 的身分與一般生作成績 比序,依原核定名額以 成績高低擇優錄取,倘 若未以一般生身分錄 取,即以外加名額方式
未加分前需先以一般生 的身分與一般生作成績 比序,依原核定名額以 成績高低擇優錄取,倘 若未以一般生身分錄 取,即以外加名額方式
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(一)依術科測驗成績總分由高至低依序錄取,美術類及舞蹈類最低錄 取分數為 80 分(含) ,音樂類最低錄取分數為 70 分(含)