痫 病
一、概述
• 痫病的概念：俗称“羊痫风”，是指由于痰、
火、血瘀及先天因素等原因导致气血逆乱
、蒙蔽清窍出现以卒然昏仆、强直抽搐、
醒后如常人为主要症状特征的发作性疾病
。
• 相当于西医学的癫痫（包括原发性癫痫和
继发性癫痫）。
文献论述
1 《备急千金要方》：痫之为病，目反、四肢不举，灸风府…
…又灸项上、鼻人中、下唇承浆，皆随年壮。
2 《针灸资生经》：风痫目戴上不识人，神庭、丝竹空。
3 《扁鹊心书》：痫，中脘灸五十壮。
4 《针灸大成》：癫痫，涌泉、心俞、三里、鸠尾、中脘、少 商、巨阙……风痫，神庭、百会、前顶、涌泉、丝竹空、神 阙（一壮）、鸠尾（三壮）……食痫，鸠尾、中脘、少商…
…痫症，鸠尾、中脘、肩髃、曲池。
5 《医学纲目》：癫痫，鸠尾、后溪、涌泉、心俞、阳交、三 里、太冲、间使、上脘。
二、病因病机
• 本病的形成，多由七情失调、饮食不节、
劳累过度及先天因素．致使脏腑功能失调
，痰浊阻滞，气机逆乱、风阳内动，上蒙 心神清窍而发病，其中尤以痰邪作祟最为 重要。
– 1
．先天因素•
（1
）胎儿因素•
（2
）父母禀赋不足– 2
、七情失调– 3
、痰迷心窍– 4
、脑部外伤• 由上述可知，肝、脾、肾损伤是痫病的发
病基础。痰浊蒙蔽心窍，阻塞经络则为发
病的直接原因。痰浊与气滞血痹可相互影
响，痰浊阻滞可使气血不畅，气滞血痹则
津液不布而化生痰浊。痰痹互结，可使痫
病反复发作。久发不愈，脏腑愈虚，痰浊
愈结愈深，形成顽痰。顽痰不除，乃成病
疾。
三、临床表现
•
起病急骤，每因惊恐、劳累、情志过极等诱发。发作前常有眩晕、胸闷等先兆。
•
大发作时突然昏倒，项背强直，四肢抽搐，口吐 白沫，醒后如常人，常反复发作；•
小发作时仅两目瞪视，呼之不应，头部低垂，肢 软无力；•
局限性发作时可见多种形式，如口、眼、手等局 部抽搐，或幻视，或呕吐，多汗，或言语障碍，或有无意识动作等。
•
脑电图检查多有异常放电现象。1
．实证•
多见于痫证初期，卒然昏倒，不省人事，牙关紧闭，口吐 白沫，角弓反张，筋急抽搐，或有吼叫声；发作后肢体酸 痛疲乏，略加休息即可恢复正常。– ⑴ 痰火扰神：卒然仆倒，不省人事，四肢强痉拘挛，口中有声
，口吐白沫，烦躁不安，气高息粗，痰鸣辘辘，口臭便干，舌质 红或暗红、苔黄腻，脉弦滑。
– ⑵ 风痰闭窍：卒然昏仆，目睛上视，口吐白沫，手足抽搐，喉 中痰鸣，苔白腻，脉滑。
– ⑶ 血瘀阻络：既往有脑外伤（或产伤）史，发作时卒然昏仆，
抽搐，或仅见口角、眼角、肢体抽搐，颜面口唇青紫，舌质紫暗 或有瘀点，脉弦或涩。
2
．虚证•
多见于痫证后期，发作次数频繁，抽搐强度减弱，苏醒后 精神萎靡，表情痴呆，智力减退。•
⑴ 血虚风动：卒然仆倒，面部烘热，或两目瞪视，或局 限性抽搐（四肢抽搐无力、手足蠕动），二便自遗．舌淡、少苔，脉细弱。
•
⑵ 心脾两虚：久发不愈，卒然昏仆，或仅见头部低垂，四肢无力。伴面色苍白、口吐白沫、四肢抽搐无力、口噤 目闭、二便自遗。舌淡、苔白，脉弱。
•
⑶ 肝肾阴虚：卒然昏仆，或手足蠕动，四肢逆冷，语謇，健忘失眠，腰膝酸软，舌质红绛、少苔或无苔，脉弦细 数。
四、治疗方法
1 ．基本治疗
• 治则：豁痰开窍、熄风止痛，实证只针不 灸，泻法；虚证以针刺为主，平补平泻。
• 处方：以督脉腧穴为主。
• 主穴：水沟 长强 筋缩 鸠尾 丰隆 阳陵
泉
• 方义：
–
水沟为督脉要穴，可醒脑宁神；–
长强属督脉，鸠尾属任脉，两穴乃任督之络穴，合用能交通任督、调整阴阳，是治疗痫病的 重要组穴；
–
阳陵泉为筋会，配以筋缩可舒缓筋肉、解痉止 搐；–
丰隆和胃降浊、清热化痰。–
诸穴合用，共奏豁痰开窍、熄风止痫之功。• 加减：
–
痰火扰神加行间、内关、合谷豁痰开窍、清泻肝火；–
风痰闭窍加本神、风池、太冲平肝熄风、豁痰开窍；–
血瘀阻络加百会、太阳、膈俞活血通络、醒神止搐；–
血虚风动加血海、三阴交养血柔筋、熄风止搐；–
心脾两虚加心俞、脾俞补益心脾、益气养血；–
肝肾阴虚加肝俞、肾俞、太溪补益肝肾、潜阳安神；–
病在夜间发作加照海、自昼发作加申脉通调阴阳；–
眩晕加合谷、百会祛风通窍。• 操作：
–
水沟向鼻中隔深刺、强刺；–
长强可点刺出血；–
针刺鸠尾应掌握正确的针刺方向、角度和深度。以防伤及肝、脾等腹腔脏器；
–
其他腧穴常规针刺。2 ．其他疗法
⑴ 耳针：
取胃、皮质下、神门、心、枕、脑点。每次选
2
～3
穴，毫针强刺激，留针30
分钟，间歇行 针。⑵ 穴位注射：
取足三里、内关、大椎、风池。每次选用
2
～3
穴，用维生素B1
注射液，每穴注人0.5
ml
。按语
• 1
．针灸治疗癫痫有一定的疗效，但应作脑电图等 检查以明确诊断。有条件者应作件、核磁共振检查，以与中风、厥证、癔病等相鉴别。对继发性癫痫
，更应重视原发病的诊断、治疗。
• 2
．对癫痫间歇期也应坚持辨证治疗，以治其本。• 3
．对癫痫持续发作伴有高热、昏迷等危重病例必 须采取综合疗法。• 4
．应避免精神刺激和过度劳累；注意饮食起居，以防复发。
