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三、運動模式與訓練時間對冠心病因子的影響

(一)膽固醇

膽固醇是脂質的一種形式,一般正常值為<200 mg/dl,若總膽固醇高於 240 mg/dl 即屬於血脂異常的高危險性,而血脂異常為 ACSM (2006) 的心血管危險因子準則中的 其中一項。臨床上,膽固醇異常是冠心病的重要指標,過高的膽固醇使脂肪附著在血管 壁,進而形成動脈粥狀硬化。

膽固醇在訓練後的結果為訓練時間與運動模式對中年肥胖男性的總膽固醇沒有影

響,但從數據顯示,經八週訓練的運動組的總膽固醇濃度有逐漸下降的趨勢。雖然前述 的身體組成中的各變項有改善的效果,但總膽固醇並沒有改善。可能原因是體脂肪下降 的量不足,或與研究參與者的飲食習慣有關。

有一些研究同樣的在運動訓練後,總膽固醇沒有改善。Nybo 等 (2010) 介入12週 不同運動模式以探討總膽固醇的研究,結果與本研究相似。同樣的在運動訓練後總膽固 醇下降但未達顯著的效果(連續性有氧運動下降 5.4 mg/dl較佳於高強度間歇的1.8 mg/dl),其結論認為與訓練強度相較,訓練量是改善脂質的關鍵,且因持續性運動造成 脂肪量明顯減少才足以誘導總膽固醇改變。

除了運動之外,飲食也是影響總膽固醇的重要因子。減少每日脂肪的攝取,尤其是 包含膽固醇和飽和脂肪較高的食物 (LeMura, von Duvillard, Andreacci, Klebez, Chelland,

& Russo, 2000)。本研究雖有進行飲食調查,但僅計算攝取熱量,並無法控制受試者的 飲食內容。因此,改善膽固醇濃度以運動和飲食同時介入的效果最好,脂肪量的顯著下 降是理想的指標,而若是僅有進行運動訓練則必須是長期的規律運動。

(二)高密度脂蛋白膽固醇

高密度脂蛋白膽固醇 (HDL-C) 的結果顯示阻力訓練和有氧運動沒有提升中年肥胖 男性的HDL-C濃度。訓練時間、訓練強度可能是造成這樣結果的原因。HDL-C的濃度與 運動、生活習慣(戒菸、藥物)有關。Mann, Beedie, 與 Jimenez (2014) 的綜評性文章 (review) 說明HDL-C與運動有劑量反應的關係,運動量愈多則體內HDL-C濃度愈高,但 是否所有族群皆為如此尚需更多證據的支持。

O'Donovan 等 (2005) 同樣以坐式生活男性為研究對象,進行24週不同強度的有氧 運動對血脂質的影響,有趣的是,其結果發現高強度有氧運動 (80%V‧

O2max) 的總膽固 醇和LDL-C的濃度下降,而中等強度有氧運動 (60% V‧

O2max) 則是HDL-C改善。這篇研 究以控制能量消耗 (kcal) 的方式作為訓練量的標準,其結論說明訓練強度為影響 HDL-C改善的條件。然而,本研究的有氧運動強度為70% MAV,HDL-C並沒有顯著變 化,顯示訓練時間的影響應該較訓練強度更高。

本研究團隊在先前的研究指出 HDL-C 的反應與脂締素相似,訓練 8 週時,阻力訓

練 HDL-C 濃度高於有氧運動,表示 HDL-C 對於阻力訓練的反應較為靈敏。但訓練 24 週時,阻力訓練與有氧運動皆明顯提昇 HDL-C 的濃度 (謝伸裕,2011)。與本研究相較,

主要差別為該研究的受試族群為男性大學生(非坐式生活型態),HDL-C 達到改善的閾 值似乎與年齡有關,年齡愈大可能對訓練的反應較慢適應。另一原因可能受脂締素所影 響,兩者對心血管方面都有好的功效且具相關性,本研究的脂締素濃度沒有正向上升,

HDL-C 也呈相似結果。簡言之,坐式生活的中年肥胖男性應盡快加入運動的生活,因 其訓練時間的過渡期會較長。

(三)三酸甘油脂

三酸甘油脂 (TG) 除了可作為能量來源外,亦是脂質的其中一種形式,TG的正常 值為<125 mg/dl,過高的TG與心血管疾病有重大關聯 (Cohen, Noakes, & Benade, 1988)。與其他冠心病因子相同,本研究的結果在訓練時間和運動模式皆沒有影響中年 肥胖男性。原因可能是訓練時間、族群或飲食的關係所致。Aadahl, Kjaer, 與 Jørgensen (2007) 對1693位坐式生活者追蹤三年的研究,結果說明身體活動與TG有高度的負相關 (p = 0.0001),並且有劑量反應的關係。Leon 與 Sanchez (2001) 的整合分析研究51篇12 週以上的運動介入,12週的運動訓練平均TG下降3.7%,並且提出高強度比中等強度的 效果較好。本研究的八週訓練時間可能不足以誘導TG發生變化。雖然,運動可以減少 TG是目前已知的現象,但也有一些運動介入調查TG的研究,結果為沒有變化 (p>.05) 或反而上升。Sheikholeslami, Ahmadi, Ahmadi, 與 Gharibi (2011) 進行6週的阻力訓練,

Prabhakaran, Dowling, Branch, Swain, 與 Leutholtz (1999) 進 行 14 週 阻 力 訓 練 , O'Donovan 等 (2005) 持續24週的有氧運動等研究,分別以不同的研究對象進行,TG皆 沒有改善效果。由此可見,調控TG的因素似乎仍有一些問題未明朗。不論如何,規律 運動與健康生活(注意飲食、睡眠、戒菸等)方式是有效調控三酸甘油脂的方法。在運 動介入的部分,能量消耗量應比運動模式更加重要 (Mann et al., 2014)。

本研究所設定的冠心病因子的三項指標,總膽固醇、HDL-C、TG 有一致的反應,

均未受到訓練時間和運動模式的影響。然而,本研究的對象為中年肥胖男性,其基準值 除 HDL-C 為正常外,其餘二項都屬偏高(總膽固醇:216.1 mg/dl;TG:203.5 mg/dl),

應該有較大的改善空間,但實際上沒有改變。可能由於未達到反應的閾值或脂肪量的減 少不足,需要更長的訓練時間以獲得益處。心血管疾病是現代社會的常見疾病,坐式生 活者屬於危險族群。ACSM 說明年齡為危險因子之一,45 歲則增加一個危險因子。本 研究以中年男性(30-44 歲)為研究對象,即考量中年肥胖者若仍然維持靜態生活將導 致慢性疾病的發生。從數據中可以看到本研究的受試者,總膽固醇和三酸甘油脂原本就

較高(與正常值相較),已屬於罹患心血管疾病的高危險群。經由長期的運動訓練改善

身體組成,降低發生心血管疾病的機率是非常重要的。