下肢跑步傷害影響因素探討

(一) 年齡

雖然在本研究中發現，國內相較於十年前有越來越高比例四十歲以上的跑者加入馬

拉松路跑的行列，但經資料分析後發現，年齡的大小並不是造成運動傷害發生的主因，

且結果顯示並不如 Mckean 等學者 (2006) 所提出 40 歲以上的跑者有較高傷害生率

且較易產生多重傷害，本研究之結果顯示年齡與不同部位運動傷害的發生率無明顯相

關。

(二) 性別

本研究發現性別會影響抽筋的情形，但不是造成下肢疼痛的主要危險因子。此結果

較接近 Macera 等學者 (1989) 的論點，認為雖然男女在天生解剖構造上有些許的差

異，但在控制跑步強度及時間等情況下，男性及女性傷害率是相似的。而男性跑者相較

於女性跑者有較多抽筋情形，可能的解釋為男性心理上較多競爭感，當與其他人練跑

時，若對方在速度上較快或耐力較足，為了與其並駕齊驅，往往超過本身肌肉耐力所能

負荷而產生較多下肢抽筋情形。

(三) 肌肉骨骼結構異常

本研究發現僅有少數的參賽跑者有肌肉骨骼結構異常的問題 (如表 6 所列)，其中

又以扁帄足 (4.94%) 及 O 型腿 (3.49%) 較多，並發現扁帄足具較多踝部或足部疼

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痛，而 O 型腿則具較多膝關節疼痛。Taunton 等學者 (2002) 發現低足弓的跑者，有

較多膝蓋傷害、腳踝內側受傷及足底筋膜炎問題，而此項研究也支持本次調查的結果。

另外本研究發現，O 型腿跑者有較多膝關節疼痛，過去 Lun 等學者 (2004) 曾觀

察 87 位跑者的靜態下肢姿勢後發現，有髕股骨疼痛症候群的跑者，在右腳踝背屈、右

膝關節內翻及左側前足內翻等角度有增加的現象。本研究並未針對左右腳加以細分，因

此無法斷定其相關性。

本研究並未發現高足弓、X 型腿及長短腳與下肢疼痛之間的關係，又因自述有高足

弓、X 型腿及長短腳的收案跑者並不多 (分別只有 13 位、2 位及 10 位)，所以無法

確定和下肢跑步傷害之間是否相關。未來希望能夠收集更多樣本數來探討其關聯性。此

外因肌肉骨骼結構異常為跑者自述，實際狀況不得而知，未來針對此部分之研究應可採

據臨床判定之取樣標準。

(四) 過去受傷史

本研究發現，下肢舊傷與跑步傷害有顯著的關聯性，包含臀部或髖部疼痛、大腿疼

痛、膝關節疼痛及腳踝或足部疼痛的發生率都與此因素相關。而過去的研究也都認為跑

步受傷的跑者，容易再次發生傷害，且容易造成其他部位的受傷 (Bennett et al., 2012;

Taunton et al., 2003; Van Middelkoop et al., 2008b)。

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(五) 抽菸與喝酒習慣

本研究發現，有抽菸習慣的跑者相較於沒抽菸者，發生小腿疼痛情形的比例較高

(勝算比為 1.993 倍)。此結果不同於 Satterthwaite 等學者 (1999) 的研究報告，有

抽煙的馬拉松參賽選手比起沒有抽煙的參賽選手有較少的傷害發生。針對兩者不同的結

果目前並無法提出確切的原因。

本研究另發現，曾有喝酒習慣但已戒除者(已戒酒)，相較於沒有喝酒習慣的跑者，

有較多小腿疼痛情形 (勝算比為 3.694 倍)，但因已戒酒的跑者樣本數過少(只有 14

位)，因此無法確定喝酒習慣和小腿跑步傷害之間的關聯性

(六) 跑步年資

過去有學者認為隨著跑步年資的增加，跑步造成的微創傷 (micora trauma) 也不

斷的累積，所以跑步經驗越多則傷害發生的風險越高 (Van Middelkoop et al., 2008b;

Wen et al., 1998)，而本研究的結果也發現跑步經驗 3-5 年的跑者，比起跑步經驗少

於 1 年的跑者發生膝關節疼痛比率較高(勝算比為 1.814 倍)。但有趣的是，跑步經驗

5 年以上的跑者，比起跑步經驗少於 1 年的跑者，在膝蓋疼痛的發生率卻沒有顯著的

差異。這種跑步經驗與傷害發生之間的關聯不一致現象，可能的解釋為，跑齡大於 5 年

的跑者對於跑步所帶來的衝擊力已有較佳的適應能力，因此傷害發生率不會像跑齡少於

1 年的新手跑者那麼高；另一種可能的原因為所謂的 “survival phenomenon”， 即

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參與跑步運動的人或多或少發生跑步傷害，有部分跑者無法適應這些傷害而不再選擇跑

步為其運動方式，自然不會出現在本次調查中，而跑齡大於 5 年的跑者，已撐過跑步

傷害之苦，有較低的傷害發生率而持續從事跑步運動。

進一步分析參賽全馬組之跑者，超過六成五的人跑步經驗在 5 年以內，而

Rasmussen 等學者 (2013) 調查參加全程馬拉松選手發現，六成的參賽者跑步年資在 5

年以上。國內全馬組跑者的跑步年資相對少於國外跑者，或許是因國內馬拉松路跑流行

趨勢過快，導致許多跑者在媒體或跑步團隊的簇擁下急切的想加入全馬的行列，但有可

能因此而忽略了本身肌肉肌力與耐力是否已達成熟強度，足以負擔如此強大的挑戰，雖

可完成全程馬拉松但卻在無形中累積許多微創傷。

(七) 每週跑步距離

過去的研究指出每週跑步里程大於 64 公里是發生跑步傷害的危險因子，而本研究

則發現不同的結果。經皮爾森卡方檢定析後發現，在每週練跑少於 64 公里的跑者中，

踝部或足部疼痛的發生率與每週練跑的里程有正向相關的趨勢，而在每週練跑超過 64

公里的跑者中則反之，但經迴歸分析後在統計上並未達顯著相關。推測因本研究大部分

參賽者為業餘跑者，而有 43 位 (5.2%) 每週練跑里程超過 64 公里，這些跑者應屬專

業級馬拉松選手因而有較低的傷害發生率。因此本研究結果顯示，每週練跑的里程與傷

害的發生率沒有相關。

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但經由問卷內容我們無法得知跑者練跑里程增加的速度，Hreljac 等學者 (2005)

認為如果練跑里程增加速度過快，會使得肌肉骨骼系統沒有足夠的時間去適應跑步所帶

來的衝擊力。未來針對每週里程的增加率應可加入調查的項目中。

(八) 路面

本研究發現將近六成五的跑者在柏油路上練跑，而在柏油路上練跑的跑者，相較於

在人工跑道上跑步的跑者，有較多膝蓋疼痛情形，其勝算比為 1.835 倍 (95% 信賴區

間為 1.205-2.794)，此結果驗證 Sallade 等學者 (1992) 提出的論點，認為人工跑道

其材質較柏油路柔軟，吸收地面反作用力的效果較佳，而吸震效果較好的路面材質可以

減少傷害的發生，而這或許也說明為何國內跑者膝關節傷害發生率一直居高不下的原因

之一。因此建議有膝關節傷害之跑者，可嘗詴改變練跑場地至人工跑道，以減少發生傷

害的風險。

(九) 著地方式與跑鞋種類

本研究發現跑步著地方式或跑鞋的種類與下肢跑步傷害沒有明顯關聯，但因利用自

述性方式來調查跑步著地方式，其準確度有待商榷，因此無法斷定兩者間之關係。又根

據文獻得知跑鞋也會影響跑步著地方式，穿著跑鞋的種類也必頇搭配其對應的跑法，才

能有效降低傷害發生率，如 Lieberman 等學者 (2010) 指出，如果跑者穿著極簡鞋，

卻繼續使用後腳跟著地的跑法，不但失去降低關節衝擊的好處，也失去了傳統跑鞋提供

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的緩衝力。因此，未來研究應將著地方式與跑鞋種類列為相關因素。

(十) 暖身

本研究之問卷資料顯示接近九成的跑者在跑步前會熱身，而拉筋伸展運動是最常見

的熱身方式，過去的研究大多認為拉筋對於跑步傷害沒有影響，但大部分的跑者會在跑

步前拉筋是因他們相信能夠預防運動傷害，但目前沒有確切的證據支持這種想法。在本

研究中發現，跑前有熱身的人，有較多臀部或髖部疼痛的情形(勝算比 2.1251 倍，95%

信賴區間 1.081-4.178)。但進一步比對有臀部或髖部疼痛的跑者發現，這些跑者有較

多下肢舊傷且較多參加跑步團隊。推測或許因有下肢舊傷者習慣性做伸展運動以增加受

傷組織之柔軟度，而一般跑步團體在團練時往往也會先做熱身運動，進而增加了跑前熱

身與臀部或髖部疼痛的關聯性。因此本研究顯示跑前熱身與跑步傷害應無顯著相關。

(十一) 護具

本研究發現，有小腿疼痛的跑者使用小腿束帶的比例較高。有膝關節疼痛問題的跑

者使用護膝的比例較高。而過去的研究也發現受傷的跑者使用護具的比例較沒有受傷的

跑者來得高。如 Matri 等學者 (1988) 發現受傷跑者較多使用護具。Chang 等學者

(2012) 也發現膝蓋疼痛的跑者較多使用護膝。

(十二) 參加跑步團體

與一般大眾的認知不同，本研究調查之結果顯示，參加跑步團體在臀部或髖部疼

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痛、踝部或足部疼痛及多重部位傷害這三方面為危險因子。進一步分析有參加團隊跑者

帄時跑步的經驗後發現，在跑步年資、40 歲以上的比例與跑步訓練強度(包括頻率、時

間、里程及配速)相對於沒有參加團隊的者來得高。因此推測，由於有參加跑步團體的

跑者，其從事跑步年資較多，再加上跑步團隊有固定團練時間，因此跑步參與的時間較

長相對有較高傷害機會，正如 van Mechelen 等學者 (1992) 的研究指出，長跑跑者每

1000 小時的跑步就會發生 2.5-12.1 個跑步傷害。此外，在團體練習時，跑者間相互競

爭與比較，比起一個人隨著自己的速度與步伐跑步，可能有更多傷害的風險。因此，建

議跑步團隊或俱樂部在安排跑步練習時，能夠先依跑者本身的能力加以區別，依跑者的

能力安排適合的跑步訓練強度，而跑者也必頇衡量自己的能力，切勿過度勉強而增加了

受傷的風險。

(十三) 傷後繼續訓練

本研究發現當跑者發生跑步傷害或不適時，有 42.27% 的跑者會暫時停止練跑，而

57.73% 的跑者會選擇減低練跑距離、時間或速度而繼續跑步。經邏輯迴歸分析後顯示，

傷後繼續訓練的態度與行為，與本研究所列之下肢傷害及多重傷害發生率有明顯的關聯

傷後繼續訓練的態度與行為，與本研究所列之下肢傷害及多重傷害發生率有明顯的關聯