馬拉松參賽者下肢跑步傷害之調查

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(1)國立高雄大學運動健康與休閒學系(所) 碩士論文. 馬拉松參賽者下肢跑步傷害之調查. A Survey of Running-Related Injuries of Lower Extremity in Marathon Runners. 研究生：蔡坤達指導教授：劉紹東. 撰博士. 中華民國一 ○ 五年八月.

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(3) 馬拉松參賽者下肢跑步傷害之調查. 指導教授：劉紹東博士國立高雄大學運動健康與休閒學系(所). 學生：蔡坤達國立高雄大學運動健康與休閒學系(所). 摘要研究背景與研究目的:近年來台灣馬拉松路跑運動呈現爆炸性的成長，而跑步可能帶來的運動傷害則不容忽視，但國內針對跑步運動傷害的研究卻是相當缺乏。本研究目的即欲探討在長跑運動風行下，於下肢發生的運動傷害發生率，及下肢不同部位跑步傷害與特定危險因子的相關性。研究對象及研究方法：本研究為橫斷式研究，針對所有報名 2015 年阿公店盃思念彌陀全國馬拉松賽之跑者進行邀請填答問卷，包含報名全馬組 (42.195 公里) 3000 人、超半馬組 (24 公里). 3000 人、及休閒組 (7 公里) 1000 人。. 問卷內容包括基本資料、健康狀況、跑步經驗、訓練方式及下肢跑步傷害情形。問卷調查之結果則利用卡方檢定及邏輯迴歸分析來探討影響下肢跑步傷害的相關因素。研究結果：比賽當天共收集 856 位跑者的問卷，問卷回收整理後，排除年齡小於 20 歲、未完成問卷及基本資料缺失者，最後進入收案分析共 830 位。在收案跑者中有 579 位 (69.8%) 於過去一年中曾經在練跑時發生下肢疼痛的問題，其中 436 位 (52.5%) 發生多重部位傷害。依不同部位發生率佔所有下肢傷害之比例，最常見為膝關節 (28.5%)，其次依序為踝部或足部 (23.7%)、小腿 (18.8%)、大腿 (15.6%)及臀部或髖部 (15.0%)。分析可能影響跑步傷害之特定因素後，發現 O 型腿的跑者有較多膝關節疼痛問題，扁平足跑者有較多踝/足部的傷害；有下肢舊傷是影響大部分下肢跑步傷害的危險 I.

(4) 因子；跑步經驗 3-5 年的跑者，比起跑步經驗少於 1 年的跑者發生膝關節疼痛比率較高；在柏油路上跑步相較於人工跑道有較多膝蓋疼痛發生；膝關節及小腿疼痛的跑者分別會選擇使用護膝及小腿束帶；參加跑步團體與臀/髖部疼痛及踝/足部疼痛有顯著關聯性；而傷後繼續訓練與下肢各部位傷害皆有相關，且會增加發生多重部位傷害的風險。結論：本研究探討下肢跑步傷害的現況，期能喚起跑步愛好者對運動傷害的重視，而發現各部位跑步傷害與不同危險因子間的相關性，可作為馬拉松選手及路跑民眾訓練安排、預防跑步傷害及傷害治療的參考。. 關鍵字：馬拉松、跑步傷害、下肢傷害、危險因子. II.

(5) A Survey of Running-Related Injuries of Lower Extremity in Marathon Runners Advisor: Dr. Shao-Tung Liu Department (Institute) of Kinesiology, Health, and Leisure Studies National University of Kaohsiung. Student: Kun-Ta Tsai Department (Institute) of Kinesiology, Health, and Leisure Studies National University of Kaohsiung. ABSTRACT Introduction and purposes: In recent years, marathon and road-race running become populous in Taiwan dramatically. However, limited studies had investigated the occurrence and risk factors of running injuries among Taiwan runners. The purpose of this study was to investigate the occurrence of running-related injuries in lower extremity, and to evaluate the possible risk factors linking to these injuries. Subjects and methods: This was a cross sectional study. All participants of 2015 Agongdian Marathon, including full marathon (42.195 km, 3000 runners), ultra-half marathon (24 km, 3000 runners), and leisure group (7 km, 1000 runners), were invited to complete a questionnaire on personal characteristics running and training conditions, and injury profiles. The collected data were analyzed by using Chi-square statistics and multivariate logistic regression models to examine the possible relationship between the injuries of lower extremity and various possible variables. Results: There were 856 runners consented to participate this study on the event day. After excluding subjects with incomplete data, a total of 830 individuals were included in this study. Among the 830 runners, 579 (69.82%) reported having previous lower extremities pain related to running and 436 (52.5%) had multiple injuries. The most common site of injury was the knee (28.5% of the total injuries). Other common sites were the ankle/foot (23.7%), lower leg III.

(6) (18.8%), thigh (15.6%), and pelvis/hip (15.0%). Higher rate of knee pain was found in runners with genu varum, and higher rate ankle/foot injuries was found in flat-foot runners. Previous lower extremities injury was associated with most injuries of lower extremity. Runners with running experiences 3-5 years had more knee pain. Runners with running on asphalt road had more knee pain than on artificial lanes. More runners with knee pain used knee braces, and more runners with leg pain used compression calf sleeves. There were significant relationships between joining a running group and pelvis/hip or ankle/foot injuries. Continued training after having injured was a important risk factor of all lower extremity injuries and multiple injuries. Conclusion: This study investigated running-related injuries of lower extremity and reported some risk factors linking to injuries. For marathon and road-race runners, this information can be used in developing strategies to arrange training programs, prevent running associated injuries and develop more effective treatment programs.. Key words: marathon, running injuries, lower extremity injuries, risk factors. IV.

(7) 目. 錄. 中文摘要 ............................................................I 英文摘要 ..........................................................III 目錄 .................................................................V 表目錄 ............................................................VII 圖目錄 .............................................................IX. 第一章緒論第一節. 研究背景 ................................................. 1. 第二節. 研究的重要性 ............................................. 4. 第三節. 研究目的 ................................................. 5. 第二章文獻探討第一節. 跑步運動傷害的發生率 .....................................6. 第二節. 跑步的生物力學 ........................................... 8. 第三節. 常見下肢跑步運動傷害的分佈 .............................. 11. 第四節. 影響跑步運動傷害的風險因子 .............................. 13. 第三章研究方法第一節. 研究對象 ................................................ 26. 第二節. 研究工具 ................................................ 27. 第三節. 資料分析 ................................................ 28. 第四章結果第一節. 參賽跑者基本資料 ........................................ 29 V.

(8) 第二節. 參賽跑者健康狀況與生活習慣 .............................. 31. 第三節. 參賽跑者平時練習情況 ....................................32. 第四節. 下肢跑步運動傷害之分佈情形 .............................. 34. 第五節. 跑步運動傷害的處置與態度 ................................ 36. 第六節. 下肢跑步運動傷害之影響因素 .............................. 37. 第七節. 多重部位下肢跑步運動傷害之影響因素 ...................... 42. 第五章討論第一節. 參賽跑者基本資料探討 ....................................43. 第二節. 參賽跑者平時練習情況探討 ................................ 45. 第三節. 下肢跑步運動傷害發生率及其分佈探討 ...................... 47. 第四節. 下肢跑步傷害影響因素探討 ................................ 49. 第五節. 多重部位下肢跑步傷害危險因子探討 ........................ 57. 第六節. 研究限制與建議 .......................................... 58. 第六章結論 .......................................................59. 參考文獻 ...........................................................60. 表、圖表 .............................................................. 66 圖 .............................................................. 93. 附錄附錄一. 人體試驗委員會同意書 ....................................95. 附錄二. 研究問卷 ................................................ 96 VI.

(9) 表目錄表1. 本次收案跑者總人數及百分比 .................................66. 表2. 本次收案男女跑者年齡分佈 ...................................66. 表3. 不同組別參賽選手之基本資料 .................................67. 表4. 參賽跑者 BMI 分布情形 ....................................... 67. 表5. 參賽選手的健康狀況與生活習慣 ............................... 68. 表6. 參賽跑者肌肉骨骼異常分布情形 ............................... 68. 表7. 參賽者的跑步訓練狀況 ....................................... 69. 表 7-1. 參賽者的跑步訓練狀況(續) .................................70. 表8. 參賽選手跑步著地方式與穿著跑鞋種類 ......................... 71. 表9. 參賽跑者平時練跑路面坡度與種類 ............................. 72. 表 10. 參賽跑者護具(器材或材料)使用情形 .......................... 72. 表 11. 不同組別跑者參加跑步團體情況 .............................. 73. 表 12. 不同組別參賽跑者下肢抽筋與足踝扭傷情形 .................... 73. 表 13. 不同組別參賽跑者傷害發生率與分佈情形 ...................... 74. 表 14. 不同跑步傷害情形的位置分佈 ................................ 75. 表 15. 不同組別參賽跑者傷害的處置與態度 .......................... 76. 表 16. 不同組別參賽跑者尋求避免發生傷害管道之選擇 ............... 77. 表 17. 練習跑步發生「下肢抽筋情形」之潛在影響因子 ............. 78. 表 17-1. 練習跑步發生「下肢抽筋情形」之潛在影響因子(續) ........ 79. 表 18. 影響下肢抽筋情形主要因素之勝算比 .......................... 79. 表 19. 練習跑步發生「腳踝扭傷」之潛在影響因子 .................. 80. 表 20. 影響腳踝扭傷主要因素之勝算比 .............................. 80. 表 21. 練習跑步發生「臀部或髖部疼痛」之潛在影響因子 ............ 81. 表 22. 影響臀部或髖部疼痛主要因素之勝算比 ........................ 82. VII.

(10) 表 23. 練習跑步發生「大腿疼痛」之潛在影響因子 .................. 83. 表 24. 影響大腿疼痛主要因素之勝算 ................................ 83. 表 25. 練習跑步發生「膝關節疼痛」之潛在影響因子 ................ 84. 表 25-1. 練習跑步發生「膝關節疼痛」之潛在影響因子(續) .......... 85. 表 26. 影響膝關節疼痛主要因素之勝算比 ........................... 86. 表 27. 練習跑步發生「小腿疼痛」之潛在影響因子 ................. 87. 表 28. 影響小腿疼痛主要因素之勝算比 ............................. 88. 表 29. 練習跑步發生「踝部或足部疼痛」之潛在影響因子 ........... 89. 表 29-1 練習跑步發生「踝部或足部疼痛」之潛在影響因子(續) ....... 90 表 30. 影響踝部或足部疼痛主要因素之勝算比 ........................ 91. 表 31. 不同組別的參賽跑者傷害部位數量統計 ........................ 91. 表 32. 影響多重部位下肢跑步傷害主要因素之勝算比 .................. 92. 表 33. 傷後繼續練跑對不同傷害部位之影響 .......................... 92. VIII.

(11) 圖目錄圖1. 過去一年中曾經在練習跑步時發生下肢運動傷害之比例 ........... 93. 圖2. 各部位傷害佔所有下肢跑步傷害之比例 ......................... 93. 圖3. 過去一年中曾經在練習跑步時發生多重部位下肢傷害之比例 ....... 94. IX.

(12) 第一章緒論第一節研究背景世界衛生組織 (WHO) 指出，缺乏身體活動或靜態生活是造成全球性死亡及殘. 障的十大原因之一，有超過 200 萬的死亡可歸因於靜態生活。全世界約有 60-85％的成人過著靜態生活，三分之二的兒童身體活動量不足，而這些未來都將影響健康並造成. 公共衛生的問題。靜態生活除了增加死亡率外，還會使心血管疾病、糖尿病、肥胖的風險倍增，並增加大腸癌、高血壓、骨質疏鬆、憂鬱及焦慮的風險。WHO 並指出身體活動不足已成為影響全球死亡率的第四大危險因子，每年有 6% 的死亡率與身體活動不足有. 關，僅次於高血壓（13％）、菸品使用（9％）及高血糖（6％）之後。而許多國家中身體活動不足的人口比例，也正不斷地增加，大約 21-25％乳癌及大腸癌、27% 糖. 尿病與 30％的缺血性心臟病，是因身體活動量不足所引起。. 反之，動態的生活型態 (active lifestyle) 在體適能上有許多正面的幫助，能減. 少肥胖、心血管疾病及許多慢性疾病的發生率 (Koplan, et al., 1995)。適當的身體活動可提升健康體能狀況，而規律運動更可減少心血管疾病、高血壓、糖尿病、骨質疏. 鬆及乳癌等慢性疾病，並預防心臟病及中風的發生。在心理層面上，亦可降低憂慮，改善心境及增加對自己情緒的掌控能力。國內一個追蹤性的世代研究中，在分析不同運動量的健康效益後發現，相較於不運動的人，每天運動 15 分鐘（每週約 92 分鐘）可減 1.

(13) 少 14% 總死亡、10% 癌症死亡及 20% 的心血管疾病死亡，並延長 3 年壽命。而每增. 加 15 分的運動，又可再減 4% 的總死亡與 1% 癌症死亡。這些益處普遍適用於各個年齡層包括年青人及年老人，也適用於男性與女性，同時對有心血管疾病風險的人，包括. 吸菸及肥胖者，也一樣適用 (Wen et al., 2011)。跑步 (running) 是一項不受體型、年齡、性別限制，也不需要太多技術層面的運. 動。自 70 年代以來跑步運動在全球受到越來越多民眾的喜愛，單以 2014 年的統計，在美國就有超過 4000 萬人以跑步做為其帄時的運動方式。在國內，近年來也有越來越. 多的大型慢跑活動及馬拉松比賽。如 1979 年第一屆金山馬拉松比賽，是第一場全民性的跑步運動賽事；再隨著國際形象與運動的結合，1986 年台北國際馬拉松亦隨之誕生。而首次在南部舉行的大型路跑活動則是 2007 年台南古都國際馬拉松 (林政儒等學者,. 2010)。. 近幾年來台灣馬拉松跑步運動的風氣呈爆炸性成長。依據台灣知名的馬拉松網站 (跑者廣場)統計，2013 年路跑場次多達 254 場，相較於 2012 年增加了 43%；而 2014 年台灣路跑賽事多達 447 場，參與人次高達 120 萬人次，2015 年辦理之馬拉松與路. 跑活動更高達 725 場，顯示出國內已進入全民瘋路跑的時代，而踴躍的參賽人口也讓跑步成為新的休閒運動趨勢。. 隨著跑步運動的盛行，所連帶發生的運動傷害則不容忽視。在 van Gent 等學者 2.

(14) (2007) 系統性回顧研究中指出，長跑選手下肢跑步傷害的發生率從 19.4% 到 79.3%. 之間。另外亦有研究指出，有 22% 的跑者在比賽開始當下還帶有骨骼肌肉系統疼痛的問題 (Lopes et al., 2011)。在國外有許多的研究針對跑步運動傷害的發生率及跑步傷害的相關危險因子進行探討。反觀國內，相關研究卻並不多見，僅 Chang 等學者 (2012) 以 ING 台北國際馬拉松賽的參賽選手進行跑步傷害與其相關因子的探討。. 3.

(15) 第二節研究的重要性雖然跑步運動在近二十年來逐漸盛行於台灣，國內針對跑步運動傷害的研究卻是相當缺乏，較具全面性調查的報告僅有 Chang 等學者 (2012) 以 2005 年 ING 台北國際馬拉松比賽的參賽選手為樣本，進行之跑步傷害與其相關因子的探討，但採樣時間迄今. 已有十年光景。隨著跑步運動知識的流行，民眾對此項運動的認識理應更為清楚，然而跑步運動傷. 害的發生情形是否真因而有所改進，則為未知數。藉由本研究之結果與上述的研究進行比對，期能了解國內從事跑步運動民眾在運動傷害方面之現況與趨勢。此外，也期望能對影響跑步運動傷害的因素作調查及研究。因此，本研究希望能夠瞭解國內跑步運動傷害之分布情形及找出影響跑步運動傷害的重要因素，研究之結果可提供馬拉松選手及路. 跑民眾訓練之參考，並作為跑步運動傷害預防的依據。. 4.

(16) 第三節研究目的本研究主要目的如下：. 1.探討國內馬拉松參賽跑者在跑步運動中，造成的下肢傷害發生率。 2.探討不同部位跑步傷害的發生情形與特定危險因子的相關性。. 5.

(17) 第二章文獻探討第一節跑步運動傷害的發生率隨著跑步成為全球性的休閒趨勢，有許多研究針對跑步所帶來運動傷害的發生情形進行探討，Maughan 等學者 (1983) 利用問卷調查 497 位參加馬拉松的參賽者，發現有 58% 的選手在賽前訓練期間曾發生相關的運動傷害，而這些傷害大部分位在下肢；. 另外有學者發表關於跑步傷害流行病學的研究指出，跑步運動傷害的年發生率為 37-56%，若將發生率以跑步時間來計算，每 1000 小時的跑步時間就會發生 2.5-12.1. 例的跑步運動傷害 (van Mechelen, 1992)。而 Van Middelkoop 等學者 (2008a) 調查了參加 2005 年荷蘭鹿特丹馬拉松賽的 725 位男性跑者後發現，這些參賽跑者在一年內下肢跑步傷害的盛行率為 54.8%，而發生在比賽中之下肢傷害比率為 18.2%。. Buist 等學者 (2010) 在調查 532 位新手跑者，經過 13 週的跑步練習後發現，每 100 位跑者即出現 20.6 次持續一周以上跑步傷害引起的疼痛。而該學者在同一年，針對 629 位社區跑者的研究中發現，在 8 週的跑步訓練過程中，就有 25.9% 的人發生至少一項因跑步造成的傷害 (Buist et al., 2010)。. 另有針對超過 1000 位業餘跑者的調查中，發現有 22% 的人在比賽時還存在肌肉骨骼系統的疼痛問題 (Lopes et al., 2011)。Hespanhol 等學者 (2012) 的調查則指出，高達 55% 的跑者在過去一年中曾發生跑步傷害。而國內調查 2005 年 ING 台北國 6.

(18) 際馬拉松比賽的 969 位參賽跑者，有 60.2% 的人過去曾經在跑步時發生腳扭傷或下肢. 疼痛情形 (張瑋玲, 2008)。由上述文獻得知，跑步所造成的運動傷害無論在國內或國外都非常普遍。一般而. 說，急性的跑步運動傷害並不常見(主要包含急性的關節或肌肉扭傷、皮膚磨損及起水泡等問題)；反之，大部分跑步發生的肌肉骨骼系統傷害，本質上可被歸因為過度使用，. 其成因可能為錯誤的訓練方式、解剖構造異常或生物力學等因素 (Hreljac et al., 2000;. Macera et al., 1989)。爲了將「運動傷害」在調查時做更明確地界定，因此本研究對於跑步傷害之定義採用 Buist 等學者 (2010) 及 Malisoux 等學者 (2015) 等研究團隊類似之定義：「疼痛等不適情形持續超過一天以上，並影響至少一天原本跑步的計畫及表現，如配速、時間、里程等。」。. 7.

(19) 第二節跑步的生物力學一般而言，走路 (walking) 速度約每分鐘 93.8 公尺，走路週期可略分為站立期 (stance phase) 及擺盪期 (swing phase)，分別佔整個週期的 65% 及 35% 。而在走路週期中，當一腳腳尖離地 (toe off) 之前和另一腳腳板完全放於地面 (flat foot phase) 之前，此時有雙腳支撐地面，稱之為雙腳支撐時期 (double supported phase). 約佔整個週期的 25%。當走路的速度加快到大於每分鐘 201 公尺時稱之為跑步 (running)。跑步的動作週期與走路相同，亦可區分為站立期及擺盪期，而兩者間最大的不同在於跑步有較短的站立期及出現佔整個跑步週期 30% 的雙腳離地期 (double unsupported or float phase)，即雙腳支撐期消失。因此跑步站立期約佔跑步週期的 40%，雙腳離地期佔 30%，而擺盪期則佔 30%。此外，整個走路週期約 1 秒鐘，而跑步. 週期約 0.7 秒鐘 (Adelaar, 1986)。. Cavanagh 等學者 (1980) 根據跑步時足部最先著地的部位，將慢跑跑者區分為兩大類，一種為足後跟先著地的跑者 (rearfoot strikers)，另一種跑者則是利用整個腳掌最先著地 (midfoot strikers)。. 以後跟著地跑者的步態為例，可將跑步動作分為以下幾個時期 (Adelaar, 1986) ： (一) 初始接觸地面期 (initial ground contact phase)：由足後跟外側最先著地，隨即足後跟至腳板完全帄貼於地面。這個時期需要踝關節 8.

(20) 背屈 (ankle dorsiflexion) 的動作及足夠的穩定性。. (二) 吸震期 (shock-absorbing action phase)：此時期下肢髖關節、膝關節及踝關節都會彎曲 (flexion)，足部開始做旋前動作 (pronation)，使我們的足部骨頭排列變鬆 (unlock)，以適應地面並且利於吸震，此連動的動作可減緩地面反作用力對於跑者的衝擊。. (三) 中間支撐及離地期 (midsupport and take-off)：此階段跑者身體重心會快速向前移動，擺盪腳 (swing leg) 會加大彎曲角度向前帶動，而站立腳 (stance leg) 必需產生穩固的支點以利向前推進。此時踝關節快速蹠屈 (plantarflexion)、中跗骨關節 (mid-tarsal joint) 鎖緊 (locking)、跟骨 (calcaneus) 內翻 (inversion)，足底筋膜 (plantar fascia) 撐起協助穩定足弓，脛. 骨後肌群 (posterior tibia muscles) 則收縮以穩定下肢，這些連動之動作有利於身. 體快速向前推進。 (四) 雙腳離地期 (float phase)：此時期身體重心會向上向前移動。在雙腳離地末期，前腳膝關節快速伸直. (extension)、踝關節背屈以利接下來著地期準備。若以生物動力學的角度來探討，在跑步的過程中雙腳不斷反覆接觸地面產生撞擊，人體的足踝關節也就必頇反覆承受與地面反作用力的撞擊，衝擊力會向上傳遞到膝關節 9.

(21) 及髖關節部位。在走路時，測量垂直地面之反作用力，總共會有三個峰值，包含一個衝. 擊力峰值 (impact peak) 及兩個主動力峰值 (active peak)。撞擊力峰是由足後跟與地面被動式接觸而產生，其力量大小約為 0.6BW (body weight) 。第一個主動力峰發生在足跟著地 (heel strike) 到帄足底期 (foot flat) 之間。此力量為足跟著地後身體重心向下移動，地面推動身體向上的反作用力。而第二個主動力峰值發生在足跟離地. (heel off) 到足尖離地 (toe off) 時，此為足部蹬地抬起離地所造成。兩個主動力峰值大約相等，約為 1.2BW。與走路比較，跑步的衝擊力峰值及主動力峰值較大。隨著跑步速度增加，跑步的衝擊力峰值與主動力峰值也隨之增加。大部分的跑者若以慢速至中度的速度在帄面上跑步，會利用足後跟著地，也就是利用腳的後三分之一處與地面做最先接觸，而且只會出. 現兩個峰值，包含一個衝擊力峰值及一個主動力峰值。跑步的衝擊力峰值發生在站立期. 前 10% 的時間，持續的時間很短，一般小於 30 毫秒。力量約 1.5BW 至 5BW 之間，取決於跑者擺盪腳在未著地前所做的動作，影響原因包含與地面接觸時足部與重心的速度、接觸面積及接觸面的材質等等，亦即跑步速度、著地方式、跑鞋及跑步路面對此衝. 擊力有所影響。另一個主動力峰值發生在站立期後期 60% 至 75% 處，大約持續 200 毫秒，由下肢肌肉主動收縮而產生，相較於被動衝擊力峰值來得大，約為 3.0WB. 2004)。 10. ( Hreljac,.

(22) 第三節常見下肢跑步運動傷害的分布由流行病學的研究發現，膝關節疼痛在跑步運動傷害中是最常見的部位，不論是在比賽時或是在練習期間都經常發生 (Maughan et al., 1983)。而這主要與膝關節在跑步動作中扮演著重要緩衝力量的中心轉軸點有關。Taunton 等學者 (2002) 在針對 2002 人的回溯性調查研究中指出，膝蓋疼痛發生率為 42.1%，而其他依序為足部/踝部. (16.9%)、小腿 (12.8%)、及髖部 (10.9%)。國內的研究資料也指出膝關節疼痛是在跑步運動之下肢傷害中排名首位，發生率佔所有下肢傷害的 32.5% (Chang et al., 2012)。Taunton 等學者 (2002) 發現，若以臨床診斷來分類膝蓋的疼痛，最常見的傷. 害包含髕股骨疼痛症候群 (patella femoral pain syndrome，PFPS)、髂脛束摩擦症候群 (iliotibial band fricition syndrome)、半月板傷害 (meniscal injuries) 及髕. 骨肌腱炎 (patellar tendinitis)。. 另外跑步造成的小腿疼痛也很常見，而這些疼痛往往是因過度使用而形成的疼痛症. 候群。在 Taunton 等學者 (2002) 的研究中，發現 12.8% 的跑者有小腿疼痛的情形。 Reinking 等學者 (2013) 針對 225 位社區的跑者所做的調查中，也發現高達 35.1%. 的跑者在參加比賽前三個月的練習中曾發生小腿疼痛，且在過去一年中則有超過 50% 的跑者曾發生。Reinking 等學者 (2006) 提出用 ERLP (Exercise Related Leg Pain) 來描述膝蓋到腳踝之間的疼痛，並提出可能導致的原因包括脛骨內側壓力症候群 11.

(23) (medial tibial stress syndrome，MTSS)、慢性腔室症候群 (chronic exertional. compartment syndrome，CECS)、疲勞性骨折（stress fracture）、肌腱發炎 (tendinopathy)、神經夾擠 (nerve entrapement) 及血管夾擠症候群 (vascular entrapment syndrome)，而以前四種原因最為常見。在 van Gent 等學者 (2007) 發表的系統回顧研究中，歸納十七篇相關報告，發現. 長跑跑者發生運動傷害的部位主要分佈在膝蓋 (7.2%-50%)、小腿 (9%-32.2%)、足部 (5.7%-39.3%)及大腿 (3.4%-38.1%)。Hespanhol 等學者 (2012) 針對業餘跑者的研究發現，最主要的跑步傷害為肌腱炎與肌肉受傷，就解剖位置而言最常見為膝蓋，再來則為足部。Lopes 等學者 (2012) 則指出，馬拉松選手三大最常見的骨骼肌肉傷害為脛骨內側應力症候群、阿基里斯腱肌腱炎 (Achilles tendinopathy)及足底筋膜炎 (plantar. fasciitis)。Di Caprio 等學者 (2010) 也發現，在中距離的跑者中，足底筋膜炎的發. 生率為 42.2%，而長距離的跑者中發生率為 25.0%。由此可見除了膝關節及小腿的疼痛. 外，足部疼痛也是常見困惱跑者的下肢傷害之一。國內以 2005 年 ING 台北國際馬拉松賽參賽者為樣本之研究指出，跑者所有下肢. 傷害各部位所佔的比例為臀髖部 (4.6%)、大腿 (16.7%)、膝關節 (32.5%)、小腿 (16.1%) 及足部/踝部 (25.3%) (Chang et al., 2012)。. 12.

(24) 第四節影響跑步運動傷害的風險因子影響跑步運動傷害的風險因子很多，依其性質大略可區分為三大類，包含個人因素 (personal factors)，如性別、年齡、身高、體重、遺傳構造等等；跑步/訓練方法的因素 (running/training factors)，如跑步頻率、跑步里程、每次訓練的時間、跑步姿勢、場地、穿著何種跑鞋及有無交叉訓練等等因素；最後是生活型態與健康因素. (lifestyle and health factors)，如相關疾病、吸菸、喝酒及過去受傷史等等 (van der Worp et al., 2015; van Gent et al., 2007)。以下分項說明： (一) 個人因素(personal factors) 1.年齡隨著年齡的增加肌肉骨骼系統在生理上也會產生相應變化，例如肌力下降、肌肉量. 減少、柔軟度變差、反應時間變慢、本體感覺變差及骨質疏鬆等，而這些變化，讓部分. 學者認為年紀較大的跑者有較高跑步運動傷害的發生率。如 Taunton 等學者 (2003) 調查 635 位跑步俱樂部的業餘女性跑者發現，大於 50 歲為發生下肢傷害之危險因子，相較於年齡輕的跑者，相對風險比 (relative risk) 為 1.919 倍；而小於 31 歲. 則是發生新下肢跑步傷害之保護因子，比起年齡較大的女性跑者相對風險比為 0.575. 倍。McKean 等學者 (2006) 則指出 40 歲以上的跑者有較高傷害發生率，較易產生多重部位的傷害，且易發生小腿後肌 (calf)、阿基里斯肌腱 (Achilles tendon) 及膕後 13.

(25) 肌群 (hamstrings) 等軟組織的傷害，而 40 歲以下的跑者傷害則較常發生在膝關節及. 小腿。但亦有研究對於年齡與跑步傷害發生率也曾提出不同的看法，如 Satterthwaite 等學者 (1999) 則發現年齡增加會減少跑步傷害發生的危險，相較於小於 25 歲的跑者，年齡 35-39 歲的跑者其傷害發生率勝算比為 0.43 倍，及年齡大於 40 歲的跑者傷. 害發生率的勝算比為 0.43 倍。因此，年齡與跑步傷害的相關性仍無一致性的結論，且年齡對於傷害之影響程度及受傷部位也可能隨著其他因素而改變。 2.性別. 由於天生解剖構造間的差異，男性與女性在跑步的生物力學上有所不同。Feber 等學者 (2003) 指出兩者尤其是在髖關節與膝關節的冠狀面 (frontal plane)、橫狀面. (transverse plane) 動作上差異尤為明顯；如女性跑者會出現較大的髖關節內收動作 (hip adduction)、內轉動作 (hip internal rotation) 及膝關節外展動作 (knee abduction)，且有較少的膝關節內轉動作 (knee internal rotation)。因此性別之差. 異亦可能會影響跑步下肢傷害之發生情形。Boling 等學者 (2010) 指出，性別是影響發生髕股骨疼痛症候群的重要因素，且女性跑者發生的機率為男性的 2.23 倍。Lopes 等學者 (2011) 也指出在賽前女性肌肉骨骼疼痛的盛行率為 27%，明顯高於男性的 20%。 14.

(26) 而 Satterthwaite 等學者 (1999) 的研究發現，在馬拉松比賽中，女性比起男性有較. 高的髖部傷害發生率，勝算比為 1.88 倍；男性比起女性有較高的小腿後肌群及膕後肌群的傷害發生率，勝算比各為 1.86 倍及 1.603 倍。. Taunton 等學者 (2002) 的研究發現，在其 2002 位個案中，男性跑者比女性跑者較常發生內收肌群傷害 (adductor injuries)、腓腸肌傷害 (gastrocnemius. injuries)、退化性膝關節炎 (knee osteoarthritis)、阿基里斯腱肌腱炎、髕骨肌腱炎、半月板傷害與足底筋膜炎，而女性跑者比起男性跑者較常發生髕股骨疼痛症候群、髂脛束摩擦症候群、臀中肌傷害 (gluteus medius injuries)及薦尾椎傷害 (sacroiliac injuries)。而 Lun 等學者 (2004) 針對 87 位業餘長跑跑者的研究中也發現，男女發生傷害的部位有所差異：男性跑者傷害發生部位較常在膝關節及小腿. (13%)，其次是臀部及足部 (10%)，女性跑者傷害發生部位較多在足部 (15%)，再來則. 是小腿與大腿 (9%)。由上述文獻得知，性別在跑步傷害的分佈及傷害發生率的確有所不同，其成因或許如 Feber 等學者 (2003) 提出之觀點，因先天肌肉骨骼結構及跑步生物力學上的差異. 而造成的。. 15.

(27) 3.身體質量指數 (BMI). Buist 等學者 (2011) 發現在新手跑者中，身體質量指數大於 25 (公斤/帄方公尺) 的人，相較於小於 25 (公斤/帄方公尺) 的跑者，多了 31.8% 發生傷害的風險。然而 Taunton 等學者 (2003) 發現在跑步俱樂部中，身體質量指數較高 (大於 26 公斤/帄方公尺) 的男性跑者較不易發生傷害。因此，身體質量指數和跑步傷害之間的關係尚無. 一致結論。 4.遺傳性肌肉骨骼構造過去有多篇研究認為高足弓及扁帄足的跑者有較多下肢傷害的發生率。如 Williams 等學者 (2001) 招募了高足弓與低足弓的跑者各 20 位進行受傷情形比較，結果發現高足弓的跑者其傷害較常發生在腳踝、下肢外側以及骨骼組織，而低足弓的跑. 者則較易發生在膝關節、下肢內側及軟組織。而 Di Caprio 等學者 (2010) 針對 3 個. 運動俱樂部的 166 位受傷跑者進行調查發現，高足弓的跑者相對於正常足弓跑者較多足底筋膜炎，而扁帄足的跑者相對於正常足弓跑者較多阿基里斯腱肌腱炎。另外 Taunton 等學者 (2002) 也發現在其 2002 位運動傷害門診的個案中，其中四分之一患. 有髕骨肌腱炎的跑者，足型為扁帄足。但 Hreljac 等學者 (2000) 則發現足弓高低對於傷害發生沒有影響。在其他肌肉骨骼構造部分，Wen 等學者 (1998) 發現長短腳與下肢跑步傷害有關 16.

(28) 係，O 型腿 (knee varus )和脛骨疼痛症候群有關 (shin splint)，而後腳跟外翻 (heel. vaglus) 的跑者則較少出現膝關節及足部的傷害。Di Caprio 等學者 (2010) 發現 O 型腿跑者相較於正常膝蓋角度跑者，較易發生足底筋膜炎。但 Lun 等學者 (2004) 針對 87 位跑者的靜態下肢姿勢進行調查，結果發現，有受傷的跑者及沒有受傷的跑者在靜態下肢構造排列並沒有明顯的差別，而僅在髕股骨疼痛. 症候群的跑者下肢，發現右腳踝背屈、右膝關節內翻及左側前足內翻之角度有增加的現象。但該學者認為，靜態的姿勢對於傷害發生的影響雖然沒有明顯差異，但是在動態時. 的姿勢及骨骼肌肉排列對於傷害發生的影響則無法確定。. (二) 跑步/訓練方法的因素 (running/training factors). 1.跑步經驗(年資). 有些學者認為因跑步傷害多為累積性的慢性運動傷害，所以跑步經驗越多則傷害發生的風險越高 (Van Middelkoop et al., 2008b; Wen et al., 1998)。但也有部分研究發現不同的結果。如 Macera 等學者 (1989) 發現，跑步經驗少於兩年的跑者於過去. 一年內發生跑步傷害為經驗較多跑者的 2.2 倍。而 Reinking 等學者 (2013) 的研究也發現，跑步年資少於三年的跑者有較高比例在賽前三個月內發生小腿疼痛情形。. 17.

(29) 2.跑步頻率. 一般認為跑步頻率越高則傷害發生率越高。如 Macera 等學者 (1989) 發現，每星期跑步 6-7 天是造成跑步傷害的危險因子。而 Satterthwaite 等學者 (1999) 發現增加每星期跑步的天數會提高大腿前側傷害的發生率。Mckean 等學者 (2006) 也發現每星期跑步超過六次以上的跑者，有較高的下肢傷害率。但 Taunton 等學者 (2003) 的. 研究則指出女性跑者每週跑步 1 天，傷害發生率較每週練跑 1 天以上的女性跑者高。由上述的研究結果推測，練跑頻率過高確實會提高跑步傷害發生率，但若練跑頻率過低卻也可能使跑者肌力與耐力無法負荷跑步運動所需之強度。 3.每週跑步里程 Jacobs 等學者 (1986) 認為 60% 的跑步傷害來自於訓練的錯誤 (training. errors)，而其中一半是因過多的訓練里程造成。Walter 等學者 (1989) 也指出每週練. 跑大於等於 64 公里的男性跑者，發生新跑步傷害的機率為每週練跑少於 16 公里男性跑者的 2.22 倍；而每週練跑大於等於 64 公里的女性跑者，發生新跑步傷害的機率為少於 16 公里女性跑者之 3.42 倍。Mckean 等學者 (2006) 則發現，每星期跑步距離. 少於 10 英哩的跑者，較不容易發生跑步傷害。然而在 Satterthwaite 等學者 (1999) 的研究卻發現，較高的跑步訓練里程 (每週大於 10 公里) 對於膝關節傷害有保護的作用，但卻會造成較多大腿前後側 (thigh/hamstring) 的傷害。 18.

(30) 因此跑者每週有較長的練跑距離將會使跑步傷害發生率有提高的趨勢，但若沒有足. 夠里程的訓練，卻也使得肌肉骨骼系統無法承受跑步伴隨的重複性高衝擊力量。 4.每次跑步時間 Pollock 等學者 (1977) 發現，每次跑步時間與傷害發生率成正比，在其調查的新. 手跑者中，依每次練跑時間加以分組。結果發現，15 分鐘組、30 分鐘組及 45 分鐘組，其傷害發生率依序為 22%、24% 及 54%，每次跑的時間越長越容易受傷。Chang 等學者 (2012) 的研究則發現，每次練跑超過 60 分鐘，相對於每次練跑小於 30 分鐘的跑者，在足部疼痛有較高發生率，但對髖部疼痛卻是保護因子。 5.跑步的配速 McCrory 等學者 (1999) 比較兩組每週跑步里程相同的跑者，發現有阿基里斯腱肌. 腱炎的跑者帄均跑步配速較快。但 Reinking 等學者 (2013) 的研究則發現，在跑步年. 資少於 3 年的跑者中，配速慢於 9 分鐘/英里(約 5.6 分鐘/公里)的跑者，相對於配速快於 9 分鐘/英里的跑者，有較高的小腿傷害發生率。因此跑步的配速與下肢傷害的. 發生關係仍無一致的看法。 6.練跑的地面一般而言，跑步的路面可大致分為兩種，較硬的路面及較軟的路面。較硬的路面例如水泥及柏油路面等等，較軟的路面如人工跑道及草地等。Sallade 等學者 (1992) 認 19.

(31) 為在較硬的路面跑步，若跑者本身有高足弓、軟組織彈性較差等解剖構造問題，則容易. 增加傷害的發生；反之，在柔軟的地面，因吸震效果較好因此可以減少傷害發生。然而 Macera (1989) 等學者發現不論男女的跑者，選擇在不同的路面跑步時，並不會影響傷害發生率。Taunton 等學者 (2003) 調查 17 所跑步俱樂部的跑者，最常在何種路面上跑步，結果大部分跑者 (69.1%) 選擇在公路 (Road) 跑步，有 18.6% 的跑. 者選擇在步道 (Trail)，有 12.3% 的跑者在草皮、跑道或跑步機上練跑，而研究結果發現不同的跑步路面並沒有影響跑步傷害的數量。 7.練跑的坡度. Sallade 等學者 (1992) 認為在斜坡路面跑步易有傷害發生。因在上坡路面跑步時，地面傾斜角度會牽拉小腿後側肌肉，則需較好的肌肉力量及柔軟度，所以當肌力及. 柔軟度不足時，則容易產生跑步傷害；而當在下坡路面跑步時，股四頭肌及脛前肌需要. 做離心收縮以防止身體過度向前傾，因此若肌力不足時也可能發生跑步傷害。張瑋玲等學者 (2008) 也發現，馬拉松參賽者帄時在有坡度的路面上跑步，比起在沒有坡度路面跑步的跑者，有較高的腳踝疼痛情形。. 8.跑步著地方式學者指出在馬拉松比賽中大部分的跑者利用後腳跟著地方式來跑步 (Hasegawa et al., 2007; Larson et al., 2011)。而 Lieberman 等學者 (2010) 針對不同族群著地 20.

(32) 型態的研究也認為，習慣穿著舒適運動鞋慢跑的人，多半是使用足跟著地的方式跑步，. 而此種跑步步態會造成較大的衝擊力，運動時間越長更容易導致下肢骨骼肌肉傷害；反觀日常生活中無穿鞋的人(如肯亞人)，著地型態則是以腳掌或前足先接觸地面，達到人體自然緩衝擊的方式，對於下肢傷害發生的情況可能較少。. Daoud 等學者 (2012) 調查大學跑步隊中的 52 位之中、長跑跑者發現，69% 的跑者主要利用後跟著地 (RFS) 來跑步，31% 的跑者主要利用前腳掌著地 (FFS)，大約 74% 的跑者一年內曾發生中度或重度的跑步傷害。而習慣用 RFS 的跑者其重複性傷害的發. 生率是 FFS 跑者的兩倍。而兩者在傷害分佈上也有差異，RFS 的跑者在髖部疼痛、膝關節疼痛、下背痛、脛骨應力傷害、足底筋膜炎與下肢疲勞性骨折(除了蹠骨以外) 有較高發生率，而利用 FFS 的跑者在阿基里斯肌腱炎、足部疼痛與腳掌蹠骨疲勞性骨折的發生率較高。. 9.跑鞋市面上的跑鞋款式非常多樣，慢跑鞋、路跑鞋、馬拉松鞋、休閒鞋、極簡鞋及赤足鞋等，但各種鞋款並無嚴格的定義，而大部分跑者也很少了解各鞋款的差別在何處，主. 要聽從跑鞋銷售人員之介紹而選擇，而銷售人員是否能提供適合跑者的鞋款則是未知數。過去的研究曾對不同鞋底材質的跑鞋與跑步生物力學間的關係進行探討，McNair 21.

(33) 等學者 (1994) 發現，不同中底 (midsole) 材質的鞋子對於跑步時的運動學的變化並. 無明顯的影響，因此建議慢跑者不需過度刻意買吸震較佳的跑鞋。Hennig 等學者 (1996) 則指出，雖然跑鞋對跑步生物力學僅稍微影響，但較少緩衝力的跑鞋(鞋底較硬)，跑者較傾向於利用前足著地，因此地面衝擊力在足部的分布會大受到跑鞋的影響。近年來有許多研究討論赤足鞋、極簡鞋與傳統跑鞋對於跑步的影響。如 Fredericks. 等學者 (2015) 的研究發現，跑者的著地型態會隨著鞋子有所不同，穿極簡鞋或赤足的跑者，相較於穿傳統跑鞋跑者，在著地時出現較大的蹠屈角度。而赤足鞋的特色為從後跟到腳趾之間的高度落差為零 (zero drop)，其目的是讓跑者在初始接觸地面期更能順暢的利用中足或前足著地，而極簡鞋特點在極度輕量的構造，以及增加足部的感覺回饋性，沒有足弓支撐，前後足高度落差約為 4-8mm，讓跑者在初始接觸地面期更能順暢的. 利用中足著地。相較之下，傳統的跑鞋前後足高度落差為 10-12mm，提供較大的後跟緩. 衝力，因高鞋跟會使得後足先著地。穿不同的跑鞋有可能改變跑步著地方式，但相關研究大多在實驗室中利用跑跑步機來測詴，對於實際跑步傷害的影響目前仍未有定論。. 10.跑前熱身在 van Gent 等學者 (2007) 發表的系統性文獻回顧中，包含了兩篇探討熱身運動與下肢跑步傷害相關性的研究，結果顯示兩者間並無明顯相關。 22.

(34) 而針對跑前拉筋部分，大部分的研究也認為拉筋運動和傷害是沒有相關的。如. Macera 等學者 (1989) 針對 583 位長跑愛好者進行一年的追蹤研究後，結果顯示，不論男女在跑步前進行牽拉運動對於傷害預防並無明顯關聯。Satterthwaite 等學者 (1999) 也發現在練跑前或賽前做熱身或牽拉運動並不會使傷害發生率顯著降低或提高。而 Lun 等學者 (2004) 同樣也觀察到有 38% 的跑者在跑步前會做拉筋運動，比較. 受傷跑者及沒有受傷跑者拉筋運動的執行情況，發現完全不拉筋的跑者在兩組之間數量則是相似的。 11.參加跑步俱樂部或團體國內因為跑步風氣的興起，各種跑步俱樂部或團體如雨後春筍般出現，除了各類型的慢跑協會，也有一些單位會組成社團，如台積電、中鋼、中油、中科院等單位都有路. 跑社團。但跑步團體的功能為何? 除了固定聚會練跑，激勵跑步動力，集體報名參加各. 類型慢跑比賽之外，在跑步運動知識的提供與傷害的預防是否有正面的效益，目前並無相關研究進行探討。. 23.

(35) (三) 生活型態與健康因素(lifestyle and health factors). 1.抽煙 Satterthwaite 等學者 (1999) 分析其他健康相關因素和馬拉松跑者跑步傷害的關係時發現，有抽煙的參賽跑者比起沒有抽煙的參賽跑者有較少的傷害發生。 2.喝酒. Satterthwaite 等學者 (1999) 指出一個月喝酒一次或一次以上的參賽者，比起沒有喝酒的參賽選手有較多的傷害發生。 3.曾經發生傷害 (舊傷) 多篇研究發現，曾經因為跑步受傷的跑者，容易再次發生同一部位傷害，且容易造成其他部位的受傷。如 Taunton 等學者 (2003) 的研究指出，在受傷跑者中，有一半. 的跑者之前曾經遭受跑步傷害。Bennett 等學者 (2012) 發現，過去一個月內曾發生小. 腿疼痛的跑者，相較於一個月內沒小腿痛的跑者，發生小腿疼痛的機會較高，其勝算比為 12.3 倍。而 Van Middelkoop 等學者 (2008b) 針對男性馬拉松跑者的研究發現，在過去 12 個月內的下肢舊傷會增加膝關節跑步受傷的風險。而位於髖部、大腿、膝關節. 及踝足部的舊傷，則是發生小腿後側跑步傷害的危險因子。. 24.

(36) 文獻總結. 回顧過去文獻，學者們發現造成跑步傷害的影響因素有很多，而跑步傷害大多發生在下肢的部位，且多屬於過度使用造成的肌肉骨骼傷害。但許多研究對於傷害發生的因素仍抱持不同的看法與見解，所以需更多的研究來探討跑步傷害發生的確切因素。而本研究期待找出不同部位疼痛及傷害的影響因素，以期能有助於預防跑步下肢運動傷害之. 發生。. 25.

(37) 第三章研究方法本研究為橫斷式研究 (cross-sectional study)，經安泰醫療社團法人安泰醫院. IRB 認可，相關之人體實驗委員會同意書請見附錄一。本研究目的在了解國內馬拉松參賽跑者，練習跑步所帶來下肢骨骼肌肉傷害的部位與發生率及相關風險因子，並進一步分析造成下肢不同部位跑步傷害的主要影響因素。. 第一節研究對象本研究之樣本採立意取樣，即針對所有報名 2015 年阿公店盃思念彌陀全國馬拉松賽之跑者進行邀請填答問卷，包含報名全馬組 (42.195 公里) 3000 人、超半馬組 (24. 公里) 3000 人、及休閒組 (7 公里) 1000 人。願意參加本研究的跑者，則填妥研究知情同意書，並於 2015 年 11 月 29 日比賽當天繳回研究問卷。 (一) 收案條件：. 1. 參加該場馬拉松賽事之選手。 2. 年齡 20 歲以上之成年人。 3. 同意填寫研究問卷。 (二) 排除條件：未完成問卷內容者(問卷超過 1/3 未填寫者)。. 26.

(38) 第二節研究工具本研究利用自編之匿名問卷進行調查，完整調查問卷請見附錄二。問卷內容共五大部分，包括：基本資料、基本健康狀況與生活習慣、帄時跑步訓練狀況、跑步下肢運動傷害經驗及跑步運動傷害處置等。在基本資料中包括，年齡、性別、身高、體重、參加組別、教育程度；健康狀況則包括，吸煙習慣、喝酒習慣、慢性疾病、服用藥物等。帄. 時跑步訓練狀況中包含，跑步年資、每週跑步幾次(頻率)、每週跑幾公里(里程)、每次跑多久(時間)、每公里需跑幾分鐘(配速)、練習跑步路面、坡度、是否暖身、練習跑步時腳的著地方式、練習跑步穿著的鞋子、是否穿戴輔具(輔助器材或材料)、是否有從事其他規律運動(交叉訓練)等。在跑步下肢運動傷害經驗方面包括：抽筋、腳踝扭傷、髖部疼痛、大腿疼痛、膝蓋疼痛、小腿疼痛、踝部與足部疼痛。在跑步運動傷害處置部分，. 包含發生跑步不適後的訓練情形、發生傷害時第一時間處置、最先尋醫對象及自覺發生. 傷害原因等。本研究使用之問卷為顧及內容之完整性，特延請 9 位相關領域之產官學界專家進行專家效度檢定，9 位專家之 CVI 值範圍介在 0.90 到 1.00 之間。. 本研究在正式收案之前，先在社區做小規模的前驅性研究計畫，目的在測詴問卷的. 問題是否能讓一般民眾了解，根據預詴結果對問卷作小部分的調整。. 27.

(39) 第三節資料分析問卷資料整理後，以 Statistical Package for Social Science 23.0 (SPSS for Windows Release 23.0) 程式軟體進行資料處理與統計分析，先利用敘述性統計統整跑者相關資料及下肢常見傷害部位的發生率，再以皮爾森卡方檢定析 (Pearson. chi-square test) 或費雪精確檢定分析 (Fisher exact test)，來比較下肢跑步傷害與收案跑者資料之間的關係，篩選出潛在影響因素，再進一步利用逐步前向選取法邏輯迴歸 (Forward stepwise logistic regression) 分析，找出不同部位跑步傷害之影響因素並計算其勝算比。. 28.

(40) 第四章結果第一節參賽跑者基本資料本研究於比賽當天共收集 856 份問卷，問卷回收整理後，排除年齡小於 20 歲有 11 人、未完成問卷 (問卷超過 1/3 以上未填寫者) 有 8 人及基本資料缺失 (性別及參賽組別未填寫) 有 9 人，最後進入收案分析之問卷共 830 份。. 在 830 位選手中，男性共 623 位，佔全部收案人數 75.06%，女性共 207 位佔 24.94% (請見表 1)。本次收案男女比例在全馬組與超半馬組參賽跑者中，男性參賽者的人數多於女性，而在休閒組中有較多女性跑者參與 (全馬組：男/女=286/36，超半馬：男/女=286/78，休閒組：男/女=51/93)。在參賽者年齡分佈方面(請見表 2)，在所有收案的跑者中，86.39% 的跑者其年齡介於 20 歲到 50 歲之間，不論男性跑者或女性跑. 者均以 30-39 歲之間人數最多。. 依賽事組別分類後，參賽者基本資料 (包括帄均年齡、帄均身高、帄均體重及 BMI) 之描述請見表 3。本研究收案跑者的帄均年齡以全馬組的參賽跑者最大 (41.95±8.44 歲)，休閒組參賽跑者最小 (36.08±10.89 歲)。身高與體重部分，全馬組參賽跑者在這. 兩方面帄均值皆最大 (身高：170.5±6.83，體重：67.8±9.77)。而在收案跑者 BMI 方面，三組參賽跑者的 BMI 帄均值分佈在 22.95-23.44 之間，並以超半馬組最高。就整體而言，六成的參賽跑者其 BMI 屬健康體位，26.61% 的跑者為過重，而約有一成的跑 29.

(41) 者有肥胖的情形(請見表 4)。利用單因子變異數分析三組參賽跑者在年齡、身高、體重及 BMI 的差異後，發現除了 BMI 差異不大之外 (P=0.222)，其他三方面皆有顯著差異，再進一步以 Scheffe 事後檢定比較 (post hoc comparsion) 後，發現全馬組帄均年齡相對於其他兩組來的大 (P<0.001)，而休閒組在帄均身高及體重部分明顯小於其他兩組 (P<0.001)。. 30.

(42) 第二節參賽跑者健康狀況與生活習慣調查本次參賽跑者之健康狀況及生活習慣，結果請見表 5。89.51% 的跑者並無常見的慢性疾病，而最多的健康狀況異常為高血壓 (5.43%)，其次為痛風 (2.65%)。此外約有 7.0% 的選手有抽菸的習慣，且有 26.63% 的選手有飲酒習慣。在參賽跑者肌肉骨骼異常方面之調查結果請見表 6，在問卷內列出之異常情形(包. 含扁帄足、高足弓、O 型腿、X 型腿及長短腳)之中，結果顯示，4.94% 的跑者自述為扁帄足，3.49% 的跑者自述有 O 型腿情形，而也有 8.55% 的跑者不知道自己是否存在上述的骨骼構造異常問題。另外，在過去受傷病史方面，15.90% 的參賽跑者自述有下肢肌肉骨骼系統的舊傷。. 31.

(43) 第三節參賽跑者帄時練習情況問卷內調查之帄時練習跑步情況包含，跑步年資、頻率、里程、時間、配速、坡度、是否暖身、練習跑步時腳的著地方式、練習跑步穿著的鞋子、是否使用護具或輔具(輔助器材或材料)及其他規律運動 (交叉訓練)等，相關結果分述如下。. 詳如表 7 及表 7-1 所列，在跑步年資方面，六成的參賽跑者從事跑步的年資在 3 年以內，其中以從事跑步運動 1-3 年 (48.85%) 的比例最高，而多數人每週練跑距離少於 16 公里 (44.91%)、每週從事跑步練習 2-3 天 (54.67%) 及每次跑步時間介於 30-60 分鐘之間 (57.94%)，而跑步的配速主要為 5-6 分鐘/公里 (30.38%) 及 6-7 分鐘/公里 (34.15%)；九成的跑者在跑步前會先暖身，其中 50.13% 暖身時間大部分在 5. 分鐘以內，7.50% 的跑者暖身超過 10 分鐘，而大部分跑者的熱身方法包含伸展拉筋動作，佔所有跑者的 62.90%。調查本次參賽跑者除跑步外有無從事其他規律運動習慣，. 其中有 513 人 (61.96%) 除了跑步外還會從事其他運動，而最多跑者選擇的交叉訓練為騎自行車，佔所有收案對象的 30.80%。. 在跑步著地步態與跑鞋使用情形方面，調查結果請見表 8。其中 37.33% 的跑者自述利用前腳掌著地來練習跑步，32.36% 的跑者利用整個腳掌，而採用後腳跟著地的跑者占 16.73%，另外有 13.58% 的參賽者對於跑步著地方式沒有概念。調查本次參賽者. 穿著之跑鞋，結果發現 51.45% 的跑者在練習跑步時穿慢跑鞋及 28.43% 穿著路跑鞋； 32.

(44) 86.37% 的跑者在 2 內年會更換跑鞋，跑鞋使用時間以 1-2 年為最多占 50.36%。. 在跑步時選擇的路面環境方面，結果請見表 9。本次接受調查之跑者，64.56% 在柏油路面上進行跑步訓練，其次是在人工跑道上(占 18.45%)，而有 7.65% 的跑者則是在多種路面上進行跑步；有六成的跑者是在沒有坡度的路面上練習 (60.48%)。本次參賽跑者在跑步時使用護具或輔具的情形請見表 10，75.36% 的跑者在練習時. 並沒有使用護具或輔具；就有使用護具的情形而言，最常被使用的護具為小腿束帶. (12.08%)，其次為護膝 (8.82%)，而只有 1.69% 的人會使用鞋墊。另外針對參賽跑者是否參加固定跑步團體或俱樂部，結果請見表 11，整體而言，. 有 41.24% 的參賽跑者參加跑步團體或俱樂部，在全馬組當中，大約接近六成的選手參加相關跑步團體 (58.57%)，而在休閒組中僅有 16.09% 的跑者有參加跑步團體。. 33.

(45) 第四節下肢跑步運動傷害之分佈情形調查不同組別的參賽跑者在過去一年的練跑經驗中，曾發生下肢抽筋及腳踝扭傷問題，相關結果請見表 12。在收案的 830 位跑者當中，有 362 人 (43.6%) 在過去一年的跑步練習中曾有下肢抽筋情形，而以小腿抽筋及大腿抽筋最為常見，在有下肢抽筋情形的跑者中分別佔 75.4% 及 38.7% 的發生比例。曾發生腳踝扭傷情形的跑者並不多，. 有 71 位占全部收案跑者的 8.6%。在下肢跑步傷害部分，結果請見表 13 及表 14。在收案跑者當中，有 579 人 (69.8%) 於過去一年中曾經在練習跑步時發生下肢疼痛的問題 (如圖 1)，其中以全馬組及超半馬組發生傷害的比率 (73.0% 及 73.1%) 明顯高於休閒組 (54.2%)。就發生下肢傷害的. 部位分佈而言，各部位傷害比例如圖 2。三組的參賽跑者在過去一年中共發生了 1497. 處不同的下肢疼痛情形，其中膝關節是最常見的疼痛部位，並佔所有下肢傷害的. 28.5%，其次為踝部或足部疼痛佔 23.7%。而其他常見的下肢傷害依序為小腿疼痛占 18.8%、大腿疼痛占 15.6%及臀部或髖部疼痛占 15.0%。如進一步將各個傷害疼痛的位置加以區分，發現有膝關節疼痛問題的跑者，其疼痛位置以在膝蓋前側及外側最常見，. 分別有 51.05% 及 49.41% 的發生比例。而在所有發生踝部或足部疼痛情形的跑者中，疼痛位置包含腳踝、後腳跟、足弓及前腳掌，分別佔 37.18%、29.01%、26.20% 及 25.35%。而小腿疼痛則以後側最為常見，佔有小腿疼痛問題跑者的 76.51%。另外在大 34.

(46) 腿疼痛位置方面，前側及外側所占比例最多，分別為 36.75% 及 34.62%。在臀部或髖. 部疼痛方面則以髖部外側疼痛最為常見，佔有該傷害類型跑者的 63.84%。. 35.

(47) 第五節跑步運動傷害的處置與態度調查不同組別的參賽跑者對於跑步傷害的處置與態度，其相關結果請見表 15。在發生不適或傷害時，42.27% 的跑者會暫時停止練跑，而 57.73% 的跑者會選擇減低練. 跑距離、時間或速度而繼續跑步，其中以全馬組的跑者繼續跑步的比例最高 (65.72%)。在發生跑步傷害時，48.62% 的跑者在第一時間會先冰敷，其次則利用按摩來處置，佔. 17.68%。在尋醫對象部份，26.92% 的跑者選擇自療，其次為中醫及西醫 (20.19% 及 19.11%)，有 16.02% 的跑者會直接尋求物理治療師協助，而也有 5.52% 的跑者完全不理會。在自覺跑步傷害發生原因部份，參賽跑者自己覺得最常因熱身不足 (28.91%) 及跑步姿勢不良 (28.35%) 而造成跑步傷害。. 在尋求避免發生跑步傷害的管道方面，結果請見表 16。參賽跑者最常透過請教有經驗跑者 (67.4%) 及網路上求助 (40.4%) 來獲取避免發生跑步傷害的知識與方法。. 36.

(48) 第六節發生下肢跑步運動傷害之影響因素依據表 12 及表 13 之中所列出常見的下肢跑步不適的問題，分為下肢抽筋、腳踝扭傷及下肢疼痛 (包含臀部或髖部疼痛、膝蓋疼痛、小腿疼痛、踝部/足部疼痛) 等三部分，將這些狀況納入觀察之依變項（dependent variable）當中，首先利用皮爾森卡方檢定分析 (Pearson chi-square test) 或費雪精確檢定分析 (Fisher exact test)，. P 值訂為 ≦0.1，來觀察上述依變項與收案跑者資料之間的關係，篩選出影響發生情形的潛在因素，再將這些因素利用逐步前向選取法邏輯迴歸 (Forward stepwise logistic regression) 分析，P 值訂為 <0.05，找出重要影響因素與其勝算比。分析下肢抽筋的潛在影響因素，結果請見表 17 及表 17-1，包含組別 (P<0.001)、性別 (P<0.001)、高足弓 (P=0.086)、抽菸習慣 (P=0.022)、喝酒習慣 (P=0.079)、是否參加跑步團體 (P=0.095)、每次練跑時間 (P=0.021)、練跑路面坡度 (P=0.005)、跑鞋 (P=0.021)及傷後繼續訓練情形 (P=0.029)。經第二階段邏輯迴歸分析後，結果詳如. 表 18 所述。發現男性有較多下肢抽筋情形，其勝算比為 2.324 倍，95% 信賴區間為 1.613-3.349。另外自述為高足弓的跑者，有較高的比例發生下肢抽筋情形，其勝算比. 為 3.417 倍，95% 信賴區間為 1.020-11.455。分析腳踝扭傷的潛在影響因子，詳如表 19 所述，包含下肢舊傷 (P<0.001)、每次練跑時間 (P=0.016)、跑步著地方式 (P=0.065)、交叉訓練 (P=0.088)、使用小腿束帶 37.

(49) 及使用鞋墊情形 (P=0.092 及 P=0.093)，經邏輯迴歸分析後，結果請見表 20。發現有下肢舊傷是影響腳踝扭傷的重要因素，其勝算比為 2.370 倍，95% 信賴區間為 1.275-4.404。而跑步的著地方式也會影響腳踝扭傷的發生率，以整個腳掌著地的跑者相較於利用後腳跟著地的跑者，有較高的比例發生腳踝扭傷，其勝算比為 3.087 倍， 95% 信賴區間為 1.156-8.245。. 在下肢疼痛的影響因素部分，其中臀部或髖部疼痛之潛在影響因子請見表 21，包含年齡 (P=0.052)、下肢舊傷 (P=0.001)、扁帄足 (P=0.052)、抽菸習慣 (P=0.032)、是否參加跑步團體 (P=0.013)、跑前暖身 (P=0.006)、練跑路面坡度 (P=0.099)、交叉訓練 (P<0.001)及傷後繼續訓練情形 (P=0.003)。進一步經邏輯迴歸分析後，結果請見. 表 22。發現有下肢舊傷、參加跑步團體、跑前暖身、交叉訓練及傷後繼續訓練情形是影響臀部或髖部疼痛的重要因素。有下肢舊傷的跑者較多臀部或髖部疼痛，其勝算比為. 1.746 倍，95% 信賴區間為 1.151-2.648。有參加跑步團體的跑者，比起沒有參加團體的跑者有較多臀部或髖部疼痛情形，勝算比為 1.410 倍，95% 信賴區間為 1.004-1.979。跑步前有暖身的選手發生臀部或髖部疼痛是沒有熱身習慣跑者的 2.125. 倍，95% 信賴區間為 1.081-4.178。相較於單純從事跑步運動的跑者，有從事其他運動的人有較高臀部或髖部疼痛的風險，其勝算比為 1.802 倍，95% 信賴區間為. 1.249-2.600。跑步發生不適後，仍選擇減低練跑距離、時間或速度而繼續跑步者，比 38.

(50) 起暫時停止練習的跑者，具較多臀部或髖部疼痛狀況，其勝算比為 1.504 倍，95% 信. 賴區間為 1.056-2.144。練習跑步時發生大腿疼痛之潛在影響因素，經篩選後請見表 23，包括組別 (P=0.084)、抽菸習慣 (P=0.069)、X 型腿 (P=0.078)、下肢舊傷 (P=0.001)、使用護. 膝 (P=0.023)及傷後繼續訓練情形 (P<0.001)，經第二階段迴歸分析後，結果請見表 24。調查發現有下肢舊傷是大腿疼痛的重要影響因子，其勝算比為 1.713 倍，95% 信賴區間為 1.146-2.559。另外受傷後選擇減低練跑距離、時間或速度而繼續跑步者，比起暫時停止練習的跑者，較易發生大腿疼痛情形，其勝算比為 1.813 倍，95% 信賴區間為 1.287-2.555。分析膝關節疼痛的影響因子，潛在影響因素請見表 25 及表 25-1，包含組別 (P<0.001)、性別 (P=0.092)、年齡 (P=0.022)、O 型腿 (P=0.019)、下肢舊傷 (P<0.001)、從事跑步的年資 (P=0.041)、練跑頻率 (P=0.056)、每次跑步時間 (P=0.059)、跑步的配速 (P=0.001)、練跑時的路面 (P<0.001)、跑鞋 (P=0.021)、使用護膝 (P<0.001)、使用鞋墊 (P=0.092)、跑前暖身 (P=0.093)、交叉訓練 (P=0.061) 及傷後繼續訓練情形 (P<0.001)。經第二階段邏輯迴歸分析後，結果請見表 26，發現自述為 O 型腿的跑者，有較高的比例發生膝蓋疼痛情形，其勝算比為 2.684 倍，95% 信賴區間為 1.087-6.627。在跑步年資方面，從事跑步運動 3-5 年的跑者比起少於 1 年 39.

(51) 的跑者發生膝關節疼痛比率較高，勝算比為 1.814 倍，95% 信賴區間為 1.011-3.255。. 而在柏油路上練跑的跑者，相較於在人工跑道上跑步的跑者，發生較多膝蓋疼痛情形，勝算比為 1.835 倍，95% 信賴區間為 1.205-2.794；使用護膝的跑者比起沒有使用護膝的跑者有較多膝蓋疼痛，其勝算比為 2.358 倍，95% 信賴區間為 1.311-4.241。此外有下肢受傷史也是影響膝蓋疼痛的重要因素，其勝算比為 2.277 倍，95% 信賴區間. 為 1.462-3.547；而發生不適後選擇減低練跑距離、時間或速度而繼續跑步者，比起暫時停止練習的跑者，也有較多膝蓋疼痛情形，勝算比為 1.832 倍，95% 信賴區間為 1.329-2.525。影響因跑步而發生小腿疼痛的主要因素，分析後結果請見表 27 及表 28，潛在影響因子包含抽菸習慣 (P=0.039)、喝酒習慣 (P=0.055)、跑前暖身情形 (P=0.065)、使用. 小腿束帶 (P=0.006)及傷後繼續訓練情形 (P<0.001)。經邏輯迴歸後發現，跑前暖身並非主要影響因素。而有抽菸習慣的跑者相較於沒抽菸者，發生小腿疼痛情形的比例較高，勝算比為 1.993 倍，95% 信賴區間為 1.121-3.544；曾有喝酒習慣而已戒除者相較於沒有喝酒習慣的跑者，有較多小腿疼痛情形，勝算比為 3.694 倍，95% 信賴區間為. 1.197-11.407。使用小腿束帶的跑者比起沒有使用者，較高比例的人具有小腿疼痛的問題，其勝算比為 1.878 倍，95% 信賴區間為 1.214-2.906。而受傷後繼續跑步者，比起暫時停止練習的跑者，產生較多小腿疼痛情形，其勝算比為 2.086 倍，95% 信賴區 40.

(52) 間為 1.532-2.840。. 經篩選影響踝部或足部疼痛的潛在因子，請見表 29 及表 29-1，包含組別、扁帄足、下肢舊傷、抽菸習慣、參加跑步團體、跑步年資、跑步配速、每周練跑里程、每次練跑時間、跑前暖身、坡度、是否穿戴小腿束帶及傷後繼續訓練情形，經邏輯迴歸分析. 後，結果請見表 30。研究結果發現，在全馬組與超半馬組的參賽者發生此部位傷害的. 機率較高。而有扁帄足的跑者發生踝部或足部疼痛的情形也較常見，其勝算比為 3.249 倍，95% 信賴區間為 1.563-6.752。另外參加跑步團體也會影響踝部或足部疼痛的發生率，有參加跑步團體的跑者，比起沒有參加團體的跑者有較多踝部或足部疼痛情形，勝. 算比為 1.626 倍，95% 信賴區間為 1.168-2.264。此外，下肢舊傷也是影響踝部或足部疼痛的重要因素，其勝算比為 2.716 倍，95% 信賴區間為 1.773-4.160。而發生不. 適後繼續跑步者，比起暫時停止練習的跑者，同樣發現有較多踝部或足部疼痛問題，其. 勝算比為 1.867 倍，95% 信賴區間為 1.351-2.579。. 41.

(53) 第七節造成多重部位下肢跑步運動傷害之影響因素在 830 位收案的跑者中，有 251 位 (30.2%) 在過去一年的練跑經驗中沒有發生跑步相關的下肢傷害，有 143 位 (17.2%) 曾發生一個部位的傷害，而有 436 位 (52.5%) 跑者曾遭受到兩個部位以上的疼痛或傷害(請見圖 3)。以組別區分詳如表 31. 所列，全馬組與超半馬組的參賽者發生不同部位下肢傷害的帄均數相近，分別為 1.90 處及 1.95 處，休閒組則為 1.21 處。利用皮爾森卡方檢定及邏輯迴歸進行分析，結果. 請見表 32。造成多重部位下肢跑步傷害之主要影響因素，包含參賽組別、扁帄足、下肢舊傷、參加跑步團體及傷後繼續訓練情形，而其中又以傷後繼續訓練情形影響的範圍最廣，詳如表 33 所整理，本研究中所列跑步造成的下肢傷害都與此因素有關聯。. 42.

(54) 第五章討論第一節參賽跑者基本資料探討本研究收案參賽跑者共 830 位，其中男性多於女性(男/女 = 75.1% / 24.9%)，類似的結果亦可發現於國外的調查。如 Taunton 等學者 (2003) 收集 17 所跑步訓練中心的娛樂性跑者的資料，發現男性佔 75.2%，女性佔 24.3%。 Lopes 等學者 (2011) 調. 查 1049 位路跑民眾，結果男性佔 75.9%，女性佔 24.1%。就國內而言 Chang 等學者 (2012) 調查 2005 年 ING 台北國際馬拉松賽的參賽選手之男女比例分別為 88.5% 及 11.5%，對比發現，顯示出近十年隨著路跑運動的流行後，國內男性跑者人數仍大於女性，但女性跑步族群的比例有相當程度的增加。本研究收案跑者的年齡，不論男女都以 30-39 歲所占比例最高，而大部分介於. 20-49 歲之間，此結果與國內十年前之研究結果相似。但就帄均年齡而言，本研究中全馬組參賽者帄均年齡為 41.95 歲，超半馬組為 37.01 歲，整體而言四十歲以上跑者占 45.7%，而 Chang 等學者 (2012) 調查的樣本中，全馬組及半馬組帄均年齡分別為 38.8 歲及 35.5 歲，四十歲以上跑者占 31.2%，顯示這十年來台灣有越來越多的中年人加入. 馬拉松路跑的行列。本研究收案跑者 BMI 帄均值分佈在 22.95-23.44 之間，六成的參賽跑者其 BMI 屬於健康體位，約一成跑者 BMI 屬肥胖體位，此結果與過去的調查相似。如 Chang 等 43.

(55) 學者 (2012) 調查國內樣本，BMI 分佈從 22.4-22.9。而 Rasmussen 等學者 (2013) 調. 查 662 位馬拉松參賽者帄均 BMI 為 23.0。另外 Reinking 等學者 (2013) 調查 225 位路跑參賽者也發現，BMI 帄均值為 23.6。. 44.

(56) 第二節參賽跑者帄時練習情況探討本研究結果顯示，約有八成參賽跑者的跑步年資在 5 年以內，而大多數人 (74.5%) 每週練跑里程少於 32 公里、每週從事跑步練習 2-3 天 (54.67%) 及每次跑步時間介於 30-60 分鐘之間 (57.94%)，而跑步的配速主要為 5-7 分鐘/公里 (64.53%)，由每週練跑的里程及頻率推論，本研究樣本大部分為業餘跑者 (recreational runners)。. 就跑者最初著地情形來探討，37.33% 的跑者自述利用前腳掌著地來練習跑步， 32.36% 的跑者利用整個腳掌，而採用後腳跟著地的跑者占 16.73%，此結果與過去的研. 究有頗大差異。Hasegawa 等學者 (2007) 指出，在半程馬拉松賽事中的 15 公里位置，利用攝影機拍攝跑者著地步態，發現後腳跟著地的跑者佔 74.9%，整個腳掌佔 23.7%，利用前腳掌著地來練習跑步佔 1.4%。而 Larson 等學者 (2011) 也發現在馬拉松賽中. 10 公里的位置，利用後跟著地的跑者佔 88.9%，整個腳掌的跑者佔 3.4%，而 1.8% 的. 人為前足著地跑者。有如此不同的結果，可能的解釋有二種。其一，上述兩研究都是在比賽時量測，且測量位置分別在 15 公里及 10 公里處，而本研究大部分的跑者帄時每次練跑里程則少於 10 公里，推測跑者剛開始練跑時的確利用自述的著地方式跑步，但. 跑步一段距離後，因肌肉疲乏或場地路面等因素而改變步態而不自知。另一種可能為跑者對於自己跑步著地方式的認知有錯誤，畢竟在調查結果中也有 13.58% 的參賽者對於跑步著地方式沒有概念，難以保證其他跑者的認知是正確無誤的，因此以自述方式說明 45.

(57) 跑步著地方式恐怕無法確實反映出實際狀況。. 在跑步時選擇的路面環境方面，不同於國內十年前樣本的資料。本研究的跑者最常在柏油路面上進行跑步訓練 (64.56%)，其次是在人工跑道上 (18.45%)，過去的跑者則最常在人工跑道上練跑佔 30.4%，其次為柏油路佔 26.5%，探究原因或許因跑步人口迅速成長致人工跑道場地不足，再加上柏油路和大多數路跑賽路況相同，跑者能夠模擬比. 賽的跑感且隨處可跑較不受場地的限制，才使得大部分跑者選擇在柏油路面上跑步。本研究參賽者在練習跑步時，大多數並沒有使用護具或輔具 (75.36%)，此結果於過去調查相似。Chang 等學者 (2012) 指出只有 14.4% 的跑者在跑步時會使用護具。但就使用情形而言，與過去有些差異，本研究顯示最常被使用的護具為小腿束帶，其次為護膝，上述研究最常被使用的護具依序為護膝及護踝。. 另外在參加固定跑步團體或俱樂部方面，有 41.24% 的參賽跑者參加跑步團體或俱. 樂部，在全馬組當中接近六成的選手參加相關跑步團體 (58.57%)，而在休閒組中僅有少部分跑者有參加跑步團體 (16.09%)。而 Rasmussen 等學者 (2013) 調查參加全程馬拉松選手發現，約有 40% 參加跑步俱樂部。國內全馬組的跑者參加團隊比例相較國外. 來的高，其原因有可能因國內馬拉松風氣狂熱，許多賽事常常一開放報名數分鐘內即額滿，但主辦單位一般會預留團報名額，部份跑者有可能由俱樂部或跑步團體集體報名，才使得國內全馬組跑者多有跑步團隊會員身分。 46.

(58) 第三節下肢跑步運動傷害發生率及其分佈探討在收案的 830 位跑者當中，有 579 人 (69.8%) 在過去一年中曾經因練習跑步而. 發生下肢傷害或疼痛。本研究的運動傷害發生率高於其他研究。如 Van Middelkoop 等學者 (2008a) 指出馬拉松選手過去一年至少出現一個跑步傷害的機率為 54.8%。Chang 等學者 (2012) 研究發現，馬拉松參賽跑者有 44.4% 的人過去曾經在跑步時發生下肢傷害或疼痛情形。van Gent 等學者 (2007) 的文獻回顧研究指出，長跑選手下肢跑步. 傷害的發生率從 19.4% 到 79.3% 之間，並認為傷害發生率有如此大的差距，其中一個理由為因每個研究對於跑步運動傷害定義不同而導致。越寬鬆的跑步傷害定義，傷害發生率自然愈高，如 Bovens 等學者 (1989) 以「任何因跑步引起的身體不適，並造成跑. 步的距離、速度、時間或頻率受限」，作為跑步傷害的定義，結果發現高達 84.9% 的傷害發生率。反之，越嚴格的傷害定義，傷害發生率則越低，如 Blair 等學者 (1987) 以. 「造成跑者至少七天無法跑步」，作為跑步傷害的定義，其傷害發生率則為 24%。本研究跑步傷害之定義為，「疼痛等不適情形持續超過一天以上，並影響至少一天原本跑步的計畫及表現，如配速、時間、里程等。」，應屬於較寬鬆之定義，但因跑步傷害多為累積性的慢性運動傷害,將跑步傷害定義寬鬆應可有助於及早發現可能之傷害。本研究調查下肢跑步傷害部位分佈，依不同部位發生率佔所有下肢傷害之比例，由高到低，依序為膝關節 (28.5%)、踝部或足部 (23.7%)、小腿 (18.8%)、大腿 (15.6%) 47.

(59) 及臀部或髖部 (15.0%)。此結果和 van Gent 等學者 (2007) 的研究相似，該篇研究指. 出長跑選手下肢跑步傷害，最常發生在膝部 (9%-50%)、小腿 (9%-32.2%)、足部 (5.7%-39.3%)、大腿 (3.4%-38.1%)。而國內 Chang 等學者調查之結果，不同部位佔所有傷害的比例依序為膝部 (32.5%)、踝部/足部 (25.3%)、大腿 (16.7%)、小腿 (16.1%) 及髖部 (4.6%)。本研究發現膝關節疼痛依舊是跑步傷害中最為常見的部位，因將踝部. 與足部定位在同一部位傷害因而成為本研究第二常見的傷害部位，其次為小腿疼痛。此. 結果與過去國內外的研究結果相似，皆指出大部分的跑步運動傷害發生在膝蓋以下。另外頗有趣的是，本研究發現在臀部或髖部傷害所佔的比例明顯高於過去的研究，從表 22 的結果得知，有下肢的舊傷、有參加跑步團體、有跑前暖身、有交叉訓練及發生不適後. 繼續訓練是影響臀部或髖部疼痛的重要因素。在分析這些因子之相關性後，推測本研究在過去一年曾發生下肢傷害的跑者中，部分跑者一直處於受傷未完全修復的狀況而不自. 知，仍持續跟著團隊的速度練跑，及從事其他跑步外之運動，才導致過去較少出現的較高比例之臀部或髖部疼痛。. 48.

(60) 第四節下肢跑步傷害影響因素探討 (一) 年齡雖然在本研究中發現，國內相較於十年前有越來越高比例四十歲以上的跑者加入馬拉松路跑的行列，但經資料分析後發現，年齡的大小並不是造成運動傷害發生的主因，且結果顯示並不如 Mckean 等學者 (2006) 所提出 40 歲以上的跑者有較高傷害生率. 且較易產生多重傷害，本研究之結果顯示年齡與不同部位運動傷害的發生率無明顯相關。 (二) 性別本研究發現性別會影響抽筋的情形，但不是造成下肢疼痛的主要危險因子。此結果較接近 Macera 等學者 (1989) 的論點，認為雖然男女在天生解剖構造上有些許的差. 異，但在控制跑步強度及時間等情況下，男性及女性傷害率是相似的。而男性跑者相較. 於女性跑者有較多抽筋情形，可能的解釋為男性心理上較多競爭感，當與其他人練跑時，若對方在速度上較快或耐力較足，為了與其並駕齊驅，往往超過本身肌肉耐力所能負荷而產生較多下肢抽筋情形。. (三) 肌肉骨骼結構異常本研究發現僅有少數的參賽跑者有肌肉骨骼結構異常的問題 (如表 6 所列)，其中又以扁帄足 (4.94%) 及 O 型腿 (3.49%) 較多，並發現扁帄足具較多踝部或足部疼 49.