第二章 文獻探討
第四節 影響跑步運動傷害的風險因子
影響跑步運動傷害的風險因子很多，依其性質大略可區分為三大類，包含個人因素
(personal factors)，如性別、年齡、身高、體重、遺傳構造等等；跑步/訓練方法的
因素 (running/training factors)，如跑步頻率、跑步里程、每次訓練的時間、跑步
姿勢、場地、穿著何種跑鞋及有無交叉訓練等等因素；最後是生活型態與健康因素
(lifestyle and health factors)，如相關疾病、吸菸、喝酒及過去受傷史等等 (van der
Worp et al., 2015; van Gent et al., 2007)。以下分項說明：
(一) 個人因素(personal factors)
1.年齡
隨著年齡的增加肌肉骨骼系統在生理上也會產生相應變化，例如肌力下降、肌肉量
減少、柔軟度變差、反應時間變慢、本體感覺變差及骨質疏鬆等，而這些變化，讓部分
學者認為年紀較大的跑者有較高跑步運動傷害的發生率。如 Taunton 等學者 (2003)
調查 635 位跑步俱樂部的業餘女性跑者發現，大於 50 歲為發生下肢傷害之危險因
子，相較於年齡輕的跑者，相對風險比 (relative risk) 為 1.919 倍；而小於 31 歲
則是發生新下肢跑步傷害之保護因子，比起年齡較大的女性跑者相對風險比為 0.575
倍。McKean 等學者 (2006) 則指出 40 歲以上的跑者有較高傷害發生率，較易產生多
重部位的傷害，且易發生小腿後肌 (calf)、阿基里斯肌腱 (Achilles tendon) 及膕後
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肌群 (hamstrings) 等軟組織的傷害，而 40 歲以下的跑者傷害則較常發生在膝關節及
小腿。
但亦有研究對於年齡與跑步傷害發生率也曾提出不同的看法，如 Satterthwaite
等學者 (1999) 則發現年齡增加會減少跑步傷害發生的危險，相較於小於 25 歲的跑
者，年齡 35-39 歲的跑者其傷害發生率勝算比為 0.43 倍，及年齡大於 40 歲的跑者傷
害發生率的勝算比為 0.43 倍。
因此，年齡與跑步傷害的相關性仍無一致性的結論，且年齡對於傷害之影響程度及
受傷部位也可能隨著其他因素而改變。
2.性別
由於天生解剖構造間的差異，男性與女性在跑步的生物力學上有所不同。Feber 等
學者 (2003) 指出兩者尤其是在髖關節與膝關節的冠狀面 (frontal plane)、橫狀面
(transverse plane) 動作上差異尤為明顯；如女性跑者會出現較大的髖關節內收動作
(hip adduction)、內轉動作 (hip internal rotation) 及膝關節外展動作 (knee
abduction)，且有較少的膝關節內轉動作 (knee internal rotation)。因此性別之差
異亦可能會影響跑步下肢傷害之發生情形。Boling 等學者 (2010) 指出，性別是影響
發生髕股骨疼痛症候群的重要因素，且女性跑者發生的機率為男性的 2.23 倍。Lopes 等
學者 (2011) 也指出在賽前女性肌肉骨骼疼痛的盛行率為 27%，明顯高於男性的 20%。
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而 Satterthwaite 等學者 (1999) 的研究發現，在馬拉松比賽中，女性比起男性有較
高的髖部傷害發生率，勝算比為 1.88 倍；男性比起女性有較高的小腿後肌群及膕後肌
群的傷害發生率，勝算比各為 1.86 倍及 1.603 倍。
Taunton 等學者 (2002) 的研究發現，在其 2002 位個案中，男性跑者比女性跑者
較常發生內收肌群傷害 (adductor injuries)、腓腸肌傷害 (gastrocnemius
injuries)、退化性膝關節炎 (knee osteoarthritis)、阿基里斯腱肌腱炎、髕骨肌腱
炎、半月板傷害與足底筋膜炎，而女性跑者比起男性跑者較常發生髕股骨疼痛症候群、
髂脛束摩擦症候群、臀中肌傷害 (gluteus medius injuries)及薦尾椎傷害
(sacroiliac injuries)。而 Lun 等學者 (2004) 針對 87 位業餘長跑跑者的研究中也
發現，男女發生傷害的部位有所差異：男性跑者傷害發生部位較常在膝關節及小腿
(13%)，其次是臀部及足部 (10%)，女性跑者傷害發生部位較多在足部 (15%)，再來則
是小腿與大腿 (9%)。
由上述文獻得知，性別在跑步傷害的分佈及傷害發生率的確有所不同，其成因或許
如 Feber 等學者 (2003) 提出之觀點，因先天肌肉骨骼結構及跑步生物力學上的差異
而造成的。
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3.身體質量指數 (BMI)
Buist 等學者 (2011) 發現在新手跑者中，身體質量指數大於 25 (公斤/帄方公尺)
的人，相較於小於 25 (公斤/帄方公尺) 的跑者，多了 31.8% 發生傷害的風險。然而
Taunton 等學者 (2003) 發現在跑步俱樂部中，身體質量指數較高 (大於 26 公斤/帄
方公尺) 的男性跑者較不易發生傷害。因此，身體質量指數和跑步傷害之間的關係尚無
一致結論。
4.遺傳性肌肉骨骼構造
過去有多篇研究認為高足弓及扁帄足的跑者有較多下肢傷害的發生率。如
Williams 等學者 (2001) 招募了高足弓與低足弓的跑者各 20 位進行受傷情形比較，
結果發現高足弓的跑者其傷害較常發生在腳踝、下肢外側以及骨骼組織，而低足弓的跑
者則較易發生在膝關節、下肢內側及軟組織。而 Di Caprio 等學者 (2010) 針對 3 個
運動俱樂部的 166 位受傷跑者進行調查發現，高足弓的跑者相對於正常足弓跑者較多
足底筋膜炎，而扁帄足的跑者相對於正常足弓跑者較多阿基里斯腱肌腱炎。另外
Taunton 等學者 (2002) 也發現在其 2002 位運動傷害門診的個案中，其中四分之一患
有髕骨肌腱炎的跑者，足型為扁帄足。但 Hreljac 等學者 (2000) 則發現足弓高低對
於傷害發生沒有影響。
在其他肌肉骨骼構造部分，Wen 等學者 (1998) 發現長短腳與下肢跑步傷害有關
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係，O 型腿 (knee varus )和脛骨疼痛症候群有關 (shin splint)，而後腳跟外翻 (heel
vaglus) 的跑者則較少出現膝關節及足部的傷害。Di Caprio 等學者 (2010) 發現 O 型
腿跑者相較於正常膝蓋角度跑者，較易發生足底筋膜炎。
但 Lun 等學者 (2004) 針對 87 位跑者的靜態下肢姿勢進行調查，結果發現，有受
傷的跑者及沒有受傷的跑者在靜態下肢構造排列並沒有明顯的差別，而僅在髕股骨疼痛
症候群的跑者下肢，發現右腳踝背屈、右膝關節內翻及左側前足內翻之角度有增加的現
象。但該學者認為，靜態的姿勢對於傷害發生的影響雖然沒有明顯差異，但是在動態時
的姿勢及骨骼肌肉排列對於傷害發生的影響則無法確定。
(二) 跑步/訓練方法的因素 (running/training factors)
1.跑步經驗(年資)
有些學者認為因跑步傷害多為累積性的慢性運動傷害，所以跑步經驗越多則傷害發
生的風險越高 (Van Middelkoop et al., 2008b; Wen et al., 1998)。但也有部分研
究發現不同的結果。如 Macera 等學者 (1989) 發現，跑步經驗少於兩年的跑者於過去
一年內發生跑步傷害為經驗較多跑者的 2.2 倍。而 Reinking 等學者 (2013) 的研究
也發現，跑步年資少於三年的跑者有較高比例在賽前三個月內發生小腿疼痛情形。
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2.跑步頻率
一般認為跑步頻率越高則傷害發生率越高。如 Macera 等學者 (1989) 發現，每星
期跑步 6-7 天是造成跑步傷害的危險因子。而 Satterthwaite 等學者 (1999) 發現增
加每星期跑步的天數會提高大腿前側傷害的發生率。Mckean 等學者 (2006) 也發現每
星期跑步超過六次以上的跑者，有較高的下肢傷害率。但 Taunton 等學者 (2003) 的
研究則指出女性跑者每週跑步 1 天，傷害發生率較每週練跑 1 天以上的女性跑者高。
由上述的研究結果推測，練跑頻率過高確實會提高跑步傷害發生率，但若練跑頻率
過低卻也可能使跑者肌力與耐力無法負荷跑步運動所需之強度。
3.每週跑步里程
Jacobs 等學者 (1986) 認為 60% 的跑步傷害來自於訓練的錯誤 (training
errors)，而其中一半是因過多的訓練里程造成。Walter 等學者 (1989) 也指出每週練
跑大於等於 64 公里的男性跑者，發生新跑步傷害的機率為每週練跑少於 16 公里男性
跑者的 2.22 倍；而每週練跑大於等於 64 公里的女性跑者，發生新跑步傷害的機率為
少於 16 公里女性跑者之 3.42 倍。Mckean 等學者 (2006) 則發現，每星期跑步距離
少於 10 英哩的跑者，較不容易發生跑步傷害。然而在 Satterthwaite 等學者 (1999)
的研究卻發現，較高的跑步訓練里程 (每週大於 10 公里) 對於膝關節傷害有保護的作
用，但卻會造成較多大腿前後側 (thigh/hamstring) 的傷害。
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因此跑者每週有較長的練跑距離將會使跑步傷害發生率有提高的趨勢，但若沒有足
夠里程的訓練，卻也使得肌肉骨骼系統無法承受跑步伴隨的重複性高衝擊力量。
4.每次跑步時間
Pollock 等學者 (1977) 發現，每次跑步時間與傷害發生率成正比，在其調查的新
手跑者中，依每次練跑時間加以分組。結果發現，15 分鐘組、30 分鐘組及 45 分鐘組，
其傷害發生率依序為 22%、24% 及 54%，每次跑的時間越長越容易受傷。Chang 等學者
(2012) 的研究則發現，每次練跑超過 60 分鐘，相對於每次練跑小於 30 分鐘的跑者，
在足部疼痛有較高發生率，但對髖部疼痛卻是保護因子。
5.跑步的配速
McCrory 等學者 (1999) 比較兩組每週跑步里程相同的跑者，發現有阿基里斯腱肌
腱炎的跑者帄均跑步配速較快。但 Reinking 等學者 (2013) 的研究則發現，在跑步年
資少於 3 年的跑者中，配速慢於 9 分鐘/英里(約 5.6 分鐘/公里)的跑者，相對於配
速快於 9 分鐘/英里的跑者，有較高的小腿傷害發生率。因此跑步的配速與下肢傷害的
發生關係仍無一致的看法。
6.練跑的地面
一般而言，跑步的路面可大致分為兩種，較硬的路面及較軟的路面。較硬的路面例
如水泥及柏油路面等等，較軟的路面如人工跑道及草地等。Sallade 等學者 (1992) 認
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為在較硬的路面跑步，若跑者本身有高足弓、軟組織彈性較差等解剖構造問題，則容易
增加傷害的發生；反之，在柔軟的地面，因吸震效果較好因此可以減少傷害發生。
然而 Macera (1989) 等學者發現不論男女的跑者，選擇在不同的路面跑步時，並
不會影響傷害發生率。Taunton 等學者 (2003) 調查 17 所跑步俱樂部的跑者，最常在
何種路面上跑步，結果大部分跑者 (69.1%) 選擇在公路 (Road) 跑步，有 18.6% 的跑
者選擇在步道 (Trail)，有 12.3% 的跑者在草皮、跑道或跑步機上練跑，而研究結果
發現不同的跑步路面並沒有影響跑步傷害的數量。
7.練跑的坡度
Sallade 等學者 (1992) 認為在斜坡路面跑步易有傷害發生。因在上坡路面跑步
時，地面傾斜角度會牽拉小腿後側肌肉，則需較好的肌肉力量及柔軟度，所以當肌力及
柔軟度不足時，則容易產生跑步傷害；而當在下坡路面跑步時，股四頭肌及脛前肌需要
做離心收縮以防止身體過度向前傾，因此若肌力不足時也可能發生跑步傷害。張瑋玲等
學者 (2008) 也發現，馬拉松參賽者帄時在有坡度的路面上跑步，比起在沒有坡度路面
跑步的跑者，有較高的腳踝疼痛情形。
8.跑步著地方式
學者指出在馬拉松比賽中大部分的跑者利用後腳跟著地方式來跑步 (Hasegawa et
學者指出在馬拉松比賽中大部分的跑者利用後腳跟著地方式來跑步 (Hasegawa et