主客觀兩種不同身體活動量量測部分，三日身體活動回憶記錄表的身 體活動量卻顯著高於三軸向身體活動量測量器(RT3 Tri-axial)。表示老年人 在使用三日身體活動回憶記錄表時會有高估身體活動量的現象。此一結果 與林旭龍 (2000)研究結果相同：林旭龍 (2000) 以國內大專女生為研究對 象，採用 TriTrac-R3D 所測得之能量消耗為效標以分析回憶問卷之效度研 究，結果發現三日身體活動回憶表有高估能量消耗的現象。雖然三日身體 活動回憶記錄表的優點在於施測過程中，成本較低且節省時間，適用於大 樣本之研究，但是三日身體活動回憶記錄表的信度和效度容易受到受試者 的記憶能力、訪談者/執行者和受試者的偏見、問卷實施的順序、回應社會
期待性、社會人口統計議題、文化、年齡、性別、肥胖和教育程度的影響 (Durante & Ainsworth, 1996；Kriska & Caspersen, 1997)。因此，本研究中，
老年人有可能會高估身體活動量。老年人在填答三日身體活動回憶記錄表 時，可能因為心理因素，或是因為記憶上的誤差，導致高估身體活動量的 現象；因此，評估老年人身體活動量部分應以客觀的儀器能精確的測量身 體活動量，以避免誤差。
近來許多學者建議可採用無回憶誤差的電子儀器進行身體活動量之評 估，方能使資料紀錄更加精準（宋季玲，2007；林孟輝，2004；劉明賜，
2003）。美國 Stayhealthy 公司近年來開發了一套可正確的量測出身體活動量 的儀器：三軸向身體活動量測量器(RT3)；過去學者也證實 RT3 測量身體活 動能量消耗之精準度。Rowlands 等兩篇研究分別確認 RT3 與耗氧量相關性 檢測皆為高度相關性，測量兒童與成人(r=0.87, p< .01, r=0.85, p<01)
(Rowlands et al., 2000)、以及男孩(r = .87, p < .01)與男人(r = .85, p
< .01)(Rowlands et al., 2004)。Westerterp（1999）使用一度空間加速器 Caltrac 和 CSA、Mini Motionlogger Actigraph、三度空間加速器 Tritrac-R3D 和 Tracmor 五種工具來評估身體活動，結果發現久坐活動以三軸向身體活動量 測量器的量測結果優於一度空間加速器，且與能量消耗有高度相關。
Chu 等（2007）對年齡 8 到 12 歲之中國籍孩童進行平地速度 2、4、6、
8 kph 之行走測試，蒐集了心跳率、耗氣量，RT3 測量結果與耗氧量及活動
量數值呈現正相關(r=0.83)，且 RT3 可以分辨步行與非步行之活動，亦可 以分辨步行強度在低度、適度、劇烈之不同。King 等（2004）評估五種研 究型活動感測器之效度（CSA, TriTrace-R3D, RT3, SenseWeare Armband, and the BioTriner-Pro)，以 10 位男性及 11 女性在跑步機上以三種速率走十分 鐘，並以四種速度上跑十分鐘，來測量身體動作以及蒐集耗氣量，結果顯 示，跑步機速度由 54 到 214 m/min，所有參與者的活動能量消耗與總能量 消耗都有穩定的增加，證實隨著速度的增加，能量消耗會改變。速度對於 RT3 的向量大小(p < .001)、活動能量消耗(p < .001)、以及總能量消耗(p
< .001)有顯著影響。綜上所述，本研究以客觀儀器(RT3)量化身體活動量，
更可精確的得到老年人身體活動量。目前國內學者大多仍以三日身體活動 回憶紀錄表來評估個體的身體活動量，然而，以自我評估的方式來回憶前 一日身體活動所得之身體活動能量消耗與使用儀器所測得的身體活動能量 消耗，兩數據之間可能有所差異，三日身體活動回憶問卷有高估身體活動 量的現象。RT3 是一具有高度信效度之儀器，較屬於科學研究所強調的客 觀、精確原則，可精確地得知個體的身體活動量。
其他主客觀量測身體活動量方面，客觀儀器除了 RT3 可做評估外，亦 可用近年來最新儀器：智慧能量消耗和日常生活活動紀錄器(IDEEA)來做評 估老年人身體活動量。而問卷部分，目前也有三種主要評估老年人的三種 問卷：老年人身體活動問卷【老年人身體活動量表 (PASE)( Washburn 等,
2002)、老年人社區健康活動模式計畫身體活動問卷 (CHAMPS)(Stewart 等,2001)、國際身體活動問卷(IPAQ)( Deng 等, 2008)】之問卷，此三種問卷 都以回憶一週的活動量為主，且信度與效度皆達顯著水準，可適用於老年 人評估身體活動量。問卷的亦考量到不同國家的文化、語言與身體活動類 型，且CHAMPS 題目較詳細是因為考量敏感度的改變，且較能區別不同活 動的能量消耗，而其問卷的編制特質，值得提供參考。
若對老年人使用三日身體活動回憶記錄表或其他問卷(如 PASE、
CHAMPS、IPAQ 等)測量身體活動量時，要非常注意老年人做問卷的一些 困難點。其一，有些老年人不識字，對老年人做問卷時，訪談者必須要幫 助他們填寫。且在訪問時，必須要以非常簡短且容易理解的方式訪問老年 人，訪談者要有耐心，因為老年人在回憶身體活動部分非常困難，可能會 有填答與回憶上的誤差。其三，填寫完老年人身體活動回憶記錄表時，還 要再確認問卷上是否正確，過一天後可以再確認，或以客觀的儀器和問卷 做比較。因為老年人在填答時可能會有回憶上的誤差，實驗數據準確度上 可能會有盲點。此外，老年人配戴 RT3 或其他客觀的儀器(如 IDEEA)測量 身體活動量時，也要再三提醒老年人一定要以平常的生活方式與生活模式 一樣，因為老年人在不知情的情況下或被注意的情況下，可能增加身體活 動量(霍桑效應)，此點要非常注意。
第三節 有無規律步行運動老年人之睡眠品質探討
2, 從研究結果得知，依據老年人之PSQI睡眠品質得分，睡眠品質良 好者其PSQI≦5，而睡眠品質不佳者PSQI > 5。而本實驗老年人睡眠品質平 約得分數為 8.05 分，顯示本實驗中老年人有睡眠方面的問題；在有無規律 步行運動組方面，有規律步行運動組的老年人平均得分 4.18 分，無規律步 行運動組的得分在 12.16 分，有規律步行運動的老年人睡眠品質較佳；本研 究結果和過去許多學者研究結果一致(Held J, Thorpe J, Shaw H., 2008; 陳祈 維，2004；鄧錦榮，2002；郭明洲，2002；吳佳儀，2002；曾齡慧，2001；
Buysse等, 1991; Payne JK; Zanocchi等, 1999; Singh NA, Clements KM,
Fiatarone等, 1997; King等, 1997)。而在比較睡眠品質各個子項部分，有規律 步行運動組之分數亦顯著較無規律步行運動老年人低(p<.05, t=-5.58, -7.2 -5.7, -5.57, -5.6, -4.59, -3.11, -11.49)(詳閱表 4-3-2)，此亦可表示有規律步行運 動老年人睡眠品質的各個子項與總睡眠品質皆顯著較無規律步行運動老年 人好。
適量的運動身體會分泌腦內啡(endorphins)帶給身體一種自然的暢快 感，幫助肌肉放鬆和降低中心體溫，有助於入睡，熟睡期跟深睡期會加深 加長，減少睡眠干擾並達到充份休息的效果(張美惠、葉翠雰、陳泰
悵,1992)；運動亦可增加血清素(serotonin)的分泌，其血清素具有鎮靜作用，
可以改善情緒和消除憂鬱，並使你晚上能夠安穩的入睡(張洪亮,2005)。且
有許多學者指出，適量的身體活動可調控身體溫度(Greenberg, Joanna, Sherman & Douglas, 1995; Nieman, 1997; 張洪亮,2005)與褪黑激素(Buxton 等,2003; Baehr 等, 2003; 莊淑芹，1997 )，並改善睡眠品質。有規律運動習 慣的人，從就寢到入睡的時間是久坐者的一半，而且睡眠品質較好，精神 恢復比較好。
由本研究整體睡眠品質平均得分數之比較國內外幾篇同樣用「匹茲堡 睡眠品質表」的研究發現：郭明洲(2002)研究的老年人平均66.03歲，老年 人在睡眠品質總得分平均為5.64分。吳佳儀(2002)以社區老人為研究對象，
平均73.74歲，得分為6.33分。曾齡慧(2001)的研究結果，其得分平均值為7.03 分。Buysse 等人(1991)則以80歲以上老人為研究對象，測量所得之健康老 人男性睡眠品質得分為4.4分；而本研究結果顯示老年人之睡眠品質分數為 8.05，皆高於過去文獻的研究結果，且約有一半以上的老年人睡眠品質不 佳。產生如此差異的原因，可能為各個研究的之研究群體來源不同，且受 試者的生活方式與有無規律運動不同、或是年齡、性別不同所致。睡眠品 質的影響因素很多，年齡、性別、日常生活習慣等皆會影響睡眠品質的好 壞。
匹茲堡睡眠品質量表各項分數討論，以「全部受試老年人」而言，匹 茲堡睡眠品質各個子項得分狀況了解，分數越高，睡眠狀況越差。表現最 差的前三個是：睡眠潛伏期、睡眠困擾、個人主觀睡眠品質，依序是睡眠
效率、睡眠時數、日間功能障礙、安眠藥使用。無規律步行運動老年人在 匹茲堡睡眠品質量表的各個子項中，表現最差前三個為：睡眠潛伏期、睡 眠困擾、睡眠效率，依序為個人主觀睡眠品質、睡眠時數、安眠藥使用、
日間功能障礙。而以郭明洲(2002)睡眠狀況順序最差前三項依序為：睡眠時 數、睡眠困擾、睡眠潛伏期，且朱嘉華(1999)針對高雄縣國小教師所測量之 睡眠品質之前三項：睡眠時數、睡眠困擾、睡眠潛伏期；張素珠(2001)、吳 佳儀(2002)調查老年人睡眠品質時的前兩項：睡眠時數、睡眠困擾；本研究 亦和過去研究相同，均發現睡眠困擾和睡眠潛伏期為睡眠品質中最差的兩 部分，僅其順序排列不同，此可能因為年齡、性別差異與居住環境差異有 關，曾齡慧（2002）睡眠品質會因為個案之性別、社經地位、睡眠衛生習 慣、罹患慢性疾病總數而有所不同。而林嘉玲(2000)、曾齡慧(2001)的研究 以睡眠潛伏期得分最高，與本研究相同。因此，睡眠潛伏期、睡眠困擾、
睡眠時數部分是導致老年人睡眠品質不良的主因。
若預改善整體睡眠品質，可由上述所指睡眠潛伏期、睡眠困擾與個人 主觀睡眠品質來著手。King AC, Oman RF, Brassington GS, Bliwise DL, Haskell WL(1997)針對43名睡眠抱怨的中老年人(50~76歲)為對象，發現中等 強度運動可以改善並幫助老年人整體睡眠品質、睡眠潛伏期及睡眠時數。
運動員(受過訓練或活耀者)有較長的慢波睡眠和睡眠時數、較高的睡眠效 率、較短的睡眠潛伏期、入睡後的喚醒時間(WASO)、睡眠階段轉換，且睡
得更深沉(黎俊彥、吳家畢,2002)。因此，增加身體活動量以改善睡眠品質，
是最有效的方法。
第四節 RT3 Tri-axial 與三日身體活動回憶記錄表之相關
受試者一日的身體活動量以皮爾森績差相關分析三軸向身體活動量測 量器(RT3 Tri-axial)與三日身體活動回憶記錄表(3-d PAR)相關性，結果如表 4-5-1所示，三軸向身體活動量測量器(RT3 Tri-axial)與三日身體活動回憶記
受試者一日的身體活動量以皮爾森績差相關分析三軸向身體活動量測 量器(RT3 Tri-axial)與三日身體活動回憶記錄表(3-d PAR)相關性，結果如表 4-5-1所示，三軸向身體活動量測量器(RT3 Tri-axial)與三日身體活動回憶記