本節旨在探討身體活動量與睡眠品質的相關研究，並討論身體活動量
評估工具：三日身體活動回憶記錄表與三軸向身體活動量測量器(RT3 Tri-axial)。本節共分四個部分：一、身體活動的定義；二、老年人身體活動 量之相關探討；三、身體活動對睡眠品質之相關研究；四、身體活動量的 評估方式。
一、身體活動的定義：
依據 Caspersen, Power & Christenson (1985)的定義，身體活動
（physical activity）是由於骨骼肌收縮，所引起的身體移動而造成
的能量消耗，身體活動有四種特性：（一）由於骨骼肌的收縮產 生的身體活動。（二）一定會造成能量的消耗。（三）能量的消 耗為一種連續的狀態且由低到高。（四）與體適能(physical fitness) 成正相關。廣義地說是指骨骼肌收縮與伸展所產生的身體動作，
造成熱量的消耗。閒暇時間的身體活動和運動都是身體活動的一 部份，前者是指個人工作以外的活動，步行或在家裡的庭院工作，
都可以說是最普遍的閒暇活動；另外運動是指一種有計劃、有組 織、反覆的、有目的的維持或促進體適能的身體活動(Caspersen, Powell, & Christenson, 1985) 因此，身體活動的概念包括運動及生 活中所有消耗能量的活動，包括非運動性、休閒性、及生活性的 活動。
二、老年人身體活動量之相關探討
根據 Corbin & Metal-Corbin(1997)的調查發現，約有 92%的老年女 性及 75%的老年男性之身體活動量不足，15%的老年女性及 17%的老 年男性幾乎沒有從事身體活動，43%的老年人則幾乎沒有休閒活動。且 由相關研究發現，缺乏運動者得到冠心病、膽囊疾病、大腸癌及骨質 疏鬆症導致骨骼的危險增加一倍，罹患高血壓及糖尿病的危險增加 50%(藍青，2002)。事實上，透過規律性運動及增加身體活動量可使老 年人活得更健康、更有尊嚴，足以應付獨居的生活型態，改善身體機
能，進而提升健康生活。
有關老年人身體活動的研究，日漸受到重視，以美國為例，自1990 年代中期以後便蓬勃發展，特別是在身體活動量(physical activity level) 方面的評估與身體活動有關的影響因素。身體活動已被證實對老人身 心健康有正面影響，可以降低疾病風險因子和增加身體機能( Spirduso
＆ Cronin, 2001 ; Washbourn ＆ Ficker, 1999)。Causerta(1995)在研究中 指出，要讓老人能維持健康活力，擁有健康的生活品質，主要關鍵因 素在於身體的活動，以避免失能及疾病的現象發生。Berger(1996)也在 研究中指出，有規律性的身體活動的老人，具有正向的生活態度，擁 有良好的體力，減少對他人的依賴，並能妥善處理壓力與緊張情緒，
對生活有較高的滿意度。L.Puggaard等人（2000）以55位85歲的女性為 對象，22 位加入身體活動訓練組，實施為期8個月的運動，發現規律 的身體活動能停止老年期體重的增加、降低血壓與最大攝氧量的增 加，更降低罹患疾病的危險性。
綜合上述，身體老化所伴隨的生理機能下降，很可能降低老年期間的生活 品質。因此養成良好的運動習慣對於老年人日常生活作息會有相當大的正 面影響，故提倡老年人多從事身體活動，增加身體活動量是促進老年人「身 心健康」的目標。
三、身體活動對睡眠品質之相關研究
流行病學研究認為的運動跟良好的睡眠有相關，更甚者，許多運 動專家建議運動是個睡眠的助長物(Youngstedt SD et al ,2003)。有規律 運動習慣的人，從就寢到入睡的時間是久坐者的一半，而且睡眠品質 較好，精神恢復比較好，而經常性的有氧運動有助於促進高效率的睡 眠 (Atkinson G, Davenne D, 2007)。適量的運動身體會製造腦內啡 (endorphins)帶給身體一種自然的暢快感，幫助肌肉放鬆，中心體溫驟 降，隨即入睡，熟睡期跟深睡期會加深加長，減少睡眠干擾並且達到 充份休息的效果(張美惠、葉翠雰、陳泰悵,1992)；運動亦可增加血清 素(serotonin)的分泌，其血清素具有鎮靜作用，可以改善情緒，以及消 除憂鬱的效果，並使你晚上能夠安穩的入睡(張洪亮,2005)。朱嘉華、
方進隆在 1998 年亦曾指出運動對睡眠的影響有五：分別為：一、改善 睡眠品質；二、降低白天過度思睡(excessive daytime sleepiness)；三、
增加慢波睡眠(slow wave sleep, SWS)；四、降低入睡時間和快速動眼睡 眠(rapid eye movement, REM sleep)；五、整合睡眠，而能提升、改善睡 眠品質。
由上可知，運動是改善睡眠品質最有效的方法，適度運動與規律 運動習慣可對個體睡眠品質造成正面影響。而在過去有關身體活動對 睡眠品質的相關研究，整理如下表格(表 2-2-1)：
表2-2-1：身體活動與睡眠品質相關研究：
研究者(年代) 研究對象 研究設計與方法 研究結果 Payne JK, Held
J, Thorpe J, Shaw H.(2008) H CA, Shiromani PJ(2006)
DD, Bernatsky S, Dritsa M, Cla
陳祈維(2004) 基隆市整個闔家
Tworoger SS, Yasui Y, Vitiello MV, Schwartz
RS, Ulrich CM, Aiello
EJ, Irwin ML, Bowen
D, Potter JD, McTiernan
A.(2003)
T, Maero )
65~102 歲。 使用PSQI 作問卷。 建議：身體活動方 R, Aimar
B, Giona E, Fabris F.(1999 RF, Brassington GS, Bliwise DL, Haskell WL(1997)
的
Trinder J, Paxton SJ, Montgomery I, Fraser G.(1985)
每組10
介入實驗，結 果發
案之性別、社經地位、睡眠衛生習慣、
罹患
Alesi等（1995）以65位老年人為研究對象，分成二組分別實施兩 種身體活動，一組是每週五天，每次二小時站立及坐下反覆動作，另 一組是每天三次走路或輪椅推進活動，進行九週的運動
現增加白天身體活動量並不足以改變睡眠品質。
陳揚燕（1996）研究國防醫學院新生睡眠品質與飲食因子之關係 中，發現最近一個月是否有運動對睡眠品質並無影響。Nieman(1997) 發現過量運動會阻礙睡眠，如超馬拉松選手在跑完競賽後不能入睡的 情形增加。此外，接近入睡時身體大量活動，會使體溫上升且流汗，
身體和大腦不能達到睡眠所需的較低溫度，睡眠品質受到影響。曾齡 慧（2002）以219位台北市基督長老教會松年大學(年齡55歲以上)的學 員，研究探討社區老人睡眠品質及失眠類型與求助方式的研究，研究 發現有規律運動在睡眠品質上並無顯著差異，且亦說明，對於老人群 體之睡眠品質評估，可依據個
慢性疾病總數作評估。
張素珠（2002）對禪修學員的研究發現，低身體活動量者會比高 身體活動量者有較佳的睡眠效率，但不同身體活動量對整體睡眠品質 則沒有顯著差異。郭明洲(2003)針對80名60~70歲的男性老年人進行有 無規律登山老年人體適能與睡眠品質之比較研究，結果發現登山組與 無規律運動組在匹茲堡睡眠品質量表(PSQI)的睡眠品質評估上，兩組平
花蓮縣國民中小學學校行政主 管在
段、能量消耗等，都可能是影響運動與睡眠兩者關係
四、身體
try）、
均得分為5.8與5.5分，並未達到顯著差異。田楊橋(2005)調查花蓮國民 中小學學校行政主管922人學校行政主管工作壓力、身體活動與睡眠品 質之關係探討中發現，不同身體活動量
整體睡眠品質上沒有顯著差異。
綜合上述，身體活動量對睡眠品質之關係背景錯綜複雜，由文獻 可知有身體活動對睡眠品質正向幫助，亦有可能沒有幫助。從事運動 的項目、運動時
重要因素。
活動量的評估方式：
身體活動量的評估方式共可分為七大類：熱計量法（calorime 工作分類法( Job classification）、調查法（surveys）、生理記號法
（physiologic markers）、行為觀察法（belavuoral observation）、機械及 電子偵測法（mechanical and electronic monitors）、飲食測量法(dietary measure)等七類(Laport, Montoye & Casperson,1985)。每一種方法皆有其 優缺點，在流行病學的使用上，由於樣本數較多，因此常以調查法為 主（Saris ,1985)，即是一般應用最廣的問卷法及日記法。而調查法依據 時間架構又可分成四類：(一)日記法（diary survey）：記錄一天之中 24 小時的活動量；(二)回憶法（recall survey）：回憶過去一天或一週的活 動量；(三)定量化歷史調查法（quantitative history survey）：回憶最近一
均僅靠受試者的記憶來測量身體活動量，因
（一）三日
有良
年的特定活動量；（四）一般調查法（general survey）：時間沒有特定，
只考慮一般的活動量（如走路、騎腳踏車、園藝、工作、休閒）狀況。
以上四類，除日記法外，
此常有高、低估現象。
身體活動回憶記錄表(3-D Physical Activity recall, 3-d PAR)：
三日身體活動回憶記錄表是由Bouchard和Shephard於1983 年所發展的三日身體活動回憶紀錄表，用於評估每日身體活動 量，由於適用年齡廣，記錄程序簡單易處理，具有頗高的信度 與良好效度。在信度方面，Bouchard(1983)以61位10~50歲的兒 童和成人在第一次測試後的6至10天進行再測信度，結果整體再 測信度為 .96（p < .05），兒童的再測信度為 .91（p < .05），成 人的再測信度為 .97（p < .05）。在效度方面，以150位成人（平 均年齡42.3歲）和150位兒童（平均年齡14.6歲）為對象，研究 能量消耗、身體工作量（physical working capacity）和體脂肪之 間的關係，結果顯示每公斤體重平均能量消耗和每公斤體重的 身體工作量有顯著相關（r = .31, p < .01），與身體脂肪量呈負相 關（- .08 ≦ r ≦ - .13, p < .05），因此，三日身體活動紀錄量表具 好的信度和效度，運用調查身體活動量應是良好的工具。
李明憲（1998）指出三日身體活動紀錄表具有良好的信度
測信度。因此，三日身體活動紀錄表應用於國內是可 行的
0.81
( .87～ .94 )，此外呂昌明、林旭龍、黃奕清、李明憲與王淑芳
（2000）等人以心搏率監測器為效標，針對身體活動自我報告 之效度和信度進行研究發現，三日身體活動紀錄表之效度為 Spearnman ' srho= .495 ( p < .001 )，另外其兩週後的再測信度為 Spearnman' srho = .881 ( p < .001 )，可以說具有極高的再測信 度。另一研究以73 名國內女大學生於研究期間配戴三度空間加 速器 (TriTrac-R3D) 以此為效標，連續監測八日，結果顯示三日 身體活動紀錄表之效度為 Spearman’ srho＝.819 (p＜.001) ，其 兩週後的再測信度為 Spearman’ srho＝.95 ( p＜.001) （呂昌明、
林旭龍、黃奕清、李明憲、王淑芳，2001）。可以說具有極高的 效度及再
。
林 旭 龍 (2000) 以 國 內 大 專 女 生 為 研 究 對 象 ， 採 用 TriTrac-R3D 所測得之能量消耗為效標以分析回憶問卷之效度研 究，結果指出 TriTrac-R3D 與三日身體活動記錄法之相關達 (r=0.81)，且結果發現三日身體活動回憶表高估能量消耗。
三日身體活動回憶記錄表的優點在於施測過程中成本較低
三日身體活動回憶記錄表的優點在於施測過程中成本較低