根據研究目的，本研究將驗證下列假設：
一、有無規律步行運動老年人身體活動量無顯著差異。
二、有無規律步行運動老年人睡眠品質無顯著差異。
三、三日身體活動回憶記錄表與三軸向身體活動量測量器(RT3 Tri-axial)兩 種不同身體活動量量測方法無顯著相關。
四、以 RT3 Tri-axial 量測之身體活動量值與睡眠品質無顯著相關。
第四節 名詞操作性定義
一、規律步行運動
本研究中的規律步行運動之定義為每週從事三次、每次30 分鐘以 上中等強度、持續時間六個月以上之步行運動。
二、老年人
本研究老年人指高於 65 歲以上之老年人。
三、睡眠品質：
指研究對象主觀自覺睡眠習慣的狀況，本研究中所指的睡眠品質 是採用 Buysse 等人於 1989 年所發展之匹茲堡睡眠品質量表
( Pittsburgh Sleep Quality Index，簡稱 PSQI）為藍本，受試者需回溯其 前一個月的睡眠情況，包括個人自評睡眠品質（ subjective sleep quality）、睡眠潛伏期（sleep latency）、睡眠時數（sleep duration）、睡
眠效率(habitual sleep efficiency）、睡眠困擾（sleep disturbances）、安眠 藥之使用（use of sleeping medication）及白天功能障礙（daytime dysfunction）等七項，每一項之得分以 0-3 分計算，總得分範圍介於 0-21 分。當個體的總得分愈高時，表示其睡眠品質愈差；反之得分愈 低則表示其睡眠品質愈佳。
四、身體活動量
本研究所指的身體活動量為研究對象每日、每公斤體重所消耗的 能量，單位為 kcal/kg/day。其測量方式採用主觀與客觀兩種量測方式。
主觀上採用三日身體活動回憶記錄表為主(Bounch & Shephard, 1983)，
客觀上採用三軸向身體活動量測量器(RT3 Tri-axial)來測試受試者的身 體活動量。
第五節 研究限制
一、本研究限於人力及時間因素，僅以台灣中部雲林虎尾地區65 歲以上老 年人人員為樣本，採立意取樣，故無法推論至其他非中部某城市都會 地區之老年人身上。
二、本研究在其中一項評估身體活動量的客觀問卷為三日身體活動回憶記 錄表，可能有難以避免的回憶差異，造成身體活動量有高估或低估情 形。
三、本研究中「三軸向身體活動量測量器」(RT3 Tri-axial)雖為客觀的測量
工具，但是因為要配戴一整日，較容易造成個案忘戴的問題，並且無 法測量個案洗澡、睡覺時需要取下和無法測量受試者手部(上半身)身體 活動量等，有低估個案身體活動量問題。
四、本研究需要配戴儀器一整日，造成有些老年人感到心理壓力而拒絕參 與研究，因此造成個案招募上的困難，影響個案數。
五、本研究匹茲堡睡眠品質量表測量睡眠品質，無客觀的儀器做睡眠品質 的驗證，是為研究限制之一。
第六節 研究的重要性
本研究採用：客觀的儀器-「三軸向身體活動量測量器」(RT3 Tri-axial) 和主觀問卷「三日身體活動回憶記錄表」探討：(1)有無規律步行運動老年 人身體活動量之差異；(2)分析以主觀的問卷(三日身體活動回憶記錄表)和客 觀的儀器(RT3 Tri-axial)所測出之身體活動量數據，了解主客觀兩者間的量 測值有無相關；(3)並了解由 RT3 Tri-axial 所量測之身體活動量與睡眠品質 之相關性。冀期本研究能讓社會大眾及體育專業人士，瞭解有無規律步行 運動老年人身體活動量與睡眠品質之關係、主觀問卷與客觀儀器量測值之 差異，期許能提供往後針對身體活動量的量測準確度與睡眠品質做更重要 的參考。最重要的是，藉由本研究，更能讓老年人了解增加身體活動量，
可以增進睡眠品質，進而改善健康。提倡規律步行運動，以幫助老年人養 成規律運動習慣，同時降低老年人睡眠障礙人口之比例。
第貳章 文獻探討
本研究旨在比較有無規律步行運動老年人身體活動量與睡眠品質之影 響與差異。本章主要分為下列四大部分加以敘述：一、睡眠品質的生理結 構與影響因素；二、身體活動量與睡眠品質之相關研究；三、步行運動對 健康之益處；四、本章結語。
第一節 睡眠品質的生理結構與影響因素
本節旨在探討睡眠品質的生理結構與影響睡眠品質的因素。本節共分
三個部分：一、睡眠的定義；二、睡眠生理學與結構；三、影響睡眠品質 因素之探討。
一、睡眠的定義
睡眠的定義指一個人處在對外在環境無意識的狀況，但可在受到 適當之覺刺激後醒來的過程(Nieman, 1997)。其主要功能在於使人暫時 停止接觸外界的刺激，以達到鬆弛、休息、調節情緒平衡與獲得情感 記憶(陳揚燕,1996)。人體的內在生理時鐘配合環境的明暗調控「睡眠-清醒週期」，當身體的睡眠平衡受到破壞或是環境失調時，可能會導致 睡眠產生睡眠障礙或是睡眠紊亂(徐嘉駿, 2006)。
二、睡眠生理學與結構：
過去睡眠生理學的研究皆以腦波來觀測睡眠。以腦波分類睡眠可 分為、兩大類：快速動眼睡眠(簡稱 REM)，又稱夢境睡眠。另一類又
稱非快速動眼睡眠(簡稱 Non-REM)，又稱為安靜睡眠(哈佛醫生的優質 睡眠全書, 2007)，分述如下：
（一）快速動眼睡眠：
此階段是以恢復精神為主，而作夢亦是在此階段發生的，
有人形容是「癱瘓身體裡還在活動的大腦」。人在睡覺時每晚大 約有三至五次快速動眼睡眠，或是每九十分鐘會進入一次，第 一次通常會維持短短幾分鐘，不過快速動眼睡眠會隨睡眠時間 增長而增加，最後一段快速動眼睡眠可能持續半個小時。
（二）非快速動眼睡眠：
通常在整個夜裡非快速動眼時期約佔 75%，在可活動身體 暫時閒置的大腦，此階段思考和大部分生理活動都減緩下來，
不過身體依然有活動。
一整晚的睡眠是由快速動眼睡眠與非快速動眼睡眠所構 成，眼睛一旦閉上，神經細胞就不能再接收視覺訊息，腦波會 維持在穩定、有韻律的紋路上，每秒周期約八至十二次，此時 的波又叫阿爾法波睡眠(Alpha sleep)。除非有甚麼干擾此過程，
否則人體很快就會進入四個階段。
第一階段：剛開始大概花五分鐘時間從清醒到淺層睡眠，此階 段約占整晚睡眠的 5%。此時腦電圖上呈現的主要腦波減緩到每
秒周期四至七次，此種波紋稱為賽塔波(theta waves)，此時體溫 開始下降，肌肉變得鬆弛，眼球通常緩緩的左右移動。處於睡 眠第一階段的人會對周遭環境失去意識，不過也很容易被吵 醒。儘管如此，每個人的第一階段並非全然相同，醒來之後，
有的人回想起來只覺得昏昏欲睡，有的人形容自己剛才睡著了。
第二階段：正式進入睡眠的第一階段，發生時間持續十至二十 五分鐘，眼球通常靜止不動，心跳和呼吸都比清醒時來的緩慢，
腦電波並不規則，中型腦波和短促腦波相間，稱為睡眠紡錘型 波(sleep spindles)，腦波速度增快約半秒或更長一點，此階段約 占整晚睡眠的 50%。而大概每隔二分鐘，腦電圖會顯示一種 K 複型波(K-complex)，該波的出現是因為受到某些聲音或外在、
內在刺激的挑動。如果在某人進入睡眠第二階段時輕輕呼喚其 名字，腦電圖上就會出現 K 複型波。睡眠第二階段常見於其他 睡眠階段之間的轉換，整體來說，我們睡一晚，大約有一半的 時間是處於睡眠第二階段。
第三和第四階段，亦即深層睡眠(緩波睡眠)，占 20%。最終腦電 圖上出現的大型緩慢腦波稱為德爾他波(Delta waves)是其主要 特徵，且此慢波幾乎都發生在第四階段。深層睡眠中，呼吸變 得更緩且更有規律，血壓跟脈搏比清醒時降低二至三成，大腦
對外界刺激反應減少，很難被吵醒。階段四是最深層的睡眠階 段，在此階段身體上氧消耗量是最少的、而且喚醒一個人也是 最困難的(朱嘉華、方進隆,1997)。深層睡眠亦是人體更新跟自 我修復時間。此階段，大腦垂體會分泌生長激素，刺激組織成 長和肌肉修復，而白介素(interleukin)之類的物質含血量增加，
促進免疫系統活動，提高深層睡眠會幫助身體提高自我預防感 染的能力。
正常人的夜晚睡眠，是以相當可預測的模式在不同睡眠階段中交 替進行，此模式稱為睡眠結構圖(hypnogram)，不同層次的圖案彷彿城 市天際線，此稱為睡眠結構。年輕成人的正常睡眠結構通常包含 4~5 次在非快速動眼時期和快速動眼時期間交替進行，每一週期約 90~100 分鐘(施嫈瑜,2005, 付曉華、李鴻培,2003)。睡眠發生在前半夜，時間 越晚，快速動眼睡眠階段越長，並且與第二階段交替進行。隨著人的 年齡漸長，睡眠天際線也跟著改變，深層睡眠時間減少，第一階段睡 眠時間增加，夜裡醒來次數增多。睡眠結構是由包含由非快速動眼期 (NREM)及快速動眼期(REM)所組成的週期循環交替，整夜約有四~五 週期，每一個週期約 90~100 分鐘。一般而言，越近清晨，睡眠越淺，
夢也越多(哈佛醫生的優質睡眠全書, 2007)。大部分之 SWS 發生在前三 個週期，而 REM sleep 則主控最後最 s 後三個週期(朱嘉華、方進
隆,1997)。
三、影響睡眠品質各因素之探討
：影響睡眠品質的因素很多，其中以年齡、身體溫度調節
(thermoregulatory)與褪黑激素(Melatonin) 與身體活動量影響最深。本節 討論年齡、身體溫度調節與褪黑激素影響睡眠品質之相關探討，而「身 體活動量」影響睡眠品質部分於第二節「身體活動量與睡眠品質之相 關研究」討論。
（一）年齡影響睡眠品質：
隨著年齡的增加，高齡者快速動眼期睡眠以及總睡眠時間 明顯減少。高齡者睡眠狀態中，非快速動眼期睡眠第三、四期 時間減少，代表睡眠熟睡期減少，而且入睡前的睡眠潛伏期增 加，不易進入睡眠(施嫈瑜,2005、戴玉慈,1998、張書森,李明 濱,2003)，因此老年人的睡眠品質普遍皆較年輕人為差。詳見圖 2-1-3。
圖 2-1-3 睡眠與年齡結構圖(施嫈瑜,2005)
（二）身體溫度調節(thermoregulatory)
研究指出身體溫度調節與身體活動有關，並影響睡眠品 質。Greenberg, Joanna, Sherman, & Douglas(1995)的研究發現 運動可以使身體和腦部溫度上升，影響夜間睡眠階段，並增 加對慢波睡眠的需求，降低夜間腦部溫度，有助於下視丘對 夜間睡眠溫度的調整；且建議在下午時段做 20 分鐘的有氧 運動，則於夜間可產生一個反彈性的冷卻使體溫降低，改善
研究指出身體溫度調節與身體活動有關，並影響睡眠品 質。Greenberg, Joanna, Sherman, & Douglas(1995)的研究發現 運動可以使身體和腦部溫度上升，影響夜間睡眠階段，並增 加對慢波睡眠的需求，降低夜間腦部溫度，有助於下視丘對 夜間睡眠溫度的調整；且建議在下午時段做 20 分鐘的有氧 運動，則於夜間可產生一個反彈性的冷卻使體溫降低，改善