主要照顧者對發展遲緩的認知

本節以探討主要照顧者對於幼童發展相關的認知情形，從社 會人口學特性，包含：性別、年齡、教育程度、國籍、家庭經濟 狀況及家庭結構等面向，提出相關研究文獻，以下分別說明之：

一、 照顧者對發展遲緩認知

認知(cognition)是指個體獲得知識、解決問題及計畫未來的 心智過程(余瑞蘭，1985)。主要照顧者對於發展遲緩的相關認知 情形，根據國內外研究有關發展遲緩認知研究之結果進行說明。

施淑芬(2007)以發展檢核探討幼童父母對發展遲緩認知、就 醫態度及行為的影響，以北部某區公私立托兒所及醫學中心健兒 門診之幼童父母為對象，共收集180份有效樣本數。有關認知部 分內容探討發展遲緩定義、成因、治療及早期療育等項目，結果 發現父母對於兒童發展遲緩相關定義的認知得分最差(平均得分 0.76)，而「發展遲緩的治療」及「早期療育相關知識」的認知 得分較好(平均得分0.94)。另外，蔡淑慧(2008)針對疑似發展遲 緩兒主要照顧者對於發展遲緩知識、態度與是否接受鑑定診斷之 研究，以中部被通報疑似發展遲緩幼童的463名主要照顧者為對 象，其中探討主要照顧者的發展遲緩知識部分，內容包括兒童發 展、高危險因子、發展評估鑑定、早期療育之知識，結果發現疑

似發展遲緩之主要照顧者對相關發展遲緩認知情況呈現中等程 度(答對率：72.3%)。

劉繼邦等(2010)以雲林縣某一所幼稚園幼童之主要照顧者 為對象，問卷內容分成初步調查「發展檢核表」相關資訊的連結 (是否聽過或填寫過「學前兒童發展檢核表」、何種管道得知及填 寫所遇到的困難)及進階調查對兒童發展檢核表的認識程度、發 展遲緩高危險因子、發展檢核程序及實際執行等認知部份，結果 發現在初步調查中61%主要照顧者聽過發展檢核表，而有39%主 要照顧者沒聽過；實際填寫過「發展檢核表」僅30%，其餘70%

未填寫過。而在進階調查中主要照顧者對發展檢核內容之認知得 分平均僅22.08%，結果發現主要照顧者對於發展檢核表的認知 程度普遍較低。此外，李淑君(1999)調查全國幼兒照護者使用預 防保健服務情形，其所指預防保健服務內容包含身體檢查(個人 及家族史查詢、身高、體重、視力、聽力檢查、口腔檢查及生長 發育評估等)及健康諮詢(預防接種史查詢、營養諮詢、事故傷害 預防及口腔保健)等兩大項，針對北(基隆市、台北市、桃園縣)、

中(台中市)、南(台南縣、高雄市)等地區0-4歲幼童1,390名家長為 研究對象，其中針對「兒童預防保健服務」認知內容包含：是否 聽過「健兒門診」及「兒童預防保健服務」、兒童預防保健服務

的目的、項目、服務對象…等，結果發現兒童照護者對於兒童預 防保健服務認知平均答對率僅53.4%，其中以兒童預防保健服務 目的、項目及服務提供人員等相關題目得分率較高。

Bornstein & Cote (2004)以住在華盛頓特區20個月至3歲嬰幼 兒的移民母親分別為日本移民38人、南美移民36人及歐洲移民40 人為研究對象共計114人，探討其對育嬰及幼童發展之認知情 形。使用嬰幼兒發展量表(KIDI)評估養育子女的做法、兒童的心 理健康發展、發展過程及幼童健康等知識共計75題，結果發現 70%的日本與南美移民的母親對於育兒知識較本國籍的母親 低；此外量表中有18題（25%）研究對象回答不知道答案或回答 不正確，項目多以兒童發展的問題為主，整體研究結論得知，移 民母親較缺乏對嬰幼兒發展的基本知識。

從上所述，照顧者對發展遲緩的認知普遍呈現中低程度，而 父母或主要照顧者對於發展遲緩及篩檢評估的認知不足，是否 影響到發展遲緩兒評估診斷及接受早期療育之服務，將在本研 究中進一步探討。

二、 影響主要照顧者發展遲緩認知之相關因素

父母或主要照顧者對於發展遲緩的認知是否會因其社會人 口學變項而有不同，分別從性別、年齡、教育程度、社經地位、

國籍及家庭結構等角度進行探討，統整國內外相關研究進行說 明：

(一) 性別

主要照顧者的性別是否對於發展遲緩的認知有所影響，在 相關的文獻及研究中並無針對此人口學特性進行詳盡的探討，

本研究欲進一步了解該變項是否與發展遲緩認知有所關聯。

(一) 年齡

主要照顧者的年齡對發展遲緩認知的影響，由相關研究發 現，母親的年齡對兒童預防保健服務的認知具有正相關(李淑君 等，1999)。此外，劉秀琪(2004)研究育齡婦女對育嬰知識、態 度之結果發現，不論國籍母親年齡與嬰幼兒育嬰知識有顯著關 係，年齡愈長對育嬰知識得分較高。劉繼邦等(2010)一項有關主 要照顧者對發展檢核表認知的研究指出，年齡介於青壯年時期 (31-40歲)對於資訊取得及檢核表相關知識了解程度最好。蔡淑 慧(2008)的研究發現，父母親年齡愈高發展遲緩相關認知得分較 低，也因此導致接受評估鑑定比率偏低，其中母親年齡介於30-41 歲間者的認知得分較高且接受評估鑑定機會高。由上所述，主 要照顧者的年齡對幼童發展相關認知具有一定的影響性，本研 究欲將進行探討。

(二) 教育程度

教育程度愈高者，通常擁有較好的知識與生活技能，相對較 高教育程度的父母較易學習與取得照護子女的相關知識與技 巧，其中包括健康照護的知識與能力(陳凱姿，2006)。而劉秀琪 (2004)研究報告中，本國籍育齡婦女教育程度對育嬰知識呈現正 相關，但外籍與大陸籍育齡婦女之教育程度則與育嬰知識無顯著 關聯。劉繼邦(2010)研究照顧者對幼童發展檢核表的認知情形，

發現照顧者教育程度為高中職與國初中以下比較具有顯著差 異，但與專科以上則無顯著差異。Ertem（2007）也指出母親對 幼童發展認知與母親教育程度結果有顯著關係。

(四)國籍：

內政部外籍與大陸配偶輔導與教育專案報告(2003)指出，外 籍聯姻家庭是發展遲緩兒之高風險環境，因國人與東南亞外籍配 偶或大陸配偶的婚姻通常被賦予生兒育女之重責大任；故大多雙 方教育程度偏低，缺乏專業知識及社會資源使用之能力，使得在 孩童遭遇問題時不知如何改善，且無力尋求社會資源，導致延遲 協助孩童發展問題。Bornstein & Cote(2004)的研究結果發現移民 母親對嬰幼兒發展的基本知識較本國籍母親缺乏；王美晴(2006) 與林雅玟(2006)的研究亦指出，新住民家庭對於發展遲緩與早期

療育服務的認知較為缺乏，以致在資源取得上面臨障礙，此外由 於文化語言差異導致功能性文盲及對健康照護環境的不熟悉，導 致對兒童發展問題有不了解的現象。劉秀琪(2004)對於育齡婦女 相關育嬰研究報告發現，本國籍育齡婦女在育嬰知識上顯著高於 大陸及外籍之育齡婦女。

(五) 家庭經濟狀況：

WHO(2007)在兒童早期發展：卓有成效的均衡措施最終報告 中指出，社會資源和經濟資源有多種機制影響著兒童早期的發 展，尤其當兒童主要照顧者的教育水平和經濟水平低時，將影響 到照顧者的知識面和看護基本技能，故對兒童早期發展產生不同 的影響。相關研究亦提及，教育程度及社經地位較低者，因擁有 較差的教養知識導致對於相關資源的不熟悉與不瞭解，進而影響 到發現發展遲緩問題的時間，大部分的兒童在三歲前發展遲緩未 能被發現，通常是低社經階層；反之，教育程度及社經地位較高 之父母，較能正確評估兒童發展遲緩的問題進而尋求資源（張秀 玉，2010；Glascoe, 2000）。劉秀琪(2004)有關育齡婦女育兒知識、

態度及嬰兒生長狀況之研究指出，家庭經濟狀況對育嬰的相關知 識有顯著影響，家中經濟足夠者的知識高於有經濟壓力者。此 外，亦有研究指出，社經地位對育嬰知識是一重要影響因素(蘇建

文、鍾志從，1985)。

(六)家庭結構

宋芊晴(2004)指出研究發現幼童生活於單親或其他家庭(祖 孫戶或其他成人監護人)的家庭型態，發展遲緩的發生情形是一 般雙親家庭的兩倍。尤其是祖父母為發展遲緩兒的主要照顧者 情形下，對於幼童發展相關的認知與資訊較缺乏易導致延誤療 育(葉淑文，1999)。相反地，施淑芬(2007)的研究發現，發展遲 緩認知與家庭結構並無顯著相關。劉秀琪(2004)的報告指出，育 嬰認知與家庭結構間亦無關聯性。李淑君等(1999)研究兒童預防 保健服務相關認知與父母親之婚姻狀況無統計學之顯著差異。

由上所述發現，相關研究文獻就幼童家庭結構對主要照顧者發 展遲緩的認知有著不同的論點，故本研究欲進一步探討。

綜合上述，主要照顧者的社會人口學可能與其對幼童發展 遲緩的認知有關。因此本研究將針對主要照顧者的社會人口學 變項逐一探討其與發展遲緩認知間的關係。