二手菸對健康的影響

目前有許多研究已經證實，不僅主動攝取香菸會引起疾病，暴露 於二手菸之下也可能會提高某些疾病的風險，曾被提出與二手菸暴露 相關的疾病在成人方面包括肺癌、子宮頸癌、冠狀心臟病、心肌梗塞、

動脈硬化、中風以及氣喘，對兒童的影響則有低出生體重、死胎、嬰 兒猝死症狀、呼吸道合胞病毒(RSV)細支氣管炎、氣喘、下呼吸道感 染、上呼吸道過敏、降低肺功能、中耳炎、發燒、生長遲緩、神經系 統發展問題、流行性腦脊髓膜炎、白血病、增加未來罹患癌症的風險

(Waters，2006；Miller et al，2006)。

一、對呼吸道健康的影響

Lam 等人(2000)於員警工作單位進行的研究顯示不管在家中或工

作場所有二手菸暴露，的確會造成較高的呼吸道疾病風險，前往門診 就醫的機會也比較高，並且發現二手菸暴露具有 dose-response 的效 果，周遭吸菸的同事人數越多，同事吸菸的量越大，暴露的時間越長，

風險越大。另有幾篇國外研究同時也指出家戶二手菸除了有引發肺癌 的風險之外，引起各種呼吸道疾病的風險也較高(Hole et al，1989；

Kauffmann et al，1992；Leuenberger et al，1994；Jaakkola MS et al，

1996)。

二手菸暴露會對發育中的兒童之呼吸道功能造成負面的影響，尤 其是年齡越小的兒童，家庭二手菸的暴露對其健康影響更大，且家中 吸菸人口越多，兒童患有呼吸道疾病的風險越大(Peters et al，1998)。

Nicholson 等人(2003)即指出家戶二手菸對於兒童而言是個重要的呼 吸道健康危險因數，有家戶二手菸暴露之兒童容易有氣喘的現象，發 生鼻炎的現象也比較普遍，Gilliland 等人(2003)也提出了相同的看 法。不論兒童是母親懷孕期間有二手菸暴露或者出生後才有家戶二手 菸暴露，有呼吸道症狀及其他併發症的風險比沒有二手菸暴露的兒童 還要高，幼兒在出生後將會有較多的門診服務與住院服務使用(Kukla

et al，2004；Leung et al，2003；Stoddard and Gray，1997)。

二、出生前後之影響

對於女性來說，婚姻是個重要的二手菸暴露因素，主要的二手菸

來源為配偶(Sandler et al，1989)，有二手菸暴露之懷孕婦女發生流產 或死胎的機率會比較高(Ahlborg，1991；Peters et al，1998)，其幼兒 出生時的體重也會略低 (Chen et al，1995；Martinez et al，1994；Roquer

et al，1995)，不過也有研究顯示嬰兒低出生體重與母親在懷孕期間有 無二手菸暴露無關(Ahlborg，1991)。

除嬰兒的出生體重在證據上有所不同之外，子宮內生長遲緩

(intrauterine growth retardation)亦有不同的結果，Chen 等人(1995)的研 究結果指出婦女懷孕期間是否有二手菸暴露與子宮內胎兒生長遲緩 無關，Roquer 等人(1995)的研究結果則認為有關，Fortier 等人(1994) 則認為家戶二手菸暴露與子宮內胎兒生長遲緩無關，婦女於工作場所 的二手菸暴露與子宮內胎兒生長遲緩呈現些微相關，並呈現些微的

dose-response。

嬰兒猝死症也是與二手菸暴露相關的一個重要疾病，無論二手菸 暴露是在母親懷孕期間或者嬰兒出生後的家戶二手菸暴露，且有研究 者觀察到嬰兒猝死與家戶二手菸的量有關，二手菸暴露量越多，發生 猝死的風險越大(Blair et al，1996；Klonoff-Cohen et al，1995)。嬰兒 在出生前與出生後的二手菸暴露存有 dose-response，家中吸菸人口數 越多，對嬰幼兒的健康危害越大。(Leung et al，2003)。

三、心血管健康

二手菸暴露與心血管健康相關的疾病目前已知有冠狀動脈心臟 病(coronary heart disease)、心肌梗塞(myocardial infarction)、心絞痛

(angina pectoris)、猝死(sudden unexpected death)。

非吸菸者婦女之配偶若有吸菸習慣，將會增加冠狀動脈心臟病與 心絞痛的風險，且吸菸配偶的吸菸量越大，暴露時間越長，風險越高

(Humble et al，1990；Hole et al，1989；Barnoya et al，2006)，不過也 有研究者提出不同的證據，Enstrom 與 Kabat(2003)認為二手菸暴露與 冠狀心臟動脈及其他相關疾病的死亡無關。

四、癌症

Stockwell 等人(1992)的研究指出女性在成年時期有 40 年以上，

或者兒童與青少年時期有 22 年以上家戶二手菸暴露史的女性，得肺 癌的風險是一般人的兩倍以上，Cardenas 等人(1997)亦提出相似的說 法，其聲稱肺癌的風險會隨著配偶的吸菸量上升而增加，Vineis 等人

(2005)一項七年的追蹤世代研究也發現，兒童時期若有二手菸暴露的 話，將來罹患肺癌的風險將會比較高；不過關於二手菸是否會導致肺 癌也有相反的看法(Sandler et al，1989；Enstrom and Kabat，2003)，

結果會如此不同應是研究族群與方法不同所導致。

其他諸如鼻咽癌、乳癌、子宮頸癌、胃癌、腦瘤等癌症，因文獻

比較少，而且相關的支持證據亦不足，因此二手菸是否與這些癌症存 有相關性仍是一個疑問(Sandler et al，1985；Coker et al，1992；Smith et al，1994；Morabia et al，1996；Gold et al，1993；McCredie et al，

1994；Hirayama，1984)。

五、其他

其他曾被提及的二手菸相關疾病尚有常態性的發炎、非酒精性脂 肪肝(Yuan et al，2007)、對生殖能力的負面影響(Olsen，1991；Weinberg

et al，1989)、對兒童生長發育(Rauth et al，2004)等，目前與二手菸暴 露相關的疾病除了呼吸道疾病、心血管疾病與肺癌有比較多的文獻及 相關證據佐證之外，其他的疾病則因研究不多且正反兩面的論述皆 有，疾病機轉上仍無法確認二手菸是否為其危險因數之一。