人口學層面對健康狀態的影響

由前一節的討論可略微窺知個人在人口學上的分佈不同，其健康 表現與健康選擇則會呈現不一樣的面貌，進而影響到醫療資源的使 用，本節將分段落列舉各項人口學對健康狀態的影響效果。

一、性別

男性與女性在生命早期之醫療利用的情形女性比男性略高，但是 並無太大差異，隨著年紀的成長，同一年齡層的男女性對醫療的需求 逐漸顯示出差異，這差異尤以女性在生產年齡階段開始有比較大幅度 的變動，女性在生產後，其醫療費用的支出會高於同一年齡層的男 性，但是 45 歲之後的醫療花費表現則是男性高於女性(Feldstein，

1999)。

我國的男性平均餘命明顯地小於女性，這樣的差異也使得男女性 在醫療花費的表現有所不同，依據行政院衛生署的統計(2003)，成年 之前的男性之醫療費用略高於女性，成年之後到 69 歲以前的男性之 醫療費用皆明顯少於女性，但是 70 歲以上的男性之醫療費用又高於 女性，一般而言，女性的醫療利用情形及醫療費用支出總額的表現皆

高於男性(張博論，1998)。

二、年齡

Grossman(1972)認為健康是一種可投資且可存量的資本，健康狀 態會隨著年齡增加而折舊，為了增加健康存量，人們會尋求健康照 護，使得個人的醫療費用隨著年齡增長而增加，然而這是以單一國家 的角度切入的觀點；Getzen(1992)對 20 個 OECD 國家的跨國研究則 表示老化在一個國家內所影響的在於醫療費用的分佈情形，而不是國 家的醫療支出狀況；另有 O’connell(1996)的跨國研究也認為年齡和國 家醫療費用的成長無關，而是與國家間不同的特質有關。

三、教育

Grossman(1972) 指出教育水準越高的人能夠更有效率地生產健 康，Fuchs(1978) 也提出相似的看法，認為人們對健康的投資會受到 教育的影響，Feldstein(2005)也表示教育水準高的人對於疾病的認知 比教育水準低的人還要好，而且比較能夠引導家庭進行更有效率的健 康照護消費，對健康的需求會增加，尤其是預防性的保健，但是整體 的醫療費用卻是比低教育者還要少。

以上的討論都是針對個體層級來做論述，並沒有擴及至國家整體 是否會因國民的教育水準提升而帶動醫療費用的成長，但是可以確認 的是，當國民的知識水準上升時，國民所得通常也會跟著變遷，許多

研究也指出國民所得與國家的醫療支出有著密不可分的關係，但教育 是否能夠單獨影響國家整體的醫療成本則無法確定。

四、所得

以個體經濟需求理論而言，個人所得增加時會影響其預算線使得 其對某商品的需求量上升，所以當醫療價格不變時，所得上升醫療需 求就會增加，而醫療費用也會跟著攀升。但是所得彈性會與分析的層 級不同而有所不同，在有健康保險的國家裡，若是個體層級的話，醫 療費用的所得彈性趨近於零，若將所得彈性擴大至國家層級則醫療費 用的所得彈性大於一，這表示健康照護對個人來說是必需品，但對國 家整體來說卻是一種奢侈品(Getzen，2000；Feldstein，2005)；在有健 康保險的國家裡，因為政府會幫忙負擔部分的醫療費用，所以個人對 醫療費用的所得彈性會趨近於零，但是政府卻要負擔總體的醫療費 用，因此政府的國家所得彈性會大於一。

一般而言，高國民所得的國家之醫療費用通常比低國民所得的國 家還要多，原因是國民生活水準上升，有比較好的物質生活之後就會 開始往其他的需求發展，健康即是其中一種。