根據董氏基金會 2011 年的調查發 現，五都之中的國中生及高中職學生 有明顯憂鬱情緒的比率約 2 成，課業 及考試是壓力的主要來源（董氏基金 會，2011）。而根據全國自殺防治中心 103 年的統計資料，自殺位居青少年死 因亞軍。雖然近年來青少年的自殺死 亡率降幅近三成，但自殺未遂通報率 卻逐年上升，感情、家庭、有憂鬱傾 向和罹患憂鬱症成為青少年自殺三大 主因（吳佳儀、李明濱，2016）。
青少年的自殺行為是重要的公共 健康議題，自殺身亡常造成悲劇性的 結果，並被認為是可預防的。自殺未 遂者也常導致嚴重的器官性損傷，自 殺行為者往往患有憂鬱或其他心理健 康問題，社會投注許多經濟、醫療、
心 理 及 情 感 成 本 在 這 之 上 （ Miller, Eckert, & Mazza, 2009）。當暴露在許多 潛在問題和負向健康結果時，青少年 顯得特別脆弱 (Ness, 2013)。為何被認 為生理相對健康的青少年時期，會產 生自殺意念並且選擇自殺，成為大眾 亟欲了解的議題。更重要的是，希望 能夠透過各種策略，進行有效的青少 年自殺預防，避免更多悲劇的發生。
自殺相關議題研究結果歧異性很 大，原因可能有二：一為自殺是複雜 的人類行為表現，包括一連串的自殺 相關行為，包含自殺意念、自殺威脅、
自 殺 未 遂 及 完 全 自 殺 （ Bridge,
Goldstein, & Brent, 2006），學者對自殺 界定的不同，會造成研究結果的不一 致，例如自殺意念及企圖是防治自殺 的重要問題，因為過去許多研究均證 實，自殺意念為自殺企圖或完成性自 殺之顯著預測因子（江宜珍，2007），
但在訪談問卷時，有時難以去做確切 的客觀認定（蘇宗偉、李明濱，2006）。 原因 之 二為自 殺由許多因 素交互 影 響，在危險因子的區分上有其困難，
囿於個別研究的限制，無法確切了解 各向度和自殺行為的關聯為何（吳純 儀、顏正芳、余麗樺，2007）。
雖 然 對 於 自 殺 議 題 有 其 研 究 限 制，我們仍可以過往的文獻中去界定較 為普遍性的定義，並從青少年自殺的可 能成因出發，試圖找到相對有效的自殺 預防方法，期待提供家庭及相關教育單 位作為輔導、政策執行之參考。
二、文獻探討
(一) 自殺危險行為自殺危險行為是指從自殺意念、
自殺威脅到自殺未遂等一連串與自殺 相關的行為（李佳諭、林梅鳳、曾弘 富、王文玲，2008）。表 1 整理出自殺 危險行為所包含的內容及其定義，雖 對於自殺的歷程，有「連續發展說」
與「異質類型說」兩種說法；前者認 為自殺是一種連貫性發展的歷程，後 者則認為每一個自殺行為都有不同的 心理剖面（吳純儀等人，2007），但現
今大多學者採取的是連續發展說的立 要行為指標（Dukes & Lorch, 1989）。
所以作為青少年的重要他人，當青少 (suicide)
因傷害、中毒或窒息死 (suicide ideation)
個人出現有想結束自己 生命的想法，但未付諸 行動。
自殺威脅 (suicide threat)
個人出現任何關於自殺 的語言或非語言的人際 互動行為。
自殺行為 (suicide act)
動機明白，有不同程度 致死性的自殘（injured）
行為。
自殺未遂 (suicide attempt)
個人有殺死自己的想法 並付諸行動，但結果並 未導致死亡。
完全自殺
（complete suicide）
個人有殺死自己的想法
身體疾病…等（Mann et al., 2005）。家 庭關係及情感/人際問題也是重要的青 少年自殺因素來源。
表 2 青少年自殺成因
（universal）、選擇性（selective）與指 標性（indicative）策略。全面性層面 suicide prevention programs)
從以上文獻得知，自殺意念訊息
（Miller, Eckert, & Mazza, 2009）。在教 育現場中，可透過這樣的計畫模式，
共同對具有自殺意念的青少年有所警 覺，例如透過教導 kalafat（1990）的 青少年自殺警訊（FACT），辨識具有 自殺風險之青少年。
2. 醫師教育(Physician Education) 憂 鬱 是 自 殺 意 念 重 要 的 相 關 因
常未經治療便身亡的主因（Mann et al., 2005）。許多相對弱勢的民眾接觸資訊 及資源的機會較少，若能透過第一線 的醫療系統，就有機會將醫療資源擴 及有自殺致死的潛在性個案，透過醫 師教育，希望能作即時的介入處理。
3. 守門人(Gatekeeper)
為解決各機構聯繫協調不足的問 題，應將重點放在有機會接觸自殺風 險較高青少年之機構人員，指導這些 人員作適當的評估及治療，對象包括 神職人員、藥劑師、老年護理人員及 在學校或監獄服務的人員…等。同時 也要促進政策的制定以提高有意自殺 者求救的意願（Mann et al., 2005）。透 過通報機制，例如高風險家庭系統的 建立，加強各種社政單位的聯繫，例 如學校輔導單位、家扶中心、社會局…
等，因著完善的轉介機制，協助青少 年渡過低潮（謝璟婷，2007）。
4. 增加自殺難度(Means Restriction) 因為許多「偽陰性」個案的存在，
我們仍須根據各國之國情，透過環境 或是制度層面的限制預防自殺。以我 國而言，較常見的自殺方式是燒炭或 是跳樓，新北市衛生局曾希望商家針 對 購 買木 炭的 民眾 ，進 行 簡單的 關 心 ， 且 木炭 不能 放於 「非 開放 式陳 列」，雖評價兩極，但用意便是希望能 提高自殺的難度。其餘措施包括加高 女兒牆，飯店內強制加裝一氧化碳偵 測警示器（童驛媗，2007）。而在 Mann et al. （2005）的研究中也提到這樣的 措施的確有助於自殺預防。
三、結語
透過文獻的回溯與探討，除了增加 對自殺危險行為及成因的認識之外，更 重要的是希望透過不同的自殺預防策 略，減少青少年自殺事件的發生。若我 們能透過教育訓練，對有自殺意念的青 少年有更多的覺察，在青少年最在意的 人際及家庭系統中，增加更多的拉力，
完善制度層面的防治，在這樣的支持網 路之下，也許能讓青少年渡過自殺危 機，發展生命更多的可能性。
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