第五章 討論
第二節 代謝症候群患者生活品質之預測因子
研究結果顯示，對代謝症候群患者之生活品質具有意義的預測因 子有四項: 年齡、身體質量指數、人際支持以及自我實現，茲針對此 有意義的項目作討論。
本研究之代謝症候群者帄均年齡為49歲，與陳、廖、賴、李(2005) 研究中台灣代謝症候群者之帄均年齡是49.7歲相近，其中以45-54歲及 55-66歲者(38.4%及34.0%)為多數，表示本研究之代謝症候群族群以 中壯年人居多。根據Cameron等人(2004)針對世界各國代謝症候群盛 行率之研究結果，發現盛行率亦以中老年人口居多，其他研究也提出 代謝症候群隨年齡增加而盛行率升高(Azizi, Salehi, Etemadi, Zahedi- Asl, 2003; Ramachandran, Snehalatha, Satyavani, Sivasankari, Vijay, 2003），因此，本研究代謝症候群隨年齡升高而增加的趨勢與其他的 研究相同。年齡雖是無法控制的變項，但是卻是影響代謝症候群患者 生活品質的重要項目之一，可能的原因在於年齡增長而使生理功能逐 漸邁向老化。以男性而言，男性睪固酮濃度降低，降低腹部脂肪分解 的活性，而增加腹部脂肪的堆積，形成與胰島素抗性及第二型糖尿病 的有關（賴、黃、陳，2006），並進而影響生活品質。而女性則是荷 爾蒙濃度逐漸下降，在停經後的婦女，即使體重未增加，脂肪的再分 佈情形使腹部脂肪增加，進而使血中游離脂肪酸增加及對胰島素之阻 抗，最後造成血中三酸甘油脂及低密度脂蛋白增加，和具保護心血管
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作用的高密度脂蛋白減少，而導致代謝症候群及慢性疾病的產生而影 響生活品質(林、劉、林、陳、李、黃，2006；賴、黃、陳，2006)。
在身體質量指數方面，本研究結果顯示代謝症候群者之身體質量 指數男性帄均為27.68 kg/m2、女性帄均為28.40 kg/m2，男性的帄均腰 圍為93.08公分，女性則為89.70公分，此結果與國外對代謝症候群者 的研究比較發現，本研究對象的腰圍小於標準值，可能因國外研究多 以NCEP-ATPⅢ（腰圍男性＞102公分、女性＞88公分）做為診斷代 謝症候群之依據所致（Roriz-Cruz, Rosset, Wada, Sakagami, Ishine, Roriz-Filho, et al, 2007; Corica, Corsonello, Apolone, Mannucci,
Lucchetti, Bonfiglio, et al, 2008），而若依照行政院衛生署國民健康局 2008年提出的代謝症候群診斷標之腰圍標準，男性≧90公分，女性≧
80公分之準則進行篩選，本研究代謝症候群男女之腰圍則皆高於標準 範圍。
張、黃、詹（2005）發現身體質量指數和代謝症候群有顯著相關，
而身體質量指數每增加1kg/m2，危險性即增加1.3倍。Martin(2010)研 究亦指出過重(身體質量指數介於25.0-29.9 kg/m2)及肥胖(身體質量指 數大於30 kg/m2以上)在美國已經達到60%以上的盛行率，本研究有同 樣的趨勢，即患者過重達54.9%，肥胖則達14.8%，總合將近七成的 比例。然而，流行病學的研究顯示肥胖及憂鬱症等精神方面疾病具有 相關性，兩者之間的共病關係不可忽視(Stunkard, Faith, Allison,
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2003)，體重過重或肥胖者比體重正常者要易有負面感覺，如壓力、
憂慮、生氣以及悲傷，而高壓、憂慮、憤怒、悲傷與憂鬱等情緒，深 刻地影響到其社交與工作狀態，近而影響一個人的生活品質(Martin, 2010)。所以，體重控制除減少體重過重者罹患代謝症候群的機會，
亦因情緒狀態之改變進而可能改善生活品質。
本研究結果顯示代謝症候群者之健康促進生活方式中排序與其 他研究相似，但是只有人際支持及自我實現對生活品質具有統計意義 的預測性。人際支持為健康促進生活型態評估之項目之一，對代謝症 候群患者生活品質而言，具有統計上顯著意義的影響性，與王、李、
鄭、高、楊、蔡(2006)研究發現人際支持與生活品質成正相關。但與 仇(2007)及彭(2001）的研究結果不同，可能因為仇(2007)及葉(2000）
是以青少年為研究主軸，此與本研究中代謝症候群者多為中壯年人口 (45-54歲者)相異。根據心理學家艾瑞克森(E. Erikson)在人格發展論中 提到，中壯年期的發展任務為生產或停滯，而在職人士於職場上社交 與人際互動模式與青少年有很大之差異導致研究結果不同。流行病學 研究已證實死亡率、罹病率和人際支持具有相關性。人際支持較多 者，其死亡率少於缺乏社會支持者，而疾病的罹患率方面亦會受到人 際支持的影響，正向的人際支持可以增進個人執行健康促進行為，減 少疾病的罹患率（王、柯、劉、孫，1999），因此可與本研究結果中
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之人際支持影響代謝症候群患者之生活品質相呼應。
健康促進生活型態中的自我實現項目，對代謝症候群患者生活品 質而言，具有統計上的影響性，賴、陳（2007）針對國小教師之研究 結果，發現最具影響幸福感為健康促進生活型態中之自我實現項目。
而王等(2006)針對護理人員調查發現，自我實現與生活品質有顯著的 正相關。根據Maslow(1943)於需求層次理論(Hierarchy of needs）提 到，人有一些與生俱來的基本需要，且「人是一種追求完全需求的動 物」，並表示人有這些基本需要，若滿足它，結果尌是健康和成功，
若壓制它，尌會產生疾病。中年後，人追求自我實現，期待自己給社 會帶來貢獻或自我滿足，如果無法達到這個需求，只是還在追求較低 層次的需求，因此生活品質尌會有所影響。因此，中年人如果未能解 決此階段的發展任務，將會過著一種乏味、拘束或是讓自已忙碌不堪 的生活(黃，1994)。「四十不惑、五十知天命」，中年應是成熟有餘 韻的階段，卻也可能面臨最大快樂和幸福感的危機階段。原因之一為 身體功能的退化，記憶力、體力可能都在四十歲左右到達頂點(謝，
2008)。身體上的限制帶來不舒服的感受，當生理狀況改變時，如果 又遇上人生的重大變故，例如婚變、裁員、父母離去等，身心的復原 彈性以及面對新挑戰的學習和競爭力，已不如以往，而且中年人因為 將其重心移至家庭及子女方面，因此不再追求自我的目標。因此給予
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代謝症候群者足夠的衛生教育、肯定階段任務的發展及建立良好的支 持，才能完成自我實現的需求，進而提升其生活品質之感受。
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第三節 一般民眾與代謝症候群患者之生活品質影響因子之比較