分述如下。
第一節 老化理論
隨著時間不斷流逝,我們的身體也會隨之產生變化,年輕時期我們將其變化 視為一種成長,但年老之後,我們會將此身體變化視為一種衰退情形。老化是一 個生命情境轉換的過程(Henrard,2005),亦是每一個人必經的歷程。老化(aging)
的原因有很多解釋,可分為原發性老化(primary aging)與次發性老化(secondary aging),原發性老化也稱常態性老化,指的是生物體本身衰亡過程中不可逆的變 化,細胞器官在一定時間後就逐漸衰老;而次發性老化則是因為疾病或外傷等外 力侵犯,而加速老化的發生。
張隆順譯(1985)提出四個成功「老化的定義」:1、社會為老年人所界定的 生活方式2、持續中年的積極生活 3、一個人對自己現在的狀況與活動感到滿意 4、
一個人生活的幸福感與滿足感。老化的現象十分複雜,並非單一因素或單一現象,
應由生物、心理與社會三方面來加以解釋(黃富順,1989):(1)生物的老化,指 由於時間而導致身體功能的改變(2)心理的老化,指個體對老化過程的知覺(3)社會 的老化,指社會對老化與自己所扮演角色的一種態度;這三種老化的現象在整個 生命週期產生交互作用,是一種多種的經驗,而非單一的現象。
而個人之老化又直接地影響社會之老化,所帶來的衝擊主要可分為兩方面,
一方面是增加社會之醫療成本,另一方面則是社會之勞動力受影響。社會負擔之 醫療成本中,較明顯且易察覺的便是生理上的退化,諸如:抵抗力減弱、骨骼支
撐力量下降、耐受力降低及平衡缺失等。(陳曉容、黃子庭,2002)關節與器官 之退化又使得老年人較容易生病或是發生跌倒、滑倒等意外,甚至可能形成嚴重 傷害或心理之負擔,進而使得老年人往後之生活功能喪失與自主性降低。(黎家 銘、陳晶瑩,2005)由老年人生理上之退化又可能衍生出其心理上的疾病,近幾 年老年憂鬱症盛行率無論在國內外逐漸增高,受到生理疾病的影響,而加深憂鬱 症的程度。(江信男、林旻沛、柯慧貞,2005)隨著年齡的增長,發生上述狀況 與隱憂之可能性勢必會隨之提昇,政府所負擔之醫療照護支出亦連帶地增加。
學者陳文喜(1999)亦提出六項老年人較常見的健康問題:
一、循環阻礙及血管硬化:引起中風、心臟病、高血壓等。
二、神經系統的問題:視力及聽力、嗅覺及味覺的衰退,以及腦部問題引起的精 神問題,如老人癡呆症等。
三、呼吸系統的問題:易引起慢性支氣管炎、肺氣腫等。
四、新陳代謝的問題:容易發生糖尿病、甲狀腺功能退化。
五、骨骼及關節的異常:如頸、肩、胳臂的酸痛或發麻、腰痛、關節炎、骨質疏 鬆症、五十肩等。
六、意外事故:由於感覺退化及動作遲緩,容易發生意外事故,如跌倒、燒傷、
燙傷等。
綜合上述,可以發現,由於老年人生理的退化,體能條件不如以往,生理疾 病治癒後,其所需之身體復原期較年輕人來得長久,而心理上的疾病亦無法透過 一般人的標準診斷與治療,顯示高齡化社會面臨之問題不僅複雜且多元,當中所 蘊含之各項老人議題更是亟需獲得政府部門與社會大眾重視。
第二節 臺東縣老年人口之概況
臺東縣位於臺灣之東南隅,行政區域劃分為一市、二鎮、十三鄉及二個離島,
除了卑南、延平、鹿野距離臺東市30 公里以內,其他 10 鄉鎮皆在 30 公里以上,
南北交通車程需3 小時。
圖2-1臺東縣行政區位置(引自,臺東縣縣政府,2010)
一、人口數與人口密度
根據內政部統計處(2010)臺東縣人口成長歷年成負數,臺東縣人口數達 23 萬 1,421 人,老年人口數達 3 萬,169 人,已占總人口 13.04%,較 10 年前(1998 年 底)的249,937 人,減少 18,516 人。社會性減少人數(遷出大於遷入人數),比自 然增減數多。人口結構中的特色為原住民佔臺東縣全縣人口的 34.4%(80,039 人),人口結構及分佈地區將影響後續的各項問題,包括山地鄉醫療、教育問題等 議題,提供政府在資源的分配有更明確的挹注與協助。
表2-1 臺東縣1998-2008年人口統計
年底
土 地 面 積 平 方 公里
戶數(戶) 人口數(人) 人口
密度 社會增(+)減(一)
總計 非原住民 原住民 遷入 遷出 增減人 數 1998 3515.252 71,301 249,937 171,714 78,223 71.10 14,586 18,719 -4,133 1999 3515.252 72,176 247,801 170,159 77,642 70.49 11,690 14,952 -3,262 2000 3515.252 72,974 245,312 168,693 76,619 69.79 11,286 15,070 -3,784 2001 3515.252 73,766 244,612 167,324 77,288 69.59 12,793 14,283 -1,490 2002 3515.252 74,353 243,965 165,702 78,263 69.40 16,142 17,493 -1,351 2003 3515.252 75,400 242,842 164,162 78,680 69.08 12,290 13,815 -1,525 2004 3515.252 76,486 240,373 161,537 78,836 68.38 10,705 13,255 -2,550 2005 3515.252 77,116 238,943 159,813 79,130 67.97 12,224 13,606 -1,382 2006 3515.252 77,440 235,957 156,958 78,999 67.12 11,952 14,989 -459 2007 3515.252 77,892 233,660 154,704 78,956 66.47 9,438 11,582 -2,144 2008 3515.252 79,756 232,497 152,458 80,039 66 9,267 10,935 -1,668 資料來源:引自,臺東縣政府統計要覽(2010)。
二、依賴人口指數、老化指數
臺東縣老年人口依賴比,從1997 年底的 15.38%升至 2006 年底的 17.88%;
幼年人口依賴比則從1997 年底的 30.29%降至 2006 年底的 25.30%,顯示臺東縣 15-64 歲工作年齡人口對扶養幼老年人口在「量」的方面壓力是減輕了,惟老年 人口依賴比卻逐年上升。臺東縣目前人口老化指數逐年遞增,漸漸步入「高齡人 口」的社會;在1997 年底平均每 10 個幼年人口負擔 5 個老年人口,但 2007 年底 已是平均每10 個幼年人口負擔 7 個老年人口(內政部統計處,2010)。
綜合上述的探討,臺東縣雖然在人口密度居全省之末,但是因為就業機會不 足,不僅自然人口增加率為負值,而且社會增加率亦為負值。年輕人口外移,人 口老化指數逐年遞增,老年人口依賴比率隨之增加,已漸漸步入「高齡人口」的 社會,也造成本縣在老人福利、醫療、照護產生很大的負擔,這也說明老人議題 更是亟需獲得政府部門與社會大眾重視。
表2-2 臺東縣2005年至2009年人口概況
統計指標 2005 2006 2007 2008 2009 老年人口數 29,268 29,468 29,582 29,582 30,174 老年人口比率 12.18 12.49 12.66 12.93 12.98
扶養比 43.55 43.18 42.39 41.70 40.77 老化指數 67.12 70.68 74 78.41 81.19 資料來源:引自,臺東縣政府統計要覽(2010)。
表2-3 臺東縣各鄉鎮2009年65歲以上口數
鄉鎮 總人 口數
65 + 比
率(%)65+ 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90-94 95-99 100+
臺東市 109576 11.2 12307 3813 3092 2356 1941 803 236 58 8 成功鎮 15984 15.2 2456 775 653 515 314 157 35 7 0 關山鎮 9849 15.4 1530 434 447 302 223 75 37 11 1 卑南鄉 18379 15.6 2843 750 666 536 517 267 88 17 2 大武鄉 7160 11.4 800 230 221 181 113 44 8 3 0 太麻里 12094 14.4 1764 568 412 373 254 122 28 6 1 東河鄉 9523 19.2 1823 471 476 409 302 122 39 3 1 長濱鄉 8477 20.1 1720 550 445 356 245 97 24 3 0 鹿野鄉 8676 16.4 1432 416 382 307 191 93 34 9 0 池上鄉 9356 17.3 1631 435 426 338 257 127 36 8 4 綠島鄉 3331 9.3 306 92 78 66 46 20 3 0 1 延平鄉 3621 7.2 258 63 75 65 36 12 7 0 0 海端鄉 4535 6.8 306 91 72 61 60 19 2 1 0 達仁鄉 4103 9.5 371 108 94 78 64 18 8 1 0 金峰鄉 3526 9.3 317 60 92 81 50 29 4 1 0 蘭嶼鄉 4307 7.5 310 54 73 80 64 30 7 2 0 合計 232497 13 30174 8910 7704 6104 4677 2035 596 130 18
資料來源:引自,臺東縣政府統計要覽(2010)。
表2-4 全國老人福利機構資源分布表 總計 23,142,460 2,476,230 72,058 10.70 1,074 55,469 41,250 74.4%
臺北市 2,605,357 329,902 9,600 12.66 155 6,492 5,448 83.9%
第三節 休閒活動意涵
現代醫學的發達,老人的平均餘命皆大幅增加。在此期間中,雖然經濟問題 與醫療問題固然重要,但自由時間的休閒活動安排也是另外一個被關注的焦點(楊 三東,1991)。而所謂健康的定義,依據世界衛生組織(WHO)的憲章指出:「健 康是一種生理、心理和社會的完全安寧狀態,而不僅免於疾病和虛弱而已」。因此,
以積極的層面觀之:老人們要處於內心愉快、身體不急遽老化,又能從中發揮潛 能,達成自我實現的現狀,而非僅止於免於疾病或虛弱的狹義健康之意思。因此,
在探老年人的休閒生活狀況前,研究者就先嘗試著對於「休閒」此一概念進行理 論性的探討與分析:本節共分為三個部分,包括休閒、休閒活動的定義及休閒活 動類型。
一、休閒的定義
休閒,Leisure,源自於拉丁文的licere,其意指「被允許」,而後又引申出「自 由時間」與「自由自在」之意思。許多學者認為休閒帶給人的功能與意義,乃是 由執行者的體驗與心境所決定。休閒的定義具有多方面說法,包含階級、時間、
古典、活動中的功能、規範、整體觀感等,休閒的涵義指個人或團體,從工作中 的業餘所需的閒暇時間,自由放鬆的選擇活動,以達娛樂、自我實現的目的(黃 致傑,游志青,2004)。
休閒,應具備一種自由自在不受拘束的心理狀態,從事休閒活動者,可由其中 感受到內心的自由與忘我的享受,其中最主要的特性有兩項:(1)出於自己的選 擇、(2)為了滿足個人內在需要(陳清惠,2004)。
休閒定義繁多,而休閒的定義涉及個人對於休閒的主觀認定及客觀概念,研 究者透過相關研究整理後,分別以時間、活動心理層面來說明休閒的意義。
(一)時間層面定義休閒
從時間這一個面向來看,休閒是只在自由時間內,個人可隨心所欲作自己想 要做的事。它不但是一種時間的自由,同時也強調選擇上的自由。亦即除了維持 生存所需花費的時間之外,閒暇的自由時間、解脫工作和責任義務之外的時間、
為滿足實質需要與報酬之行動以外等所從事的活動,用來休閒、消遣、滿足嗜好、
娛樂,實現文化與藝術追求等。
(二)活動層面
從活動這一個面向來看,是以參與各種活動的種類、頻率與參與程度來測量 休閒的形式及內容,而且大多數社會調查方式的研究,皆是以活動來界定休閒的。
認為所從事的非工作性質,且無家庭和社會義務的活動。然而,由此角度定義也 有其限制,因為活動只界定了個人的外在世界,也就是行為的本身,但較少討論 休閒帶給人的內心感受。
(三)心理層面
從心理狀態這一個面向來看,認為休閒是一種主觀經驗或心理狀態,許多的 心理學學者認為休閒是一種內在心理的滿足,強調個人從行為中得到的主觀內心 的感受與經驗,而較不重視個人行為本身所具備的意義。
林敬銘、張家昌(2005)指出個體生活種種與休閒皆有相關性,關係著個人生活 品質的好壞、休閒生活的肯定價值性,和休閒參與有密切關係。近年來「體育」
與「休閒」慢慢分離出來,休閒運動是休閒活動之ㄧ部份(畢璐鑾、陳仲杰,2005),
「休閒運動」則注重身體上的活動。
圖 2-2 休閒運動與休閒活動、休閒關係(引自,畢璐鑾、陳仲杰,2005)
綜合以上觀點可得知,隨著時代的發展,不同的學者及觀點對於休閒的定義
身心健全發展的學習活動。在工作之餘,藉遊憩活動來擺脫工作的疲乏、單調和 壓力,而使人恢復活力,因此,休閒一詞有著自由、充實的意涵;自發性的,且 不求經濟酬賞而做的活動,並能獲得心理上的滿足。
二、休閒活動的定義
Iso-Ahola在1980年時指出人們從事休閒活動有六大功能(黃聿恒,2004)(1) 經由遊戲與休閒的參與可獲得社會化經驗而進入社會(2)藉由休閒所增進的工作 技能有助於個人的表現(3)可以發展並維持人際行為與社會互動技巧(4)娛樂與放 鬆(5)藉由有益的社會活動以增加人格的成長(6)避免怠惰及反社會行為(7)發展群 體感。休閒活動所包含的範圍極廣,針對「休閒活動定義」此部份,如下:
表2-5 休閒活動的定義文獻一覽表
表2-5 休閒活動的定義文獻一覽表