第二章 佛教醫學之疾病義界與分類
第三節 佛教醫學的疾病分類
第三節 佛教醫學的疾病分類
當代醫學對於各系統疾病之分類，起源於十七世紀英國醫學專家約翰．葛 蘭特（Captain John Graunt）分析了當時倫敦所有的死亡通報書後，深感疾病分 類的重要性，因此開始從事疾病分類研究工作，是第一個以統計學觀點看待人類 的死亡和疾病統計資料的學者，從此開啟了疾病分類的大門。根據 ICD-9-CM 現 行的歸類方式，58可分為十七大類：（一）感染與寄生蟲疾病，（二）腫瘤疾病，
（三）內分泌、營養、代謝、免疫、血液及造血器官疾病，（四）精神疾病，（五）
神經系統疾病，（六）感覺器官疾病，（七）循環系統疾病，（八）呼吸系統疾 病，（九）消化系統疾病，（十）泌尿生殖系統疾病，（十一）妊娠、生產及產 褥期之合併症，（十二）安膚及皮下組織疾病，（十三）骨骼肌肉系統及結締組 織疾病，（十四）先天性畸形，（十五）周產期狀況，（十六）症狀、徵侯及不 明確情況，（十七）損傷及中毒。各大類下又各分數類，例如第四類「精神疾病」
可分為：1. 器質性精神狀況，2.精神分裂症，3.情感性精神病，4.精神官能症，
5.人格違常，6.物質依賴，7.物質濫用，8.心身症，9.特殊的症狀或症候群，10.
58 疾病及相關健康問題國際統計分類標準/系統（international statistical classification of diseases and related health problems； ICD），最早可追溯自西元 1893 年於美國芝加哥所召開之國際統
計學院會議，繼此，法國政府於 1900 年在巴黎召開第一次國際死因分類修訂會議，會中決議 國際死因分類每十年修訂一次。之後即每隔一段時間便修訂或更新一次，目前不論台灣或美國
都採用 ICD-9-CM 編碼系統，熟悉疾病種類、致病因及分類之編碼規則是疾病類不可缺少之專 業技能。參見翁瓊華：《疾病分類 Classification of Diseases》（台北：華杏出版公司，2007 年 7 月），頁 4–21。
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智能不足，11.短暫性失憶症，12.代謝性腦病變；又如第十七類「損傷及中毒」
可分為：1.多處創傷，2.多處骨折，3.多處開放性傷口。59若對於以上所論能稍加 留意，將有助於釐清之後的討論。
日本學者二本柳賢司對於佛教醫學的疾病分類法主張，大體上分成三種：
（一）體內病——疾病造成的身體因素，包括遺傳性疾病、先天的疾病和身體組 織的惡化。
（二）依外病——由外部因素引起的疾病，包括病原體及事故。
（三）依天病——天文的因素所產生疾病，包括神意及季節。
另外，若依「風」、「熱」、「結」所產生惡化的疾病狀況，60則可將疾病 分成七種，分別是：
（一）風的惡化疾病；
（二）熱的惡化疾病；
（三）結的惡化疾病；
（四）風加上熱的惡化疾病；
（五）風加上結的惡化疾病；
（六）熱加上結的惡化疾病；
（七）風加上熱、加上結的惡化疾病。61
至於造成疾病的身體組織傳導狀態為，其中十三種酶（烈火）吸收食物的消 化→蓄積（酵素的減損）→攪亂（殘留的廢物在圓形路徑堵塞）→擴散（殘留的 廢物開展特定路線而結合元素的疾病）→定著（當侵入器官被削弱時，則強調攝
59 參見翁瓊華：《疾病分類 Classification of Diseases》，頁 88–397。
60 人體的三病素分別為：（一）風——支配運動及感覺，即風元素大於空元素，可影響八十種 病症，例如：痠痛、僵直、麻痺、高血壓、心臟病、味覺嗅覺喪失等；（二）熱——酵素.ホ ルモン支配，可影響八十種病症，例如：體温上昇、黄疸、じんま疹、咽頭炎、尿道炎、疱疹 等；（三）結——關節、生殖力、體力支配，即地元素大於水元素，可影響二十種病症，例如：
過眠、倦怠感、流涎、脱力、脈管硬化、肥胖等。參見二本柳賢司：《佛教醫學概要》，頁 36。
61 二本柳賢司：《佛教醫學概要》，頁 35-36。
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生和季節）→發現（發現發病的臟腑部位），藉由疾病的發病起源部位，往往能 循著疾病的運行路徑，而找到疾病的症狀及病灶。62
與二本柳賢司的觀點對照，另一位學者陳明在《《醫理精華》與印度佛教醫 藥》一書中對於疾病的分類則主張：「印度佛教醫學的理論由兩方面組成：生命 吠陀的部分理論和佛教的部分教義。前者主要表現在對人體生理、病理的客觀認 識；後者則以早期佛教的四聖諦、五蘊、十二因緣、特別是四大等基本教義為主。
在論述人體疾病的原因時，其佛教的義理特色就表現得很明顯，認為眾病有三 因：外因、內因和業因。」63又說：「佛教醫學常常從三個方面來揭示病因，即 外因、內因和業因。外因對應於身病，內因對應於心病，業因對應於業報之病。
外因即地、火、水、風四大不調；內因是貪、嗔、癡三毒為患；業因是前生的孽 債宿根的果報。」64凡以上三種未能明顯標示者，則列為綜合因。總之，佛教醫 學的病因理論是從人類的生理、心理、行為、乃至社會環境的影響等大的整體系 統來揭示疾病的。佛教醫學還將時令氣候與飲食綜合考慮，強調應該注意哪些食 物是不宜食用的。
綜上所述，相較於傳統醫學的分類法，佛教醫學的分類比較簡潔，若將病因 與疾病種類加以歸類，大約可分為四類：
一、外因：生理上的病（身病），即四大（地、水、火、風）不調所引起；
二、內因：心理上的病（心病），即貪欲、瞋恚、愚癡致病；
三、業因：業力的病（業病），即由人的業行的好壞善惡之分來決定疾病報應呈 現多寡；
四、鬼神病。以下將分章依此分類來加以討論其內容。
為將佛教醫學對於生理上的病（身病）作一完整闡述，茲將病名總稱敘述如 下：
62 二本柳賢司：《佛教醫學概要》，頁 35-36。
63 參見陳明：〈印度梵文醫典《醫理精華》研究〉，頁 196–197。
64 同上，頁 217。
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身中所顯現的病較易分別，如《中阿含經》所言：
諸賢！說病苦者，此說何因？諸賢！病者，謂頭痛、眼痛、耳痛、鼻痛、
面痛、脣痛、齒痛、舌痛、齶痛、咽痛、風喘、咳嗽、喝吐、喉啤、癲癎、
癕癭、經溢、赤膽、壯熱、枯槁…、下利，若有如是比餘種種病，從更樂 觸生，不離心，立在身中，是名為病。……諸賢！說病苦者，因此故說。
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如上經文中所提到的病名琳瑯滿目，有：頭痛、眼痛、耳痛、鼻痛、面痛、脣痛、
齒痛、舌痛、齶痛、咽痛、風喘、咳嗽、喝吐、喉啤、癲癎、癕癭、經溢、赤膽、
壯熱、枯槁…、下利等，當身體由觸（更樂）而產生一種痛苦的感受，而這種感 受不離心，一直恆常保持在身中，則稱之為「病」。
《摩訶僧祇律》中也提到種種具體的病名，如：「病者，黃爛、癱痤、痔病、
不禁、黃病、瘧病、咳嗽、痟羸、風腫、水腫、如是種種，是名為病。」66黃病 指黃疸，不禁指白癡等，瘧病即瘧疾的間歇熱症狀，痟羸則指肺結核的末期，風 腫是關節腫脹，水腫是指胸部積水、腹部積水等等。67另外，《法蘊足論》也有 提及疾病的段落：「云何病苦？病謂頭痛、眼痛、耳痛、鼻痛、舌痛、面痛、脣 痛、齒痛、齶痛、喉、心痛；風病、嗽病、氣病、噫病、癩病、痔病、痢、痳病、
寒病、熱病、瘨病、癎病、歐逆瘡腫、癬疥膇癭、滯下漏泄、痃癖枯痟，及餘種 種依身心起身心疹疾，總名為病。何因緣故，說病為苦？有情病時，領納攝受種 種身苦事故，廣說乃至領納攝受，種種身心燒然事故，說病為苦。」68另有疫病 及全身痛、背痛等，以上可視為佛典中所論述疾病種類的全貌。
65 《中阿含經》卷 7，《大正藏》冊 1，頁 467 下。
66 《摩訶僧祇律》卷 17，《大正藏》冊 22，頁 362 上。
67 參見川田洋一 著，許洋主 譯：《佛法與醫學》（台北：東大圖書，2007 年），頁 25。
68 《阿毘達磨法蘊足論．卷第六》，《大正藏》冊 26，頁 361 下。
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第三章 佛教醫學病因論與醫療特色
本章旨在對於佛教醫學之醫藥思想與療法之關涉深入探究，以闡明大醫 王——佛陀的圓滿教導治療疾病的身心靈妙方，主要是著重於生理面與心理面的 討論。將生理、心理類疾病的病原、病種及病因歸類分析，詳論佛教醫學的病因 論包含外因、內因、業因和綜合因等，以透析致病原因的詳細內涵，藉以勾勒出 佛教醫學古老而深邃的醫學思想精要與特色。
第一節 佛教醫學的生理病因論
佛教醫學中對於疾病的分類已於上章詳為論述，本節續就形成疾病的原因與 要件加以討論。根據二本柳賢司的研究指出，病因大約可分成三大類：「第一、
知的過失，包括不正確的知識（行動違背自然法則）、錯誤的病人（當不當行為）、 內存錯誤（罪的過失）；第二、不當接觸目標及其感官，例如：眼、光，耳、音，
鼻、香，舌、味，身（皮膚）、觸等；第三、受到季節的影響，例如：春天造成 結惡化、雨期造成熱的蓄積與風的惡化、夏天時造成結的減輕與風的蓄積、秋天 造成熱的惡化與風的減輕、冬天前半期造成熱的減輕與結的蓄積、冬天後半期造 成熱的減輕與結的蓄積。」69上述主要說明三種病因為：見解（思想）的偏差、
不當接觸目標及其感官、天候等造成。
至於直接的病因，二本柳賢司則認為有四種：「（一）前世的不善行為，所 造下的惡業；（二）今世的惡行，所形成的惡業；（三）干擾因素，包含矛盾的 行為、暴飲暴食、不節制、季節性偶然的影響、外傷、壓力、近親者的死別和環 境的影響等；（四）靈的存在，如魔鬼附身，即第二個最重要的疾病造成的疾病 因果報應，從西醫的角度來看是沒有任何意義。」70此四個因素，為歸納自眾多 佛典而成，多散見於《四部阿含》的小品故事或譬喻中。
齊思克（Kenneth G. Zysk）對於病因的看法，則主張：「印度人認為對人，
69 二本柳賢司：《佛教醫學的起源》（京都：法藏館，1994 年），頁 39。
70 二本柳賢司：《佛教醫學的起源》，頁 45。
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及人與環境之間的互動應包括了解病痛的原因。印度醫學固有的哲學性，引導出 人為何生病的理論。印度的醫學之病源論的起源並不清楚。但最特別的是三種體 液論（Tridosa）。在印度醫學裏幾乎所有的病痛都可以用三種體液（dosas）論解 釋之。疾病是三種體液（風、膽液、及粘液），單獨或合併所引發的。體液就是 食物經消化後產生的特別廢物。這些廢物在攝取之食物大於或小於維持身體健康 所需量，就會出現。它們就像干擾體內元素平衡的破壞者，而改變存在所有自然
及人與環境之間的互動應包括了解病痛的原因。印度醫學固有的哲學性，引導出 人為何生病的理論。印度的醫學之病源論的起源並不清楚。但最特別的是三種體 液論（Tridosa）。在印度醫學裏幾乎所有的病痛都可以用三種體液（dosas）論解 釋之。疾病是三種體液（風、膽液、及粘液），單獨或合併所引發的。體液就是 食物經消化後產生的特別廢物。這些廢物在攝取之食物大於或小於維持身體健康 所需量，就會出現。它們就像干擾體內元素平衡的破壞者，而改變存在所有自然