佛教醫學的發展與中西醫之關涉

回顧印度佛教醫學的發源早於印度古代生命阿育吠陀體系，與印度傳統醫學 有雙向的互動，它以佛教教義作為醫藥思想上的指導，結合醫藥實踐所累積的經 驗，將其成果含融於佛教典籍的載記之中。

佛教淵源自印度固有的文化底蘊，因此，佛教醫學的種種，自然與印度傳統 醫學有著相當密切的關係。「風、膽、痰」三要素說，是阿輸吠陀最重要的基本 概念之一。三者既是構成人體及各種功能的重要組成部分，又是導致疾病發生的 根本原因。如《妙聞集》所述：

風、膽、痰三者乃人體生存之原因。體風素位於下部（腰與直腸），膽汁 素位於中部（腸與胃間），粘液素位於上部（胃），能保持如此之正常狀 態者，則人之身體得以維繫，恰如一室之屋要有三根柱子支撐一般。故亦 有人將身體稱為「具有三支柱者」。此三種流體原素之失調為身體死滅之 原因。故人體於生、住、滅三相中，亦即此三流體原素與第四要素——血 液——不可分離也。

離開了粘液素、膽汁素、體風素、血液，則沒有身體。身體通常乃是由是 等之物而得以保持。

如月、日、風以各種與、奪、剌激之作用保持此世界，粘液素、膽汁素、

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體風素亦以是等之作用保持人體。²⁸

三要素與所有物質一樣，都是由「五大」組成，但各自的「優勢成分」不同，由 此決定了各要素的基本性質與特徵。三要素最基本的功能是：（一）體風素：具 有運動作用、刺激傳達作用、攝食補給作用、分離作用（乳糜與排泄物）、括約 保持作用（屎、尿、精液）等五種不同的特性，以保持身體。（二）膽汁素：具 有賦予乳糜赤色、消化食物的作用、賦予精力與健康色、產生智力與體溫等五種 不同的功能。通過火的作用，以資身體之保健。（三）粘液素：具有關節聯接作 用、使身體滑澤的作用、癒創作用、使身體肥滿的作用、賦予力與強韌性的作用 等五種不同的特性。依靠水的作用，以助身體之健康。²⁹上述在主要研究文本《四 阿含》中，並無完整體系脈絡之內容，因此該文補充了在論述時所需的背景與基 礎內涵，甚有參考價值。

何謂醫學？有學者界定說：「醫學源於人類治療疾病的需要及因治療疾病獲 得的經驗，醫療是治療疾病的行為，其歷史與人類的歷史同樣悠久。當人類開始 面對疾病及病人，從事觀察及思考，累積疾病及治療疾病相關的材料及經驗，加 以分析、綜合、整理，發展出合理的邏輯，成為有系統的知識，並記錄流傳之時，

醫學就誕生了。隨著時間的經過及人類思想和技術的進步，醫學的內容愈趨豐 富，各文化都發展出其經驗醫學，中國、印度、埃及、西歐等文明均有其傳統的 經驗醫學，其中，西歐的經驗醫學發展成為現代的『科學的醫學』。」又言：「醫 學以人、人的生命、人的健康為對象，它協助人們安全地出生，健康地生活，去 除病痛，舒適地離去，其本質實為『人性化的醫療』」。³⁰由上述所言不難理解，

中國、印度、埃及、西歐等各個地域的傳統醫學發展過程都有相近的情況，無一

28 廖育群：《認識印度傳統醫學》，頁 59–60。

29 廖育群：《認識印度傳統醫學》，頁 60–61。

30 西歐的經驗醫學始於公元前 400 年左右希臘人希波克拉提斯（Hippocrates,460~377 BC ）的倡 導，經過羅馬時代蓋倫（Galen，130~200 AD）對於當時醫學知識、觀念、方法的整理統一，

成為西方文化的一部份而流傳不來，到了文藝復興時代發生斜學革命以後，西歐的經驗醫學受 到科學的影響而脫胎換骨，並逐漸與科學結合，成為科學的一門分支。參見謝博生：《醫學概 論》（台北：國立台灣大學醫學院，1999 年），頁 1。

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不是藉由累積疾病及治療疾病相關的材料及經驗，然後加以分析、綜合、整理，

逐步發展出合理的邏輯，使之成為有系統的知識而流傳。

一部人類醫學史，不啻是人類為了生存而與疾病博鬥的進化史，遠溯人類的 發展，誠如洪敏元所言：「古代疾病的治療是依據自身病程的治療經驗來對抗大 自然，例如中國神農氏嚐百草、西方巴比倫術士僧侶與巫師們以巫術等方法來解 除病痛。這些豐富經驗的傳承，使我們能了解古代祖先抵抗疾病的方法，與延續 到近代的醫藥發達有密切的關係。」³¹由狩獵文化進入農耕文化、工業文化以後，

文化的變遷速度越來越快，進入資訊社會以後，文化變遷的速度更快，人們沒還 有完全適應已發生的變遷時，新的變遷又來臨了。人們疲於應付，始終處於緊張 的狀態中；生理和心理受到沉重而又持續的壓力，不可避免地會出現失調和異 常。文明的進步、科學技術的發展，一方面大大擴展了人的能力和智力，消除了 野蠻和愚昧，另一方面也對人類健康造成了重大的衝擊，帶來了各種與社會文化 進步有關的疾病。」³²無論在身、心、靈各方面，人類面臨了前所未有的生存困 境，雖然醫學日新月異地發展，但有更多已發未治、未發待治的疾病需面對，使 人類對於未來充滿著不確定感，生存也備受威脅。

中國的醫藥發展史可遠溯至 5500 年前的神農氏嚐百草，為中國醫藥的鼻 祖；針灸法源自新石器時代以石針、骨針與竹針來治病，直至周代才改用金屬針。

二千餘年前人們便將疾病及醫藥處方記載在竹簡上。春秋戰國時代的扁鵲創立診 斷疾病的「望、聞、問、切」四診法，之後《黃帝內經》³³、《神農本草經》及

《八十一難經》問世。漢代淳于意著《中醫病歷方》，開中醫病歷制度之先河；

神醫華陀首創外科醫學，著《中醫外科錄方》；醫聖張仲景開啟「辨證論治」，

著《傷寒論》，中醫「方、藥、治、法」漸趨完備；同為漢代，國外醫學傳入中 國，西元 63 年漢明帝派遣使節去西域取佛經，印度醫學及藥物便隨之傳入。東

31 洪敏元：《臨床醫學概論》（台北：華杏出版公司，2004 年 9 月），頁 3–8。

32 謝博生：《醫學概論》，頁 2–4。

33 《黃帝內經》的主要內容分為兩篇，其一〈素問〉，主述病因、脈理與解剖，其二〈靈樞〉則 是主述針炙治療。參見郭藹春：《黃帝內經素問校注語譯》（天津：天津科學技術出版社，1979 年），頁 1；郭藹春：《黃帝內經靈樞校注語譯》（天津：天津科學技術出版社，1981 年），頁 1。

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漢張陵創立道教，在醫藥治療方面，「丹鼎」療法是應用化學技術來煉製藥丹，

而「符籙」療法是用符咒來驅邪，達到一種心理治療的效果。晉代王叔和著《脈 經》，中醫診於焉興起；葛洪著《抱朴子》，首用硫化汞來調製「水銀」，比西 方醫學更早發現天花、黃疸、結核病、腳氣病與狂犬病等。隋唐巢元方著《諸病 源候論》，為中國第一部病證分類學；唐藥王孫思邈著《備急千金要方》、《千 金翼方》、《千金方》三大醫藥名著；王壽著《外台祕要》，涉及艾炙療法、人 工急救及護理方法。宋代設立了「太醫局」，西方於同時期設置醫學院；王惟一 著《針炙圖經》；宋法官宋慈著《洗冤錄》，研發「滴血鑑定法」，乃親屬關係 鑑定之先驅。明李時珍著《本草綱目》；陳實功以砷劑來治療梅毒；吳又可著《瘟 疫論》，發明以藥劑來消滅肉眼無法辨識的病原體（「戾氣」），類似當代微生 物學與消毒學的觀念。清葉天士著《溫熱論》，因發現猩紅熱而名聞國際；王清 任著「醫林改錯」，為中國人首部解剖學巨著；朱利恆著《中國醫學辭典》。醫 學教育方面，1958 年中國醫藥學院成立迄今。³⁴從上所述，吾人可以了解到中醫 的淵源甚久。

上述為中醫發展歷史的梗概，頗有順應自然之全人醫學思考，強調人體的均 衡，誠如釋成一所言：「中國醫藥，為世界醫藥之一大系，它具有五千年以上的 歷史。其醫理、病理順乎天時、地理之變化，與夫人體組織功能自然之表微，以 為診斷處方之依據。所謂虛者補之、實者瀉之、寒者溫之、熱者清之，往往效如 桴鼓，向為世人所稱道，亦為人們樂用而不衰。」³⁵遠溯中國東周和春秋時期的 醫事制度，當時已設有醫療衛生機構，醫生分成食醫、疾醫、瘍醫和獸醫等四種，

而醫師則為眾醫之長，主掌醫藥政令；所有的醫生於年終時根據療效成果來考 績，以此來決定職務的調整與給與的俸祿，並且必須要彙整死亡原因，藉以吸取 醫療經驗。當時的治療手段及藥物漸趨多元化，並注意以五氣、五味探索藥物的 治療作用；而且已經注意運用各種診斷手段，根據五氣、五聲、五色，九竅的開

34 參見洪敏元：《臨床醫學概論》（台北：華杏出版公司，2004 年 9 月），頁 9–11。

35 釋成一：《醫林學術時論集》（台北：中國藥用植物學會，1987 年 5 月），頁 52。

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閉，九臟脈氣的搏動等情況，診察病情，判斷死生。由此可見，中國早在二千多 年以前，醫藥學的實務經驗已相當成熟，而且在管理制度上也相當完備。」³⁶試 觀《備急千金藥方》所言：「扁鵲曰：人之所依者，形也；亂於和氣者，病也；

理於煩毒者，藥也；濟命扶厄者，醫也。安身之本，必資於食；救疾之要，必憑 於藥。不知食宜者，不足以存生也；不明藥忌者，不能以除病也。斯之二事，有 靈所要也。若忽而不學，誠可悲哉！」又云：「夫為醫者，當須洞視病源，知其 所犯，以食治之，食療不愈，然後命藥。藥性剛烈，猶為禦兵，兵之猛暴，豈容 妄發。發用乖儀，損傷更眾，藥之投病，夭濫亦然。」³⁷上述已說明治病程序之 輕重緩急與湯、散、丸之治療時機，強調食療優先於藥物治療，尤其「亂於和氣 者，病也；理於煩毒者，藥也；濟命扶厄者，醫也。」一語言簡意賅地道盡病、

藥、醫之精髓，此為中醫所強調之藥療與食療梗概。

本論文所要探討的佛教醫學內涵，與中西傳統醫學比較起來，具有異曲同工

本論文所要探討的佛教醫學內涵，與中西傳統醫學比較起來，具有異曲同工