第五章 研究結果
第三節 依變項及其相關因素
根據研究架構，依變項分別為「個人疲勞」、「對服務對象疲勞」、「心理 困擾」、「自覺工作壓力」以及「工作滿意度」，以下將針對這五項做描述性分 析。
一、職場疲勞現況
職場疲勞以中文版職場疲勞量表中的「個人疲勞」與「對服務對象疲勞」分量 表做為評估的工具。
1、「個人疲勞」分量表
此分量表共有 5 題，以選擇「總是」及「常常」回答的比率分析調查結果，受 試者(n=3,297)，以「常覺得疲勞」(69.5%)佔最高比率，其次為「常覺得情緒上心 力交瘁(心情上非常累)」(47.2%)，如下圖 18 所示：
圖 18 「個人疲勞」分量表各題項之「總是」及「常常」比率圖 單位：%
「個人疲勞」之計分方式為每題 0 至 4 分，依序分別為「從未」、「不常」、
「有時」、「常常」及「總是」，滿分為 100 分；整體分量表的平均值為 59.2 分、
標準差為 20.3，個人疲勞於各自變項之平均值與標準差分布如下表 13 所示。
表 13 個人疲勞量表平均值與標準差分布情形 (N=3,297) 變項 n (%) 個人疲勞 平均值 標準差 所在區域
北部 1,820 (55.6) 59.8 20.1
覺得疲勞
常覺得情緒上心力交瘁
常覺得身體上體力透支
(心情上非常累)
常覺得「我快要撐不下去了」
(心情上非常累) 常覺得虛弱，好像快生病了
(心情上非常累)
47.2
43.2
29.8
26.5
69.5
55
1-5 年 1,480 (45) 59.6 19.3
57
醫學中心
59
1-5 年 1,480 (45) 48.1 19.9
61
遺漏值 794 47.3 20.1 上週睡眠時數
足夠 1,005 (30.5) 40.3 17.0 不足但不影響工作或生活 1,016 (30.8) 44.4 17.7 不足且會影響工作或生活 1,239 (37.6) 54.1 20.9 遺漏值 37 44.8 18.7 工作是否帶來很大壓力 *
從未、很少 263 (8.0) 28.9 14.4 有時 1,739 (52.8) 42.2 15.5 常常、一向 1,291 (39.2) 56.6 20.8 遺漏值 4 55.2 28.7 目前健康狀況 *
很好、好 502 (15.2) 38.2 17.7 普通 1,998 (60.7) 45.3 17.3 不好、很不好 792 (24.1) 56.1 22.7 遺漏值 5 50 27.5 工作滿意度 *
很滿意、滿意 655 (19.9) 36.4 16.1 普通 1,953 (59.3) 45.8 17.1 不太滿意、很不滿意 685 (20.8) 59.5 22.6 遺漏值 4 55.2 28.7
註 1：*為該自變項內各組間有顯著差異(P-value<0.05)
註 2：工作單位中的其他包含呼吸照護中心、血液透析室、內外病房及綜合病房
以醫院層級分析「對服務對象疲勞」分量表各題項，受試者選答「總是」及
「常常」之百分比率分布如下表 16；本研究中各層級醫院之臨床護理人員於「對 服務對象疲勞」分量表前三高的題項依序為「覺得對服務對象付出較多，而得到 的回饋較少」、「服務對象讓您感到很累」及「希望減少和服務對象接觸的時間」。
「對服務對象疲勞」分量表的各題項中，「覺得對服務對象付出較多，而得到的 回饋較少」的「總是」及「常常」比率以醫學中心最高。
表 16 各層級於「對服務對象疲勞」分量表各題項之「總是」及「常常」之比率分 布
和服務對象 互動有困難
服務對象讓 您感到很累
希望減少和 服務對象接 觸的時間
對服務對象 感到厭煩
覺得對服務 對象付出較 多，而得到 的回饋較少
想趕快把服 務對象打發 掉
醫學中心 (n=778)
12.0 25.6 17.7 15.5 30.0 18.0
區域醫院 (n=1,091)
15.4 23.1 22.3 18.6 29.9 20.4
地區醫院 (n=1,251)
14.8 21.9 18.9 15.3 28.5 17.9
精神科專 科醫院 (n=154)
15.6 29.2 22.7 22.1 29.9 20.7
單位：%
題項
類型
63
3.心理困擾 (1).自覺健康狀況
本研究發現參與研究之臨床護理人員(n=3,297)在填寫問卷時的健康狀況有 3.3%認為健康狀況很不好、20.7%的人認為健康狀況不好、60.7%的人認為健康狀 況普通、13.4%的人認為健康狀況好、1.8%的人認為健康狀況很好。
圖 20 自覺健康狀況
若依醫院層級分析，各層級醫院的護理人員自覺健康狀況很好與好的百分率 以地區醫院 17.6%最高、其次為區域醫院 14.2%，以醫學中心 14.%位列第三；自 覺健康狀況不好與很不好的百分率以精神科專科醫院 38.3%為首、醫學中心 24.2%
次之、區域醫院 24.1%排第三。
本研究調查結果發現參與研究的臨床護理人員中，34.8%身心狀況適應良好、
65
遺漏值 11 4 3 3 1
67
以不同層級醫院分析心理困擾程度如下表 18 所示，本研究發現各層級醫 院之護理人員其重度心理困擾盛行率由高至低為精神科專科醫院 9.1%、醫學中心 7.8%、地區醫院 6.9%及區院醫院 6.2%，以卡方檢定醫院層級與心理困擾程度未達 統計顯著差異。
表 18 不同層級醫院之心理困擾程度比率
醫院類型 人數 良好 n (%) 輕度 n (%) 中度 n (%) 重度 n (%) 醫學中心 778 294 (37.8) 248 (31.9) 175 (22.5) 61 (7.8) 區域醫院 1,091 354 (32.4) 384 (35.2) 285 (26.1) 68 (6.2) 地區醫院 1,251 446 (35.7) 417 (33.3) 302 (24.1) 86 (6.9) 精神科專科醫院 154 48 (31.2) 47 (30.5) 45 (29.2) 14 (9.1) 3-1 自殺意念狀況
受試者於填答問卷時過去一個星期中的自殺意念分布如表 19 所示：受試者中 有 80.3%(n=2,468)完全沒有自殺意念、10.7%(n=354)有輕微自殺意念、6.6%(n=216) 有中等自殺意念、1.2%(n=41)有嚴重自殺意念、1.1%(n=36)有非常嚴重的自殺意念。
表 19 研究對象自殺意念分布情形 (N=3,297)
變項 自殺意念狀況
人數 完全沒有 輕微 中等 嚴重 非常嚴重 (n=2,648) (n=354) (n=216) (n=41) (n=36) 所在區域
北部 1,820 1,504 171 109 16 20 中部 919 696 127 67 17 11 南部 403 331 37 29 3 3 東部及離島 132 101 16 9 4 2 醫院類型
醫學中心 778 663 62 38 5 10 區域醫院 1,091 870 122 75 10 14 地區醫院 1,251 981 147 88 22 12 精神專科醫院 154 118 20 13 3 0 年齡(歲)
<25 355 299 21 27 4 4 25-30 1,055 841 107 74 19 14
31-35 849 682 89 59 10 9
69
以簡式健康量表評估心理困擾程度及自殺意念，結果顯示有 65.2%的受試者有 輕度以上的心理困擾，19.6%的受試者有自殺意念，顯示臨床護理人員之心理健康 值得重視。
四、自覺工作壓力
如下圖 20 所示，分析結果發現參與研究的受試者(n=3,297)中有 0.4%表示從未 因工作而感受到很大壓力、7.6%表示很少有工作壓力、52.8%表示有時有工作壓 力、30.2%表示常常有工作壓力、9.0%則認為工作一向有很大的壓力。
圖 21 自覺工作壓力比率 單位：%
以醫院層級分析時，認為工作一向帶來很大壓力者以醫學中心填答比率最高 (12.1%)，區域醫院次之(8.8%)，精神專科醫院為第三(7.8%)；認為工作常常帶來 很大壓力者以醫學中心填答比率最高(36.2%)、精神專科醫院次之(31.2%)、區院 醫院為第三(30.2%)；認為工作有時帶來很大壓力者以地區醫院填答比率最高 (56.1%)、區域醫院次之(54.1%)、精神專科醫院為第三(51.9%)。
從未有
(0.4%) 很少有(7.6%) 一向有(9.0%)
71
五、工作滿意度
參與研究之護理人員(n=3,297)對現在工作滿意度如圖 22 所示，有 0.6%的人 對工作感到很滿意、19.3%的人表示滿意、59.3%的人表示普通、16.5%的人感到不 太滿意、4.3%的人表示很不滿意。
圖 22 工作滿意度比率
若依醫院層級分析工作滿意度，各層級醫院之臨床護理人員對目前工作感到很 滿意及滿意的總合百分率，以地區醫院為最多數(21.9%)、以醫學中心次之
(21.1%)，以精神科專科醫院最低(14.3%)；對目前工作感到普通滿意填答比率最 高者為區域醫院(61.7%)、以醫學中心次之(60.5%)；對目前工作感到不太滿意及 很不滿意的百分率以精神科專科醫院最高(29.9%)，以地區醫院次之(20.9%)，以 醫學中心最低(18.4%)。
很不滿意(4.3%) 很滿意(0.6%)
六、預測依變項之邏輯斯迴歸分析
壓力源測量採用由胡、蕭、郭 (2014)所發展的護理工作壓力源量表 (The Nurse Occupational Stressor Scale; NOSS)，共有 24 題反向題及 1 題正向題，壓力源 總分滿分為 100 分，於有效問卷中取護理工作壓力源總分為前 25%(≥72 分)定義為 高強度護理工作壓力源。
工作科別依病人疾病及護理照護型態區分為「急性科別」及「非急性科別」。
急性科別包含內科病房、外科病房、產兒科病房、急性精神科病房、加護病房、
手術室及急診；非急性科別包含門診、慢性精神科病房、呼吸照護中心及血液透 析室。
1.高個人疲勞
將個人資料與職場特質之各項因素為自變項，以職場疲勞量表的個人疲勞分 量表為依變項，並定義個人疲勞得分為 80 分以上者屬於「高個人疲勞」，以邏輯 斯迴歸分析結果如下表 20 所列，篩選後適合預測高個人疲勞模式的變項有：「婚 姻狀況」「工作生活衝突」、「負荷過重」、「人力短缺」、「缺乏職場正義」、
「高強度護理工作壓力源」、「急性科別」、「睡眠不足、會影響工作或生活」
以及」「目前健康狀況不佳」等變項。以卡方檢定(chi square test)各自變項之間的 關係，發現婚姻狀況與工作生活衝突之間的 odds ratio 為 0.83，表示婚姻狀況(單身 與否)為工作生活衝突之保護因子，因本研究之主要研究目的為護理工作壓力源量 表之各分量表與各依變項的相關性，且工作生活衝突對高個人疲勞之解釋變異量 (R2)為 9.4%、婚姻狀況對高個人疲勞之解釋變異量(R2)為 0.4%，故選擇捨棄婚姻 狀況放入預測模式中。
利用 JMP10.0 統計軟體，將各自變項納入羅吉斯迴歸方程式中做各依變項的 推測，顯示其敏感性(sensitivity)與特異性(specificity)之 Receiver-observer
characteristics curve, ROC curve 如下圖 23 所示。ROC 曲線 Receiver-observer characteristics curve (ROC curve)下面積(Area under curve, AUC)之數值由 0 到 1，數
73
值越大表示該模型判斷錯誤的機率越小，換言之越能精確預測結果，若 AUC 為 0.5 表示預測力等同隨機猜測，模式無預測力。如圖 23 所示，曲線下面積為 0.84，表 示此模型有良好的鑑別力。模型中若僅考慮「急性科別」、「睡眠不足、會影響 工作或生活」以及」「目前健康狀況不佳」等變項則預測高個人疲勞模型之 AUC 為 0.79。
以醫院層級分析發生高個人疲勞的風險，達統計顯著差異的醫院類型為：區域 醫院護理人員發生高個人疲勞的風險是醫學中心護理人員的 1.5 倍(95% CI：
1.1-2.0)、是地區醫院的 1.3 倍(95% CI：1.0-1.7)
表 20 高個人疲勞之預測模式
變項 n (%) Adjusted OR 95% CI
工作生活衝突
無 1,578 (47.9) 1
有 1,719 (52.1) 1.7*** 1.3-2.3 負荷過重
無 1,619 (49.1) 1
有 1,678 (50.9) 1.8*** 1.4-2.5 人力短缺
無 1,759(53.4) 1
有 1,538(46.6) 1.3* 1.0-1.7 缺乏職場正義
否 2,411 (73.1) 1
是 886 (26.9) 1.4** 1.1-1.8 高強度護理工作壓力源
否 2,393 (72.6) 1
是 904 (27.4) 2.2*** 1.7-2.9 急性科別
否 545 (16.5) 1
是 2,405 (72.9) 2.3*** 1.8-2.9 睡眠不足、會影響工作或生活
否 2,058 (62.4) 1
是 1,239 (37.6) 2.3*** 1.9-3.0 目前健康狀況不佳
否 2,500 (75.9) 1
是 792 (24.1) 4.5*** 3.6-5.6
*p<0.05 **p<0.01 ***p<0.001
圖 23 預測高個人疲勞模式之 ROC 曲線 (AUC=0.84) 2.高對服務對象疲勞
將個人資料與職場特質之各項因素為自變項，以職場疲勞量表的對服務對象疲 勞分量表為依變項，並定義對服務對象疲勞得分為 65 分以上者屬於「高對服務對 象疲勞」，以邏輯斯迴歸分析結果如下表 21 所列，篩選後適合預測高對服務對象 疲勞模式的變項有：「護理工作總年資」「職業危害」、「工作生活衝突」「人 力短缺」、「高強度護理工作壓力源」、「睡眠不足、會影響工作或生活」以及」
「目前健康狀況不佳」等變項。
利用 JMP10.0 統計軟體之 ROC 曲線確認模型精準度，如圖 24 所示，曲線下 面積為 0.77，表示此模型有不錯的鑑別力。模型中若僅考慮「護理工作總年資」、
「睡眠不足、會影響工作或生活」以及」「目前健康狀況不佳」等變項則預測高 服務對象疲勞模型之 AUC 為 0.71。
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表 21 高對服務對象疲勞之預測模式
變項 n (%) Adjusted OR 95% CI
護理工作總年資
1-5 年 1,069 (32.4) 2.1* 1.1-4.3 6-10 年 885 (26.8) 1.7 0.9-3.5 11-15 年 653 (19.8) 1.4 0.7-2.9 16-20 年 394 (12.0) 1.0 0.5-2.1 21-25 年 176 (5.3) 0.9 0.4-2.2 ≧26 年 120 (3.6) 1
職業危害
無 1,121 (34) 1
有 2,176 (66) 1.9*** 1.4-2.6 工作生活衝突
無 1,578 (47.9) 1
有 1,719 (52.1) 2.1*** 1.5-2.6 人力短缺
無 1,759(53.4) 1
有 1,538(46.6) 1.3* 1.1-1.7 高強度護理工作壓力源
否 2,393 (72.6) 1
是 904 (27.4) 1.5** 1.1-1.9
睡眠不足、且會影響工作或生活 否 2,058 (62.4) 1
是 1,239 (37.6) 1.6*** 1.3-2.0 目前健康狀況不佳
否 2,500 (75.9) 1
是 792 (24.1) 2.4*** 1.9-3.0
*p<0.05 **p<0.01 ***p<0.001
圖 24 預測高服務對象疲勞模式之 ROC 曲線 (AUC=0.77)
3.有心理困擾
將個人資料與職場特質之各項因素為自變項，依簡式健康量表(BSRS-5)之定 義：總分為 6 分以上者歸類為「有心理困擾」，以此為依變項進行邏輯斯迴歸分 析結果如下表 22 所列，篩選後適合預測有心理困擾模式的變項有：「每週工時」、
將個人資料與職場特質之各項因素為自變項，依簡式健康量表(BSRS-5)之定 義：總分為 6 分以上者歸類為「有心理困擾」，以此為依變項進行邏輯斯迴歸分 析結果如下表 22 所列，篩選後適合預測有心理困擾模式的變項有：「每週工時」、