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第七章 研究結論與建議

第二節 建議

根據研究結果,做以下建議:

1. 「若同事間沒有良好的互動關係,我會很有壓力」為所有題項中得分最高的ㄧ 項,亦為每一層級醫得分最高的前三項之一,可見臨床護理人員最關注同事之 間的關係,建議臨床單位針對團隊關係、職業危害暴露給予協助改善,提高職 場正義,創造更具吸引力的護理職場。未來護理人員相關研究亦可多著墨於職 場正義的議題。

2. 本研究採橫斷式研究設計,雖無法斷定護理工作壓力源與心理健康之間的因果 關係,然而護理工作壓力源量表對於高個人疲勞、高服務對象疲勞、有心理困 擾、自覺工作壓力大及工作滿意度差等有不錯至良好的鑑別力,建議未來可採 用此量表於護理人員工作壓力相關研究。

3.醫療院所可定期使用護理工作壓力源量表評估工作中的壓力源,並進一步分 析、歸納,作為改善職場環境的參考。

4.本研究結果顯示,護理人員心理困擾程度遠高於一般民眾及同為醫院工作者的 醫師,因此、建議各級醫院可將簡式健康量表(BSRS-5)放置於各醫院網站,讓 醫療人員養成自我監測的習慣。

參考文獻

王淑蓉、董曉萍、陳美容、曾雯琦 (2011)‧傾聽心的聲音-運用輔導會談分析

基層護理人員工作壓力‧中華職業醫學雜誌, 18(3): 211-220.

中央研究院 (2009,6月)‧醫療保健政策建議書‧(2016,4月14日)取自 https://www.sinica.edu.tw/advice/advice_5.pdf

尹祚芊(2007)‧護理薪資結構及績效福利對勞動供給之影響(計畫編號

ODH96-TD-M-113-051(1/2)‧臺北:中華民國護理師護士公會全國聯合會。

台北市政府衛生局社區心理衛生中心‧談心理健康‧(2016,4月14日)取自

http://mental.health.gov.tw/WebForm/External/ArticleDetail.aspx?ArticleID=41&T

ype=14

全國法規資料庫(2013)‧職業安全衛生法‧(2016,4 月 14 日)取自 http://law.moj.gov.tw/LawClass/LawAll.aspx?PCode=N0060001

全聯會 (2015)‧中華民國護理師護士公會全國聯合會第九屆第三次會員代表大會 新聞稿‧(2016,4 月 14 日)取自

www.nurse.org.tw/getFiles.ashx?file=847

全聯會(2016,4 月 9 日)‧護理人員統計‧(2016,4 月 14 日)取自 http://www.nurse.org.tw/DataSearch/Manpower.aspx

李明濱、胡佩怡、廖士程(2014)‧我國醫師工作壓力風險因子評估(研究計畫編號 IOSH102-M312)‧新北市:勞動部勞研所。

邱偉嘉、蘇世斌、黃建元(2010)‧臺灣南部某醫學中心員工工作壓力及相關危險因 子‧中華職業醫學雜誌,17(2),93-104。

行政院主計處 (2014)‧國情統計通報‧(2016,4 月 14 日)取自

https://www.dgbas.gov.tw/public/Data/57211612260ZT9Y7BG.pdf

林木泉、吳鏘亮、陳俊賢、李仁傑、陳福士 . (2009). 醫院從業人員工作特質 與疲

93

勞關係之探討. 醫務管理期刊, 10(2): 93-110.

林洺秀、郭智宇(2013)‧工作環境安全衛生狀況認知調查-2013 年(研究計畫編號 IOSH102-M306)‧新北市:勞動部勞動及職業安全衛生研究所。

黃穗芬、林靜娟、宋琇鈺、陳鳳櫻(2011)‧護理人員工作壓力、工作滿意度、

組織承諾和離職傾向關係的探討‧弘光學報,(63),25-34。

胡佩怡、蕭淑銖、郭育良 (2014)‧臺灣護理人員執業環境及身心健康之探討

(研究計畫編號 IOSH102-M310)‧新北市:勞動部勞動及職業安全衛生研究所。

徐儆暉、巫宇舜(2010)‧工作環境安全衛生狀況認知調查-2010 年(研究計畫編號 IOSH99-M306)‧新北市:勞動部勞動及職業安全衛生研究所。

陳秋蓉、陳瑞蓉(2004)‧女性作業員工健康危害調查研究—醫護人員(研究計畫編 號 IOSH 92-M345)‧新北市:勞動及職業安全衛生研究所。

陳世芬(2006)‧引發臨床護理人員情緒困擾因素及相關因應策略深度訪談

財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會(2013).行政院衛生署 99-102 年度新制醫院 評鑑及新制教學醫院評鑑(含精神科)合格名單.(2016,4 月 18 日)取自 http://www.tjcha.org.tw/tjcha_CERT/ha.aspx

高靖秋 (2011). 台灣護理人力面面觀. 澄清醫護管理雜誌, 7(3): 41-46.

財團法人醫療改革基金會‧各國護病比超級比一比‧(2016,4 月 18 日)取自 http://www.thrf.org.tw/Page_Show.asp?Page_ID=1893

張晏蓉、葉婉榆、陳春萬、陳秋蓉、石東生、鄭雅文 (2007)‧台灣受僱者疲勞 的分布狀況與相關因素‧臺灣公共衛生雜誌,26(1): 75-87.

張薰榕、史麗珠、邱孟君、沈昱名、林雪蓉 (2012)‧台灣健保總額預算期間 臨床護理人員的工作感受及工作壓力‧中華職業醫學雜誌, 19(1):15-28‧

曾慧萍、鄭雅文 (2002). [負荷-控制-支持] 與 [付出-回饋失衡] 工作壓力模型中文 版量表之信效度檢驗: 以電子產業員工為研究對象." 臺灣公共衛生雜誌 , 21(6): 420-432.

勞動及職業安全衛生研究所(2008).工作壓力預防手冊.新北市:行政院勞委會 勞工安全衛生研究所。

勞動及職業安全衛生研究所(2006)‧醫護人員的壓力管理‧(2016,4 月 18 日)取自 http://www.iosh.gov.tw/Book/Message_Publish.aspx?P=18&U=161

葉婉榆、鄭雅文、陳美如、邱文祥(2008).職場疲勞量表的編製與信效度分析.台 灣公共衛生雜誌,27(5),349-364。

審計部 (2013)‧國內臨床護理人力配置情形‧(2016,4月18日)取自 www.audit.gov.tw/ezfiles/0/1000/attach/.../pta_861_8132793_87973.pdf 衛生福利部(2012)‧護理改革近中程計畫‧(2016,4 月 18 日)取自

http://www.mohw.gov.tw/MOHW_Upload/doc/%E8%AD%B7%E7%90%86%E6%

94%B9%E9%9D%A9-%E8%BF%91%E4%B8%AD%E7%A8%8B%E8%A8%88

%E7%95%AB_0028236000.pdf

衛生福利部(2014)‧醫院領取健保署「提升住院護理照護品質方案」獎勵金後續應 用之查核及輔導‧(2016,4 月 18 日)取自

http://www.mohw.gov.tw/cht/Ministry/DM2_P.aspx?f_list_no=7&fod_list_no=49 81&doc_no=47396

衛生福利部(2013a).表 57 醫院執業醫事人員數-按評鑑等級別分.(2016,4 月 18 日)取自

http://www.mohw.gov.tw/cht/DOS/Statistic.aspx?f_list_no=312&fod_list_no=2761 衛生福利部(2013b).98 至 101 年度醫院評鑑及教學醫院評鑑合格名單.(2016,4

月 18 日)取自

http://www.mohw.gov.tw/MOHW_Upload/doc/98-101%e9%86%ab%e9%99%a2

%e5%8f%8a%e6%95%99%e5%ad%b8%e9%86%ab%e9%99%a2%e8%a9%95%

e9%91%91(%e5%90%ab%e7%b2%be%e7%a5%9e%e7%a7%91)%e5%90%88%

e6%a0%bc%e5%90%8d%e5%96%ae_0001832000.xls

95

衛生福利部(2013c).醫療資源管理系統.(2016,4 月 18 日)取自 http://gis.mohw.gov.tw/index.asp?search=1

衛生福利部(2015,5 月)‧護病比已納入評鑑及健保給付連動 護理執業環境漸改善 人力已見回流‧(2016,4 月 18 日)取自

http://www.mohw.gov.tw/CHT/Ministry/DM2_P.aspx?f_list_no=7&fod_list_no=5 312&doc_no=49292

衛生福利部(2014).公告 103 年醫院評鑑基準「三班護病比合理」試評條文.(2016,

4 月 18 日)取自

http://www.mohw.gov.tw/cht/Ministry/DM2_P.aspx?f_list_no=9&fod_list_no=455 9&doc_no=44899

衛生福利部(2013)‧醫療資源管理系統‧(2016,4 月 18 日)取自 http://gis.mohw.gov.tw/index

衛生福利部。護理改革—近中程計畫(2012)‧(2016,4 月 18 日)取自 http://www.doh.gov.tw/ufile/doc

蕭淑銖 (2011). "醫療人員職場安全與健康." 醫療品質雜誌 ,5(3): 4-8.

Aiken, L. H., Clarke, S. P., Sloane, D. M., Sochashki, J., & Silber, J.H. (2002). Hospital nurse staffing and patient mortality, nurse burnout, and job dissatisfaction.

The Journal of the American Medical Association, 288(16): 1987-1993.

AbuAIRub, R. F. (2004). Job performance, and social support among hospital nurses.

Journal of Nursing Scholarship, 36(1), 73-78.

Bigony, L., Lipke, T. G., Lundberg, A., McGraw, C.A., Pagac, G. L., Rogers, A.(2009).

Lateral violence in the perioperative setting. Association of perioperative Registered Nurses Journal, 89(4), 688-696.

Beehr, T., Newman, J.(1978). Job stress, employee health, and organizational effect A facet analysis, model, and literature review. Personnel Psychology, 31(4), 665-699.

Cox, T., Griffiths, A. & Cox, S. (1996). Work-related stress in nursing: Controlling the

risk to health(CONDI/T/WP.4/1996). Geneva: International Labour Office.

Flinkman, M., Leino-Kilpi, H., & Salantera, S. (2010). Nurses’ intention to leave the profession: integrative review. Journal of Advanced Nursing , 66(7): 1422-1434.

Farrell, G. A., Bobrowski, C., & Bobrowski, P. (2006). Scoping workplace aggression in nursing: findings from an Australian study. Journal of Advanced Nursing, 55(6), 778-787. doi: 10.1111/j.1365-2648.2006.03956.x

Gao, Y.-Q., Pan, B.-C., Sun, W., Wu, H., Wang, J.-N., & Wang, L. (2012). Anxiety symptoms among Chinese nurses and the associated factors: a cross sectional study. BMC Psychiatry, 12(1), 141.

Gelsema, T. I. Van der Doef, M. Maes, S. Janssen, M. Akerboom, S. & Verhoeven, C.(2006). A longitudinal study of job stress in the nursing profession: causes and consequences. Journal of nursing management, 14(4): 289-299.

Griffiths, P., Dall'Ora, C., Simon, M., Ball, J., Lindqvist, R., Rafferty, A. M., . . . Aiken, L. H. (2014). Nurses' shift length and overtime working in 12 European

countries: the association with perceived quality of care and patient safety. Med Care, 52(11), 975-981. doi: 10.1097/mlr.0000000000000233

Hurrell, J. J., Nelson, D. L., Simmons, B. L. (1998). Measuring job stressors and strains:

where we have been, where we are, and where we need to go. Journal of Occupational Health Psychology, 3(4), 368-389.

Hall, D. S. (2007). The relationship between supervisor support and registered nurse outcomes in nursing care units. Nursing Administration Quarterly, 31(1), 68-80.

Happell, B., Dwyer, T., Reid-Searl, K., Burke, K.J., Caperchione, C.M. & Gaskin, C.J.

(2013). Nurses and stress: recognizing causes and seeking solutions. Journal of nursing management, 21(4): 638-647.

Hingley, P. (1984). The humane face of nursing. Nurs Mirror, 159(21): 19-22.

97

International Council of Nurses (2008). Positive practice environments for health care professionals. (2016,4月18日)Retrieved from

http://www.whpa.org/ppe_fact_health_pro.pdf

Joolaee, S., Hajibabaee, F., Peyrovi, H., Haghani, H., & Bahrani, N. (2011). The relationship between incidence and report of medication errors and working conditions. International Nursing Review, 58(1), 37-44.

Karasek, R., Theorell, T. (1990). Health, Work, Stress, Productivity, and the Reconstruction of Working Life. New York: Basic Books.

Kasprak, J. (2004). California RN staffing ratio law. (2016,4 月 18 日)Retrieved from https://www.cga.ct.gov/2004/rpt/2004-R-0212.htm

Lim, J., Bogossian, F. & Ahern, K.. (2010). "Stress and coping in Australian nurses: a systematic review. International nursing review, 57(1): 22-31.

Lee, M. B., Liao, S. C., Lee, Y. J., Wu, C. H., Tseng, M. C., Gau, S. F., & Rau, C. L.

(2003). Development and verification of validity and reliability of a short screening instrument to identify psychiatric morbidity. Journal of the Formosan Medical Association, 102(10), 687-694.

Larson, N., Sendelbach, S., Missal, B., Fliss, J., & Gaillard, P. (2012). Staffing patterns of scheduled unit staff nurses vs. float pool nurses: a pilot study. Medsurg Nurs, 21(1), 27-32, 39.

Lee, J. I., Lee, M. B., Liao, S. C., Chang, C. M., Sung, S. C., Chiang, H. C., & Tai, C.

W. (2010). Prevalence of Suicidal Ideation and Associated Risk Factors in the General Population. Journal of the Formosan Medical Association, 109(2), 138-147.

doi: http://dx.doi.org/10.1016/S0929-6646(10)60034-4

Maslach, C., Schaufeli, W. B.,& Leiter, M. P. (2001). Job burnout. Annual Review Psychology, 52, 397-422.

Neff, D. F., Cimiotti, J. P., Heusinger, A. S., & Aiken, L. H. (2011). Nurse report from

the frontlines: analysis of a statewide nurse survey. Nursing Forum, 46(1), 4-10.

National Institute for Occupational Safety and Health (2008). Exposure to stress:

occupational hazards in hospital. (2016,4 月 18 日) Retrieved from http://www.cdc.gov/niosh/docs/2008-136/pdfs/2008-136.pdf

Rutter, H., Herzberg, F., & Paice, E. (2002). Stress in doctors and dentists who teach.

Medical Education, 36,543–549.

Siegrist, J. (1996). Adverse health effects of high-effort/low-reward conditions. Journal of Occupational Health Psychology, 1(1), 27-41.

Sullivan, E. J. (2012). Managing stress. In Sullivan EJ (Ed.), Effective leadership and management in nursing (8th ed., pp. 316-324). New Jersey: Pearson Education Ltd.

Su, J.-A., Weng, H.-H., Tsang, H.-Y., & Wu, J.-L. (2009). Mental health and quality of life among doctors, nurses and other hospital staff. Stress and Health, 25(5), 423-430. doi: 10.1002/smi.1261

Sveinsdóttir, H., Biering, P.,& Ramel,A.(2006). Occupational stress, job satisfaction, and working environment among Icelandic nurses: A cross-sectional questionnaire survey. International Journal of Nursing Studies, 43, 875–889.

Tsai, Y. C., and C. H. Liu (2012). Factors and symptoms associated with work stress and health-promoting lifestyles among hospital staff: a pilot study in Taiwan. BMC Health Services Research, 12, 199.

World Health Organization(2001). Promoting Mental Health. (2016,4 月 18 日) Retrieved from

http://www.who.int/mental_health/evidence/en/promoting_mhh.pdf

World Health Organization. (2007). Worker’s health: Global plan of action. Retrieved from http://www.who.int/occupational_health/who_workers_health_web.pdff

99

Yang, M. S., Pan, S. M., & Yang, M. J. (2004). Job strain and minor psychiatric morbidity among hospital nurses in southern Taiwan. Psychiatry Clin Neurosci, 58(6), 636-641. doi: 10.1111/j.1440-1819.2004.01314.x

Zaghloul, A. A. Z. (2009). Nurse stress at two different organizational settings in Alexandria. Original Research, 2: 45-51.

附錄ㄧ

101

六、 請您仔細回想在最近一星期中(包括今天),下列問題使您感到困擾或苦惱的

103

十五、 請問貴單位可確定的班表週期為何:1□週班表 2□雙週班表 3□月班表 4□其他________

十六、 您的工作班表通常在多久之前可確定?

1□1-3 天 2□4-7 天 3□8-14 天 4□>15 天或以上 5□其他________

十七、 請問貴院規定多久輪調一次單位?

1不須輪調 2滿一年後 3滿二年 4不定時 5其他________

十八、 您覺得上週的睡眠時間是否足夠?

1□足夠

不夠→2□不影響工作或生活 3□會影響工作或生活

請您看看是否有漏答的題目,並請填答完全,謝謝您寶貴的意見,問卷如有任何 問題,請向研究助理李育茹聯絡。電話:(02)2393-3353

謝謝您所提供的寶貴資料,我們會努力地將研究結果做為改善護理執業環境的重要依據。若您想 進一步參與本研究,請您提供姓名、有效的郵寄住址及聯絡電話、E-mail,我們將會與您聯絡。

再次感謝。

2016 05 09

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