保險支出各月現金流量的估算結果

1，表列帄均各月所佔之支出比例，以及各月最高 75% 及最低 25% 可能 比例，帄均而言 2 月份醫療支出比例最低為 0.0712，最高則為 12 月為 0.0883，高推估權重列於表 2-3 高推估最高出現在 12 月為 0.0928，低推 估權重列於表 2-5 低推估最低出現在 2 月為 0.0672。並畫成圖 2-2 的支出 於每月間波動型態分布。

圖 2-2：健保保險支出各月支出現金流量波動圖

由圖形之呈現可清楚看出保險支出每月間波動型態分布，二月份支 出較低，多半由於年節因素導致。

第二節 保險支出各月現金流量的估算結果

本研究對於全民健康保險基礎保費各月支出現金流量預估的方式，

是採用行政院衛生署中央健康保險局的「民國 100 年全民健康保險費率 精算報告(第二次修訂，尚未核定版本)」。保險成本最主要為支付全民健 康保險特約醫事服務機構的醫療費用，推估計算民國 101 年之保險支出

.07.08.09 .1權重

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

月份

資料來源：行政院衛生署統計室 本研究自行繪製圖形

每月支付醫療費用波動概況 (92-98年)

中央建保局支付醫療費用

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為 4,870 億元，102 年保險支出為 5,287 億元，現金流量推估尚會加上代 位求償以及代辦醫療費用，年度金額差距約 200 億元。依據表 2-1 支各月 帄均支出比例計算 101、102 年各月醫療支出流量，表 2-2 所列示之結果 為帄均各月流量。表 2-4 為各月金額高推估各月金額之結果。表 2-6 為各 月金額低推估各月金額之結果。

由於各月現金流量高、低推估為該月最高 75% 及最低 25%可能金 額，常理推斷不會出現一年當中每個月都出現最高值，亦不會產生每月 均出現最低值。因此，高推估、低推估結果各月推估值為獨立推估結 果。加總不會與全年保險支出相等的情形。

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表 2-1：全民健康保險基金 101-102 年各月支出現金流量權重表

日期 1 月 2 月 3 月 4 月 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 10 月 11 月 12 月 全年

撥付分局支付醫療費用 0.0856 0.0712 0.0847 0.0873 0.0833 0.0841 0.0835 0.0809 0.0795 0.0847 0.0867 0.0883 1.00

表 2-2：全民健康保險基金 101-102 年各月支出現金流量預估表 單位：百萬元 101 年

日期 101/1 101/2 101/3 101/4 101/5 101/6 101/7 101/8 101/9 101/10 101/11 101/12 全年 撥付分局支付醫療費用 43,399 36,098 42,943 44,261 42,233 42,639 42,335 41,016 40,307 42,943 43,957 44,768 506,899

102 年

102/1 102/2 102/3 102/4 102/5 102/6 102/7 102/8 102/9 102/10 102/11 102/12 全年 撥付分局支付醫療費用 46,969 39,067 46,475 47,902 45,707 46,146 45,816 44,390 43,622 46,475 47,572 48,450 548,590 依照民國 100 年全民健康保險費率精算報告(第二次修訂，尚未核定版本)推算。

表 2-3：高推估全民健康保險基金 101-102 年各月支出現金流量權重表

日期 1 月 2 月 3 月 4 月 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 10 月 11 月 12 月

撥付分局支付醫療費用 0.0888 0.0719 0.0865 0.089 0.0858 0.087 0.0886 0.0874 0.081 0.0912 0.093 0.0928

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表 2-4：高推估全民健康保險基金 101-102 年各月支出現金流量預估表 ^{單位：百萬元}

101 年

日期 101/1 101/2 101/3 101/4 101/5 101/6 101/7 101/8 101/9 101/10 101/11 101/12

撥付分局支付醫療費用 43,246 35,015 42,126 43,343 41,785 42,369 43,148 42,564 39,447 44,414 45,291 45,194 102 年

102/1 102/2 102/3 102/4 102/5 102/6 102/7 102/8 102/9 102/10 102/11 102/12 撥付分局支付醫療費用 48,725 39,452 47,463 48,834 47,078 47,737 48,615 47,956 44,445 50,041 51,029 50,919 依照民國 100 年全民健康保險費率精算報告(第二次修訂，尚未核定版本)推算。

表 2-5：低推估全民健康保險基金 101-102 年各月支出現金流量權重表

日期 1 月 2 月 3 月 4 月 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 10 月 11 月 12 月

撥付分局支付醫療費用 0.0822 0.0672 0.0823 0.0843 0.0820 0.0795 0.0795 0.0731 0.0774 0.0770 0.0801 0.0841

表 2-6：低推估全民健康保險基金 101-102 年各月支出現金流量預估表^{單位：百萬元}

101 年

日期 101/1 101/2 101/3 101/4 101/5 101/6 101/7 101/8 101/9 101/10 101/11 101/12

撥付分局支付醫療費用 41,675 34,070 41,726 42,740 41,574 40,307 40,307 37,062 39,242 39,039 40,611 42,639 102 年

102/1 102/2 102/3 102/4 102/5 102/6 102/7 102/8 102/9 102/10 102/11 102/12 撥付分局支付醫療費用 45,103 36,873 45,158 46,255 44,993 43,622 43,622 40,110 42,469 42,250 43,951 46,146 依照民國 100 年全民健康保險費率精算報告(第二次修訂，尚未核定版本)推算。

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