第二章 全民健康保險基礎保費各月收入現金流量預估
第四節 保險收入各月現金流量的估算結果
本研究對於全民健康保險基礎保費各月收入現金流量預估的方式，
是採用行政院衛生署中央健康保險局的「民國 100 年全民健康保險費率 精算報告(第二次修訂，尚未核定版本)」。該報告採用的保險費推估方 法，係依全民健康保險法相關之規定為基礎，按各類目被保險人人數、
眷屬人數及投保金額為基礎，及被保險人、投保單位、政府之分擔比率 計算，建立適宜之推估模型推估出健保帄衡保險費收入 101 年為 4,870 億 元，102 年保費收入為 5,287 億元。
政府的財務責任
二代健保法對於政府應分擔之責任明訂如下：
1. 分擔一般保險費：依照 6 類 14 目比率同現制新增之第 4 類第 3 目 在矯正機關接受刑之執行或接受保安處分、管訓處分之執行者。
100% 政府補助。
2. 依健保法第三條（政府負擔之保險經費）規定：政府每年度負擔 全民健康保險之總經費，不得少於每年度保險經費扣除法定收入 後金額之百分之三十六。政府依法令規定應編列本保險相關預算 之負擔不足每年度保險經費扣除法定收入後金額之百分之三十六 部分，由主管機關編列預算撥補之。政府補助款及政府為雇主之 負 擔 總 經 費 ： 不 得 低 於 整 體 保 險 費 （ 不 含 其 他 法 定 收 入 ） 之 36%。因此政府於二代保險費差額負擔為：(全年保險經費-法定收 入)x36%-(政府一般保費負擔)-(政府為雇主之補充保險費)」
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其他收入
其他收入的推估如公益彩券分配收入，依財政部公益彩券監理委員 會組成辦法規定，公益彩券盈餘 5% 分配供全民健康保險安全準備之 用。考量彩券購買熱潮降溫並趨於穩定，假設公益彩券分配收入可挹注 全民健康保險安全準備金額，呈現逐年減少趨勢。依據菸酒稅法及「菸 品健康福利捐分配及運作辦法」規定，菸品所課徵健康福利捐金額之固 定比率，應用於全民健康保險之安全準備。由於菸品健康福利捐依菸品 之消費量課徵，因此依 18 歲以上帄均每人消費量及未來 18 歲以上之人 口數作為消費量推估之依據，再依消費量推估菸品健康福利捐分配收 入。
菸品健康福利捐之課徵金額，自 91 年起以每包 5 元開徵，95 年 2 月 起每包課徵金額調整為 10 元，分配健保安全準備之比率亦由 70% 調整 為 90%，復於 98 年 6 月再度調整課徵金額為每包 20 元，惟分配健保安 全準備之比率由 90%調整為 70%。推估分配健保安全準備之金額初期將 呈現增加趨勢，惟長期而言，隨 18 歲以上人口出現遞減趨勢，本項費用 亦將隨之遞減。本項費用 98 年為 185.95 億元，99 年增為 237.82 億元，
以上二者預估 101 年為 265.10 億元，至 102 年為 280.02 億元。
其他收入來自於呆帳轉銷後再收回金額、未兌現支票轉入數、保險 費小額溢繳數、以及過期帳調整收入等項目之金額。假設各年其他收入 將隨一般保險費成長率幅度增加，101 年為 8.39 億元，至 102 年為 8.57 億元（參見民國 98 年全民健康保險費率精算報告）。
依據過去各項收入的帄均每月權重如表 2-8 所示，以及最高百分之 75%（表 2-10）以及最低 25%（表 2-12）分別計算各月份現金流量的帄 均值、高推估值及低推估值。計算結果如表 2-9、表 2-11 及表 2-13 所 示，其中表 2-9 是依帄均各月權重估計之政府保險費補助款、被保險人暨 投保單位保險費、公益彩券及菸酒健康福利捐等各項之結果。表 2-11 是
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依高推計算各月權重估計之政府保險費補助款、被保險人暨投保單位保 險費、公益彩券及菸酒健康福利捐等各項之結果。表 2-13 是依低推估計 算各月權重估計之政府保險費補助款、被保險人暨投保單位保險費、公 益彩券及菸酒健康福利捐等各項之結果。
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表 2-8：全民健康保險基金 101-102 年各月收入現金流量權重表(不含補充保險費）
日期 1 月 2 月 3 月 4 月 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 10 月 11 月 12 月 全年
政府保險費補助款 0.1519 0.2875 0.0243 0.0272 0.0263 0.0238 0.1890 0.1760 0.0241 0.0220 0.0202 0.0277 1.00 被保險人暨投保單位保險費 0.0824 0.0676 0.0892 0.0811 0.0815 0.0843 0.0831 0.0833 0.0827 0.0858 0.0831 0.0959 1.00 公益彩券及菸酒健康福利捐 0.0792 0.0849 0.0819 0.0824 0.0774 0.0845 0.0805 0.0793 0.0758 0.0919 0.0856 0.0967 1.00
表 2-9：全民健康保險基金 101-102 年各月收入現金流量預估表(不含補充保險費）單位：百萬元 101 年
日期 101/1 101/2 101/3 101/4 101/5 101/6 101/7 101/8 101/9 101/10 101/11 101/12 全年 政府保險費補助款 23,018 43,565 3,682 4,122 3,985 3,606 28,640 26,670 3,652 3,334 3,061 4,197 151,532 被保險人暨投保單位保險費(註) 22,198 18,211 24,030 21,848 21,955 22,710 22,386 22,440 22,279 23,114 22,386 25,835 269,391 公益彩券及菸酒健康福利捐 2,100 2,251 2,171 2,184 2,052 2,240 2,134 2,102 2,009 2,436 2,269 2,564 26,513
102 年
102/1 102/2 102/3 102/4 102/5 102/6 102/7 102/8 102/9 102/10 102/11 102/12 全年 政府保險費補助款 25,152 47,606 4,024 4,504 4,355 3,941 31,296 29,143 3,991 3,643 3,345 4,587 165,585 被保險人暨投保單位保險費(註) 24,256 19,900 26,258 23,874 23,991 24,816 24,462 24,521 24,345 25,257 24,462 28,230 294,373 公益彩券及菸酒健康福利捐 2,218 2,377 2,293 2,307 2,167 2,366 2,254 2,220 2,122 2,573 2,397 2,708 28,002 註：本欄之估計數尚未考慮收繳率問題，實際收繳率約為 98.7％，將於第五章合併計算時考慮。
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表 2-10：高推估全民健康保險基金 101-102 年各月收入現金流量權重表(不含補充保險費）
日期 1 月 2 月 3 月 4 月 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 10 月 11 月 12 月
政府保險費補助款 0.2069 0.3507 0.0275 0.0275 0.0285 0.0263 0.2845 0.2529 0.0253 0.0254 0.0240 0.0356 被保險人暨投保單位保險費 0.0860 0.0698 0.0925 0.0837 0.0851 0.0880 0.0861 0.0854 0.0861 0.0891 0.0855 0.1003 公益彩券及菸酒健康福利捐 0.0871 0.0916 0.0924 0.0944 0.0804 0.0886 0.0915 0.0897 0.0831 0.1004 0.0896 0.1074
表 2-11：高推估全民健康保險基金 101-102 年各月收入現金流量預估表(不含補充保險費） 單位：百萬元 101 年
日期 101/1 101/2 101/3 101/4 101/5 101/6 101/7 101/8 101/9 101/10 101/11 101/12
政府保險費補助款 31,352 53,142 4,167 4,167 4,319 3,985 43,111 38,322 3,834 3,849 3,637 5,395 被保險人暨投保單位保險費 23,168 18,803 24,919 22,548 22,925 23,706 23,195 23,006 23,195 24,003 23,033 27,020 公益彩券及菸酒健康福利捐 2,309 2,428 2,450 2,503 2,131 2,349 2,426 2,378 2,203 2,662 2,375 2,847 102 年 102/1 102/2 102/3 102/4 102/5 102/6 102/7 102/8 102/9 102/10 102/11 102/12 政府保險費補助款 34,260 58,071 4,554 4,554 4,719 4,355 47,109 41,876 4,189 4,206 3,974 5,895 被保險人暨投保單位保險費 25,316 20,547 27,230 24,639 25,051 25,905 25,346 25,139 25,346 26,229 25,169 29,526 公益彩券及菸酒健康福利捐 24,648 20,005 26,511 23,989 24,390 25,221 24,677 24,476 24,677 25,537 24,505 28,747
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表 2-12：低推估全民健康保險基金 101-102 年各月收入現金流量權重表(不含補充保險費）
日期 1 月 2 月 3 月 4 月 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 10 月 11 月 12 月
政府保險費補助款 0.0876 0.2824 0.0231 0.0255 0.0197 0.0220 0.0873 0.0747 0.0216 0.0176 0.0160 0.0206 被保險人暨投保單位保險費 0.0775 0.0633 0.0850 0.0765 0.0782 0.0825 0.0796 0.0797 0.0793 0.0809 0.0781 0.0935 公益彩券及菸酒健康福利捐 0.0796 0.0831 0.0732 0.0637 0.0628 0.0782 0.0699 0.0645 0.0707 0.0727 0.0800 0.0914
表 2-13：低推估全民健康保險基金 101-102 年各月收入現金流量預估表(不含補充保險費） 單位：百萬元 101 年
日期 101/1 101/2 101/3 101/4 101/5 101/6 101/7 101/8 101/9 101/10 101/11 101/12
政府保險費補助款 13,274 42,793 3,500 3,864 2,985 3,334 13,229 11,319 3,273 2,667 2,425 3,122 被保險人暨投保單位保險費 20,878 17,052 22,898 20,608 21,066 22,225 21,444 21,470 21,363 21,794 21,039 25,188 公益彩券及菸酒健康福利捐 2,110 2,203 1,941 1,689 1,665 2,073 1,853 1,710 1,874 1,927 2,121 2,423
102 年
102/1 102/2 102/3 102/4 102/5 102/6 102/7 102/8 102/9 102/10 102/11 102/12 政府保險費補助款 14,505 46,761 3,825 4,222 3,262 3,643 14,456 12,369 3,577 2,914 2,649 3,411 被保險人暨投保單位保險費 22,814 18,634 25,022 22,520 23,020 24,286 23,432 23,462 23,344 23,815 22,991 27,524 公益彩券及菸酒健康福利捐 2,230 2,328 2,050 1,784 1,759 2,191 1,958 1,807 1,980 2,036 2,241 2,560
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