個案基本屬性

（一）人口學特性：

本研究有效收案人數共為 150 人，男性個案比例較高，共有 88 人（58.7%）。個 案年齡介於 30~90 歲之間，平均年齡為 63.2 歲（SD = 12.1）。婚姻狀況以已婚有偶居 多，有 112 人（74.6%）。個案中有 72 人目前職業別為無業（48%），其次為從事商業 者有 46 人（30%）。

（二）入院前一周身體活動狀況

150 位個案當中有 123 人表示自己過去有一周大於三次的規律身體活動習慣

（82%），其中最多人習慣從事的身體活動為散步（88 人，71%）。使用 IPAQ 量表計 算個案入院前一周的活動消耗卡數，總消耗卡數介於 1789 大卡~5921 大卡之間。平均 為 3576.1 大卡（SD = 752.7）。有 122 位個案（81%）表示過去一周身體活動量較過去 三個月減少，其他 28 位個案則無改變。

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（三）入院前一周的焦慮憂鬱程度

本研究使用醫院焦慮憂鬱量表（HADS）進行評測，本量表由焦慮與憂慮兩個次 量表組成，分別有七題，每題根據不同感受程度以 0~3 分計分（0 分為無此感受，3 分為感受強烈），兩個次量表總分皆為 21 分，若次量表得分小於 8 分則代表無焦慮或 憂鬱，得分介於 8 至 11 分代表疑似有焦慮或憂鬱狀況，得分大於 11 分則確認為焦慮 或憂鬱之個案。

填答結果之計分：焦慮的次量表平均為 7.15 分（SD = 2.18），其中有 44 人（29.3%）

得分介於 8-11 分之間，2 人的得分為超過 11 分（1.4%）。憂鬱的次量表計分平均為 6.63 分（SD = 2.16），其中有 47 人（31.3%）得分介於 8-11 分之間，2 人的得分超過 11 分

（1.3%）。單項得分方面，焦慮的次量表得分最高前三者分別為『我會覺得緊張或精 神緊繃』（平均 1.31 分，SD = 0.80）、『我心裡總有些憂慮的想法』（平均 1.27 分，SD = 0.90）、『我可以舒服的坐著且覺得心情輕鬆』（平均 1.12 分，SD = 0.69）。憂鬱的次量 表得分最高前三者分別『我可以大笑並感受到事情有趣的一面』（平均 1.31 分，SD = 0.94）、『我覺得自己生活的步調慢了下來』（平均 1.14 分，SD = 0.75）、『我對自己的 外表失去興趣和關心』（平均 1.21 分，SD = 0.64）。

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表四、 手術前後焦慮憂鬱狀態（N = 150）

題目 術前

平均數（標準差）

排序 術後

平均數（標準差）

排序

1 我覺得緊張或精神緊繃 1.31 (0.80) 1 0.57 (0.52) 1 3 我有一種可怕的感覺，好像有什

麼不好的事情即將發生

0.82 (0.75) 0.54 (0.61) 2

5 我的心裡總有些憂慮的想法 1.27 (0.90) 2 0.51 (0.55) 7 我可以舒服的坐著且覺得心情輕

鬆

1.12 (0.69) 3 0.53 (0.67) 3

9 我有一種忐忑不安的驚慌或害怕 0.83 (0.66) 0.37 (0.49) 11 我感到焦躁不安，靜不下來 1.06 (0.67) 0.34 (0.48) 13 我會忽然覺得恐慌 1.04 (0.71) 0.74 (0.65) 焦慮次量表總分 7.15 (2.18) 3.17 (1.50) 2 我仍喜歡過去所喜歡的事物 0.79 (0.31) 0.46 (0.44) 4 我可以大笑並感受到事情有趣的

一面

1.31 (0.94) 1 0.58 (0.41)

6 我覺得開心或愉快 0.76 (0.61) 0.71 (0.69) 3 8 我覺得自己的生活步調慢了下來 1.14 (0.75) 3 0.83 (0.64) 1 10 我對自己的外表失去興趣和關心 1.21 (0.64) 2 0.56 (0.54)

12 我對事物感到期待 0.71 (0.60) 0.59 (0.57) 14 我可以欣賞或沉浸一本好書或好

的廣播／電視節目

0.78 (0.68) 0.80 (0.59) 2

憂鬱次量表 6.63 (4.35) 1.16 (1.85)

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(四) 疾病與病史

在 150 位個案中，132 位為結腸腫瘤（88%），18 位為直腸腫瘤（12%），最常見 的腫瘤所在位置分別為乙狀結腸（49 人，32.7%）、升結腸（30 人、20%）、直腸（18 人，12%）、盲腸（14 人，9.3%）。

有 66 人（44%）無任何過去病史，55 人（37%）有高血壓病史、20 人（13.3%）

有糖尿病史、12 人（8%）有心臟及冠狀動脈疾病史、8 人（5.3%）有肺部相關病史、

7 人（4.7%）有肝臟相關病史、6 人（4%）有腎臟病史、5 人（3.3%）有腦血管相關 病史、3 人（2%）有惡性腫瘤病史。

（五）手術治療狀況

統計手術方式有 36 位個案（24%）接受傳統開腹手術，114 位個案（76%）接受 腹腔鏡手術。前三項最常被施行的術式分別為前位切除術（Anterior resection，63 人，

42%）、右半結腸切除術（Right hemicolectomy，53 人，35.3%）、低前位切除術（Low anterior resection，16 人，10.7%）。有 127 位個案（84.7%）手術未涉及其他器官，若 手術中有涉及其他器官，以卵巢及輸卵管為最常見之器官（共有 9 人，6.7%），其次 為肝臟及子宮（各 2 人，1.3%）。另有 12 名個案（8%）在手術時同時進行腸粘連分離 術（Enterolysis）。腸吻合方式，使用手縫（52%）和吻合器（48%）各有約一半的比 例。手術時間由 70 分鐘至 580 分鐘，平均手術時間為 206.5 分鐘（SD = 75），147 位 個案（98%）術中出血量小於 300ml，其中有 83.6%（123 位）的個案出血量少於 50ml。

手術前所有個案皆有置入尿管，術後至恢復室時有 112 位個案（74.7%）身上有 傷口引流管留置，有 142 位個案（94.7%）身上存有鼻胃管。

（六）手術後病理診斷以及分期

手術後有 127 人（84.7%）病理切片診斷為惡性腫瘤（Adenocarcinoma），23 人（15.3%）

之切片診斷為其它增生組織或癌前病變。在確診為惡性腫瘤病人的 TNM 分期分析，

分布最多的前三項分別為：T3 腫瘤侵犯穿透肌肉層至漿膜層，或無腹膜覆蓋之大腸及 直腸周圍組織：61 人（48%）、T4 腫瘤直接侵犯至其他器官或結構，以及/或穿過腹膜

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的臟器層：30 人（23.6%）、T1 腫瘤侵犯到黏膜下層：19 人（14.9%）。N0 無局部淋巴 結轉移：69 人（54.3%）、N1 一至三個局部淋巴結轉移：39 人（30.7%）、N2 四個以 上局部淋巴結轉移 20 人（15.7%）。確認為惡性腫瘤者有 18 人（14.2%）有遠部轉移，

其中以肝臟轉移者最多，共 10 人（55.6%）。

依據 AJCC 病理分期結果，分期認定為第一期者有 32 人（25.2%），第二期者有 32 人（25.2%）、第三期有 43 人（33.9%）、第四期有 20 人（15.7%）

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（一）手術後腸胃道復原情形

有 25 位個案（16.7%）在手術當天即拔除鼻胃管，96 位個案（64%）於術後第一 天拔除，18 位個案（12%）於術後第二天拔除，僅有 11 位個案（7.3%）因主治醫師 考量病況，而延至手術後第三天之後才拔除鼻胃管。開始試喝水時間依不同主治醫師 考量給予醫囑，而無一致執行標準。有 85 位個案（56.7%）在尚未排氣時即開始試喝 水，其他 65 位個案則是排氣後才由主治醫師醫囑可試喝水。個案手術後恢復至可進食 固體食物（常規醫囑為低渣飲食）平均時間為 4.9 天（SD = 1.4），開始進食固體食物 後有 6 名個案（4%）因腸胃道症狀困擾而停止進食，禁食後再恢復進食固體食物時間 平均為 1.66 天。僅有一名個案因腸胃道症狀困擾嚴重而重新置入鼻胃管。個案手術後 排氣時間平均為 3.1 天（SD = 1.3），平均首次解便時間為 5 天（SD = 1.6）。手術後住 院天數由最少 3 日至最長 12 日，平均為 6.9 日（SD = 1.8），

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（二）手術後身體症狀困擾

使用自擬身體症狀困擾量表評估病人手術後身體症狀，量表總計 15 題，其中 14 題計分方式由 0 分至 10 分，另有一題採自由描述作答不計分。量表總分為 0 分至 140 分。症狀困擾程度較高時間為術後前三日，平均總分：術後第一日為 23.07 分（SD= 5.75）；

術後第二日為 15.11 分（SD = 3.86），術後第三日為 8.67 分（SD =3.71）。

術後第一天最常見的症狀困擾分別為：『食慾減低／無食慾』，所有個案皆有此困 擾，平均分數為 7.23 分（SD = 1.40），『疼痛』，所有個案皆有此困擾，平均分數為 3.01 分（SD = 1.32），『嗜睡』，所有個案皆有此困擾，平均分數為 4.49（SD = 1.98），『無 法集中精神』，有 113 名個案（75.3%）有此困擾，平均分數為 2.96 分（SD = 2.07），『疲 倦』，有 143 位病人有此困擾，平均分數為 3.62 分（SD = 1.85）。

術後第二日最常見的症狀困擾分別為：『食慾減低／無食慾』，有 149 名個案（99.3%）

有此困擾，平均分數為 4.36 分（SD = 1.72）、『失眠』，有 145 名個案（96.7%）有此困 擾，平均分數為 2.44 分（SD = 1.26）、『疼痛』，所有個案皆有此困擾，平均分數為 1.94 分（SD = 0.97）、『嗜睡』，有 147 名個案（98%）有此困擾，平均分數為 2.21 分（SD = 1.14）、『疲倦』，有 130 名個案（86.7%）有此困擾，平均分數為 2.63 分（SD = 1.5）。

術後第三日最常見的症狀困擾分別為：『食慾減低／無食慾』，有 117 名個案（78%）

有此困擾，平均分數為 2.1 分（SD = 1.18）、『失眠』，有 135 名個案（90%）有此困擾，

平均分數為 2.15 分（SD = 1.35）、『疼痛』，有 80%名個案有此困擾，平均分數為 1.97 分（SD = 0.97）、『腹脹』，有 81 名個案（54%）有此困擾，平均分數為 2.15 分（SD = 1.35）。

大部分的症狀困擾程度隨著手術後時間增加而逐漸減少，至手術後第四日，幾乎所 有症狀困擾程度皆為0~3分。但觀察收集資料可發現某些症狀困擾程度則是在手術後隨 時間增加而出現，如腹脹以及腹瀉。主訴有腹脹症狀困擾的自手術後第三日開始明顯增 加，症狀困擾發時間約2天，至手術後第五日，81位個案中僅有10位仍有此主訴（12.3%）。

腹瀉的發生率雖不高，在所有病人中僅有5位（2%）發生此情形，但皆是在手術後第五

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天（同時亦是進食固體食物後第一天）開始發生。

（三）出院前一日焦慮憂鬱程度

於出院前一日再次予病人填答 HADS 量表，計分結果：焦慮的次量表平均為 3.17 分（SD = 1.50），所有病人得分皆低於 6 分。憂鬱的次量表計分平均為 5.35 分（SD = 1.6）， 其中有 38 人（25.3%）得分介於 8-11 分之間。

單項得分方面，焦慮及憂鬱的次量表中所有填答平均分數皆小於一分。焦慮的次 量表得分最高前三者分別為『我覺得緊張或精神緊繃』（平均 0.57 分，SD = 0.52）、

『我有一種可怕的感覺，好像有什麼不好的事情即將發生』（平均 0.54 分，SD = 0.61）、

『我可以舒服的坐著且覺得心情輕鬆』（平均 0.53 分，SD = 0.67）。憂鬱的次量表得分 最高前三者分別為『我覺得自己生活的步調慢了下來』（平均 0.83 分，SD = 0.64）『我 可以欣賞或沉浸一本好書或好的廣播／電視節目』（平均 0.80 分，SD = 0.59）、『我對 事物感到期待』（平均 0.59 分，SD = 0.57）。

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表七、 手術後身體症狀困擾量表（N = 150）

症狀 術後第一日

平均（標準差）

術後第二日 平均（標準差）

術後第三日 平均（標準差）

術後第四日 平均（標準差）

1.噁心感 0.15（0.54） 0.13（0.59） 0.21（0.61） 0.18（0.76）

2.嘔吐 0.69（0.15） 0.05（0.48） 0 0.05（0.39）

3.食慾減低 /無食慾

7.23（1.401） 4.36（1.720） 2.10（1.18） 0.92（1.05）

4.腹脹 0.99（1.3） 0.44（0.94） 2.15（1.35） 1.07（1.38）

5.腹瀉 0 0 0.06（0.52） 0.45（1.25）

6.胃灼熱感 0.07（0.41） 0.03（0.26） 0.07（0.50） 0.11（0.63）

7.排尿困難 0 0 0.48（0.96） 0.51（0.99）

8.失眠 0.34（0.99） 2.44（1.26） 2.27（1.38） 1.72（1.38）

9.疼痛 3.01（1.32） 1.94（0.97） 1.97（0.79） 0.48（0.96）

10.嗜睡 4.49（1.98） 2.10（1.13） 0.35（0.75） 0.51（0.99）

11.煩躁不安 0.88（1.15） 0.25（0.66） 0.06（0.33） 0.47（0.94）

12.無法集中精神 2.96（2.07） 0.67（1.01） 0.13（0.47） 0.42（0.82）

13.心情低落 0.25（0.65） 0.39（0.80） 0.34（0.71） 0.5（0.99）

14.疲倦 3.62（1.95） 2.63（0.50） 0.59（0.86） 0.56（0.96)

總分 23.07（5.75） 15.11（3.86） 8.67(3.71） 7.76（7.39）

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第三節 手術後活動情形

有 144 位病人（96%）在手術後第一日開始下床活動，第一日下床活動的頻率由 0 至 3 次皆有，其中以下床活動頻率 2 次佔多數，有 91 位病人（61.7%）。下床活動的 時間由 0 分鐘至 36 分鐘，平均為 17.2 分鐘（SD = 7.3）。下床活動距離由 15 公尺至 1897 公尺，平均距離為 442 公尺，（SD = 418.6），約等於繞行病房所在樓層 4 圈。下 床活動時使用心跳監測戒指，有 132 位病人（88%）下床活動時心跳強度可達中等運 動強度（估計最大心跳率之 70~80%）。

手術後第二日僅有 2 位病人（1.3%）無下床活動（且手術後第一日亦未下床）。

下床活動次數由 0 至 5 次，平均為 2.7 次（SD = 0.75）。下床活動的時間由 0 分鐘至 45 分鐘，平均為 31.9 分鐘（SD = 8.8）。下床活動距離由 0 公尺至 4410 公尺，平均距 離為 2153.1 公尺，（SD = 1170.5），約等於繞行病房所在樓層 19.5 圈。下床活動時使 用心跳監測戒指，有 138 位病人（92%）下床活動時心跳強度可達中等運動強度。

手術後第三日僅有 1 位病人（0.7%）無下床活動（且前兩日亦未下床）。下床活 動次數由 0 至 6 次，平均為 3.43 次（SD = 0.88）。下床活動的時間由 0 分鐘至 58 分鐘，

平均為 42.1 分鐘（SD = 7.5）。下床活動距離由 0 公尺至 5897 公尺，平均距離為 3363.2

平均為 42.1 分鐘（SD = 7.5）。下床活動距離由 0 公尺至 5897 公尺，平均距離為 3363.2