健康促進模式與健康促進生活型態之關係

Pender於1982年表示，為了達到健康改善、提升身體機能的能力，

以及增進生活品質，首次提出「健康促進模式」( Health Promotion Model)，

認為良好的健康非僅止於不生病，更包含了個人均衡的健康行為、正向 的生活方式，以及幸福感受的整體狀態。Brubaker（1983）提到健康促進 是導引自我成長，增進安寧幸福的健康照顧。Grasser & Craft（1984）認 為健康促進之目標為安適狀態（wellness），方式為透過個人環境、習慣 之改善。Pender （1987）將健康促進之範圍擴大涵蓋至任何以增進個人、

家庭、社區和社會安寧幸福層次與實現健康潛能為導向的活動，認為健 康促進行為是健康生活型態的重要因素，個人健康生活型態中的健康促 進行為可視為正向的生活方式，整體提升個人自身的健康。Walker, Sechrist & Pender（1987）定義健康促進生活型態為「個人為了促進或維 持健康，而發展出自我實現的行動，延伸自我滿足的結果，是一種多層 面的自發性行為與認知」。美國健康教育與健康促進聯合委員會（Joint Committee on Health Education and Promotion Terminology）在2001年賦予

「健康促進生活型態」的定義是：「將個人生活品質極大化，並相對降 低負向健康結果的行為型態」。因此，健康促進生活型態的功能不但能 促進個人的健康，也可提昇個人生活品質（Gold , Miner & 2000 Joint

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Committee on Health Education and Promotion Terminology, 2002）。

在了解健康促進生活型態的重要性之後，接著探討健康促進的生活 型態包括那些方面，Travis（1977）認為健康促進生活方式包括自我責任

（self- responsibility）、飲食（nutrition）、身體認知（physical awareness）

以及壓力控制（stress control）等四個層面的行為。Ardell（1979）認為在 控制個人行為之外，還須重視與環境間的互動，因此將健康促進生活方 式修改擴展為自我責任（self-responsibility）、對營養的認知（nutritional awareness）、壓力管理( stress management）、健康體適能（physical fitness）、

對環境的感受( environmental sensitivity)等五個層面。Walker（1987）的 研究中，除了個人與環境的互動之外，另加入了「人際支持」（interpersonal support）的面相，進而將健康促進生活方式修改後擴展為自我實現（self- actualization）、健康責任（health responsibility）、營養（nutrition）、運 動（exercise）、壓力管理（stress management）和人際支持（interpersonal support）等六個面向。

Pender（2006）進一步提出最新的健康促進修正模式（圖2-1），其 中指出影響健康促進行為的相關因素，包括個人特質與經驗、行為特異 性相關的認知及情感、健康行為的結果等三項，由健康促進模式中，可 以進一步推論至個人的健康促進生活型態，繼而協助其執行健康促進行 為，而文獻指出此健康促進模式對於個人健康促進生活型態有預測能力。

陳妮婉等人（2011）在發展針對護理人員健康促進生活型態與生活品質 的量表中，在健康促進生活型態內容的部分，也提出自我實現、健康責 任、營養、運動、人際支持、壓力處置等六大健康促進生活方式的面向，

在此健康促進生活型態量表中的整體健康促進生活型態部分，分數越高 代表健康促進生活型態越好，專家內容效度（CVI）為0.86，Cronbach’s α 為0.88，證實健康促進模式對於個人健康促進生活型態具有預測力。

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圖 2-1 Pender 的健康促進修正模式

資料來源：Pender（2006）. Health promotion in nursing practice（p.50）.

（4^th ed）. Upper Saddle River, NJ: Perason Education.

健康促進生活型態量表在國內外廣受許多研究者使用，以探討不同 研究對象的健康促進生活型態。以下為近年來護理人員健康促進生活型 態的研究和發現整理於表格中，文獻中得知健康促進生活型態量表對護 理人員健康行為具有良好預測力，如表2-1。

先前相關 行為

個人因素

自覺行動利益

自覺行動障礙

自覺自我效能

人際間的影響 行動相關的感受

情境影響

採取行動 的承諾

立即競爭性 需求及喜好

健康促進 行為 個人特質與經驗 行為特異性相關的認知及情感 行為的結果

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第二節、 社會人口學變項與健康促進生活型態之關係

在社會人口學變項方面，有研究指出教育程度越高、年齡越大、工 作年資越久者，其健康促進生活型態越好(陳淑靜、孫銘聰、林宮羽、顏 珮如、李淑燕、張秉怡，2011)。另外已婚、有子女、小家庭或三代同堂、

服務於基層醫療院所、年薪在50萬以上者，護理年資越久、有單位主管 支持者、健康促進生活型態較好者其生活品質感受也較好（陳妮婉、張 彩秀、張淑萍、宋琇鈺，2011）。此外，護理人員的社會支持越多，自我 效能越強，其健康概念越趨於正向，自我效能、輪值班別、年齡對健康 促進生活型態具有預測力（胡藍文等人，2012）。也有研究同樣指出社會 人口學變項中之年齡、護理工作總年資與健康生活型態呈正相關（林美 聲、黃松元，2006）。一項以中部醫學中心員工為研究對象的研究指出，

女性受訪者有較佳的人際支持、男性受訪者有較佳的運動保健習慣、年 長者有較好的均衡飲食習慣、服務年資越久者有較高的自我實現感、較 高的健康責任、良好的均衡飲食習慣與較佳的壓力處置能力，整體研究 結果顯示受訪者的性別、年紀、教育程度為影響健康促進生活型態之主 因（蔡淑美、游顯妹、陳倩芳、吳玉萍、徐明儀，2017）。統合國內外健 康促進生活型態相關研究指出，性別、年齡、教育程度、婚姻狀況、工 作年資、家中子女情況等，均與健康促進生活型態有關，其中女性、年 齡較大、教育程度越高、工作年資越久及無子女者，其健康生活型態表 現越佳，由許多研究發現自覺健康狀態、自我效能、人口學與家庭變項 對於健康促進生活型態有正向的影響，因此可推論社會人口學變項能有 效預測個人的健康促進生活型態。