第一章 緒論
第六節 研究限制
第一章 緒論
本章分為以下六節: 第一節研究動機與重要性、第二節研究目的、
第三節研究問題、第四節研究假設、第五節名詞界定、第六節研究限制。
第一節 研究動機與重要性
根據衛生福利部統計資料發現，2015年國人十大死因依序為惡性腫 瘤、心臟疾病、腦血管疾病、肺炎、糖尿病、事故傷害、慢性下呼吸道 疾病、高血壓性疾病、腎炎、腎病症候群及腎病變、慢性肝病及肝硬化
（衛生福利部，2016），排除惡性腫瘤及意外事故，慢性病占十大死因 中的八項，顯示慢性病是國人主要的健康問題。慢性病中的心血管代謝 危險因子，包含高血壓、高血糖、三酸甘油酯過高、腹部肥胖與高密度 脂蛋白膽固醇過低，而在代謝症候群中，「胰島素阻抗」和「肥胖」是 最關鍵的問題，在身體能量代謝相關的基因遺傳和不適當飲食及體能活 動量不足的環境因素相互作用影響之下，體重每增加10磅，發生代謝症 候群危險性增加23%，而缺乏體能活動會增加3-6倍的危險性（黃麗卿，
2016）。由此可見慢性疾病對國人健康的有負面的影響，而累積長期不 健康的生活型態則是導致這些慢性疾病的主要原因（Villegas, Kearney,
& Perry, 2008）。
1974 年加拿大學者 Lalonde 的報告(A new perspective on the health of Canadians)，中，提出健康促進（Health promotion）的概念，提出四個 影響健康的要素：生活方式、環境、醫療照護、生物遺傳，其中又以生 活方式影響最大。1978 年在 WHO 發表的 Alma-Ata 宣言，提到個人與群
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體皆有維護和促進健康的責任和義務，並訂定於西元 2000 年達到全民健 康(Health for All)的目標。1986 年 WHO 於渥太華舉辦第一屆國際健康促 進會提出的「渥太華憲章」（Ottawa Charter for Health Promotion），將 健康促進的定義為：「強化人們使其能掌握及增進自身健康的過程」，
健康促進並不是特定預防疾病或健康問題，而是以自我積極實現為導向，
表現個人積極主動地建立新的正向健康行為（王榮德，2008）。
在全球各國皆非常重視健康促進生活型態之際，我們同時發現目前 台灣各年齡仍的居民在健康促進生活型態的執行力卻不甚理想，此時則 須仰賴醫療領域的專家提供專業知識，其中護理人員於促進民眾健康扮 演關鍵的角色（蔡麗琴、郭素娥、林明賢、張長正、彭雲杏、黃東榮、
陳美燕，2016）。但根據研究指出，有 66%的醫護人員平常都沒有運動 的習慣，其比例高於國民健康局所統計的國人平均 46%（鄭俊雄，2013），
另一項針對護理師運動習慣的研究同樣指出，有超過一半(65.7%)的護理 師沒有規律運動的習慣（林慧玲、侯怡菁、姜遠萍，2015）。由此可知，
護理人員在健康促進生活型態的執行情形並不理想。而健康型態除了身 體之外，另包含了心理與社會層面，由於醫療從業人員的所處職場具高 度的壓力，長久處於此職場工作，亦可能引發多種心理健康問題（如焦 慮、憂鬱等），也包括行為層面與社會層面的健康問題，而在產生這些 病症之前，疲勞是工作壓力中致病的初期原因，較容易被偵測，若疲勞 感未能有效紓解，不但影響個人整體身心健康狀態，同時也會影響工作 表現，翁瑜婷（2011）研究指出，護理人員在個人疲勞、工作疲勞、工 作心理負荷、心理困擾程度的得分均顯著高於其他研究對象。國內已有 研究針對第一線護理人員健康促進生活型態及其相關因子(胡藍文、何雅 芳、林碧珠，2012；陳妮婉、張彩秀、張淑萍、宋琇鈺，2011），較少 個別探討健檢中心護理人員健康促進生活型態，研究者任職於健檢中心，
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深感健檢中心護理人員立於民眾預防保健的第一線，應率先從事健康健 康促進生活方式，自我健康促進生活型態相對重要，期能了解健檢中心 護理人員在健康促進生活型態的執行情形。
本研究對象為健檢中心護理人員，排除輪班之因素，目的為探討健 檢中心護理人員的健康促進生活型態及相關影響因素，藉由了解護理人 員對於健康促進的評估與自覺現況，以提升護理人員自身的生理、心理 健康，進而改善生活型態，期待研究結果能提供給相關單位作為提昇臨 床護理人員健康促進介入策略之參考。
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第二節 研究目的
一、 了解健檢中心護理人員的健康促進生活型態及社會人口學變項、
自覺健康狀態、職場疲勞之現況。
二、 了解健檢中心護理人員的健康促進生活型態及社會人口學變項、
自覺健康狀態、職場疲勞之間的關係。
三、 找出影響健檢中心護理人員的健康促進生活型態的重要因子。
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第三節 研究問題
本研究的問題如下：
一、了解健檢中心護理人員整體健康促進生活型態包含自我實現、健康 責任、營養、運動、人際支持，壓力處置的現況為何？。
二、探討健檢中心護理人員職場疲勞，包含職場壓力、工作與家庭衝突、
抗逆能力、心理困擾、疲勞、減效出席的現況為何？。
三、探討研究對象之社會人口學特性、自覺健康狀況和職場疲勞與健康 促進生活型態的關係為何？
四、何為研究對象健康促進生活型態的重要預測因子？
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第四節 研究假設
根據研究目的及研究問題所擬出的研究假設如下：
一、研究對象的整體健康促進生活型態會因社會人口學的特性有顯著 差異。
二、研究對象的自覺健康狀況與整體健康促進生活型態呈現顯著相關。
三、研究對象的職場疲勞與健康促進生活型態呈現顯著相關。
四、研究對象的人口學特性、自覺健康狀況與職場疲勞可以預測健康促 進生活型態。
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第五節 名詞界定
本研究有關之名詞定義如下:
一、整體健康促進生活型態
本研究健康促進生活型態係參考Walke, Sechrist, & Pender (1987）定 義健康促進生活型態為個人為維持或提升健康層次、自我實現和自我滿 足的一種多層面的自發行為和知覺。包含自我實現、健康責任、運動、
營養、人際支持、壓力處理等健康促進六個層面行為。
二、自覺健康狀況
是一種整體的概念，藉由主觀的評價，直接的反應個體在身體和心 理上對自己所做的健康評估，其中包含三個項目，即與同年齡的人相比 較、與一年前自己相比較和整體目前自評健康情形(Pender, 1987)。
三、職場疲勞
指工作者整體的疲勞感受，包括職場壓力、工作與家庭衝突、抗逆 能力、心理困擾、疲勞、減效出席等六個項目，分述如下：
(一) 職場壓力
指一種外來的逼人威脅。以下要討論的「壓力」，是一種當人感受 到威脅時所引起的內心感受，是一種抽象的不舒服感覺，由內心而 發的個人感受。壓力是我們因為應付「困難和挑戰」所產生的「生 理及心理反應」。在職場長時期處於一個無法鬆弛的狀態，例如遇 到擠逼的環境、工作上的困難、人際上的紛爭、財政上的問題等等，
如果不能有效地改善，則稱之為職場壓力（葉婉榆、張玨、胡佩怡，
2015）。
(二) 工作與家庭衝突
「衝突」是需要、價值觀念和利益引致實際或想像的反對表現。在
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此指的是自覺工作與家庭無法達到平衡而產生的負面感受。（胡佩 怡、蕭淑銖、郭育良，2014）
(三) 抗逆能力(Building Resilience)
是一個人從精神壓力或挑戰經歷中“反彈”的能力。它是一種能夠讓 人適應變化，同時以積極的態度和方式應對負面事件的能力。（葉 婉榆等人，2015）
(四) 心理困擾
心理層面包括知覺、注意、理智、思維、解題、記憶、學習、語言、
情緒，而「困擾」是個人知覺體驗到的狀況，或症狀引發的身心痛 苦的煎熬感受（楊麗清，2016）。
(五) 疲勞
是生理信號的一種。是生物其中一種的不舒服感覺。大致可分為精 神上和肉體上（葉婉榆、鄭雅文、陳美如、邱文祥，2008）。
(六) 減效出席(presenteeism)
指以測量身心負荷過重，卻不得不勉強出勤的情況（葉婉榆等人，
2015）。
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第六節 研究限制
本研究主要限制如下:
一、本研究僅以台北市健檢中心護理人員為母群體進行研究，故研究結 果無法推論至全國臨床護理人員。
二、與健檢中心護理人員健康促進生活型態之相關因素很多，本研究受 限於時間、人力及問卷內容無法涵蓋所有因素。
三、本研究採問卷施測，會因研究對象回答認真度而造成結果偏差。
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