健康促進生活型態

一、健康促進的概念

世界衛生組織（WHO）對健康的定義「身體、心理及社會完全安 適的狀態，而不只是沒有疾病」因此，健康的概念，不只是消極指無 疾病，更為一種正向的和諧狀態，而健康促進（Health promotion）正 是建立在此基礎上來探討如何增進健康，建立健康的行為或生活型態。

所謂的健康促進乃是健康教育與健康政策的綜合意義；1984年世 界衛生組織(WHO)歐洲分部將健康促進定義為：幫助人們具備控制並 改進其健康能力的過程；因此，健康促進代表著在人與環境之間居中 促成的策略，它將個人對健康的抉擇及社會對健康的責任予以整合，

以創造更健康的未來。1986 年世界衛生組織（WHO）在加拿大渥太 華（Ottawa）舉辦第一屆健康促進國際會議中，由來自38個國家212個 代表所訂定渥太華憲章（Ottawa Charter，1986），則是將「健康促進」

定義為「促使人們增進其掌控和改善自身健康能力的過程」(Health promotion is the process of enabling people to increase control over and improve their health.)。此會議中，除提出了明確的健康促進的定義外，

其 亦 制 定 了 健 康 促 進 五 大 行 動 綱 領，包 括 了 訂 定 健 康 的 公 共 政 策 （Build healthy public policy）、 創 造 有 利 健 康 的 支 持 環 境 (Create supportive environment)、強化社區行動(Strengthen community action)、發展個人技巧(Develop personal skills)與調整健康服務的方向 (Reorient health services)等，為健康促進的推廣制定落實的基礎。

除了世界衛生組織所提出的定義外，各個學者專家也對於健康促 進的意涵提出了解釋，其中O‘Donnell(1986)乃定義健康促進是幫助人 們改變他們的生活方式，朝向最理想健康的科學與藝術；而Pender (1987)則認為健康促進的意涵乃是在達到較高水準的健康和安寧、幸福 為目的下，所執行的任何行為，以朝向增進健康層次和實現個人、家 庭、社區、社會健康潛能的活動；Pender(2002)說明了健康促進不是針 對疾病或是健康問題的特定預防，而是一種以自我實現為導向的趨近 行為。Green (1991) 則指出健康促進為結合教育和環境的支持，使民眾 能採取有益健康的行動及生活方式。而國內學者黃松元(2000)，將健康 促進定義是一種協助人們改變行為，維護並增進健康，進而提高生活 品質的典範。李蘭(1991)，「健康促進」是以積極地建立良好且有意健 康的行為作為目標。

二、 健康促進生活型態

隨著人類工作與生活型態的改變，疾病的類型也由過去以傳染病 為主的型態逐漸轉變為以慢性病為主，而此種轉變也讓過去以疾病治 療為主的醫療模式無法滿足現今的健康需求；生活型態，是指影響個 體健康的各種健康行為或健康習慣，亦即個人例行的生活方式，這對

其健康造成重大的影響。然而從過去許多研究與討論中也發現，人類 的生活型態與方式對於健康的影響甚大，因此為有效地改善醫療模式 的不足，各國也積極地導入了健康促進(Health Promotion)的觀念，用以 解決現今人類所遭遇的健康與醫療瓶頸。

1978 年世界衛生組織（WHO）於阿拉木圖宣言 (Declaration of Alma-Ata )宣言中強調：健康是人類最基本的權利，健康不僅是沒有疾 病而已，政府和人民共同賦有健康責任。藉由落實基層保健醫療來促 進民眾的健康，以達成全民健康的目標。人們必須對健康有一定程度 的認知，且具備自我健康照護的能力，並配合實行健康促進生活型態，

較易達成全民健康的目標 (WHO，1978) 。

對於健康促進生活型態(Health-promoting lifestyle)的內容，眾多研 究也提出了不同的觀點，Travis (1977)説明健康促進生活型態包括了自 我責任、飲食認知、壓力處理與體適能等；而Harris & Guten (1979)則 區分健康生活型態為五個類別，包括健康的行為、安全行為、預防性 健康照護、避免環境中的危險與避免有害物質等。Pender (1987)則認為 健康促進生活型態包含了健康保護和健康促進兩種行為，而健康促進 行為可以引導個人體認自我的健康潛能；另外，Walker, Sechrist &

Pender (1987)認為健康促進生活型態是個人自發性的行為，以維持及增 進其自我實現、充實感、心理健康，亦即個人用來維持或增加安寧幸 福，以達到自我實現及個人成就所採用全部行為的總稱，如規律運動、

適當的營養、減輕壓力等，並再以Pender的生活型態與健康習慣評量表 (Lifestyle and Health Habits Assessment，LHHA)為基礎，歸納健康促進 生活型態量表(Health Promoting Lifestyle Profile，HPLP)，認為健康促

進生活型態包括了營養、運動、壓力處理、健康責任、自我實現、人 際支持等六個因素，擴展其原有涵蓋的行為層面，且包含了認知層面，

如：自我實現的部分，所以健康促進是一種正向的生活型態，可以實 現更高層次的健康，讓個體覺得滿足、歡欣。

健康促進生活型態乃指個人為了達到更高層次的健康和增加安 寧幸福的目的，所採取的各項健康促進活動。依據Walker, Sechrist &

Pender (1987)等人對健康促進生活型態提出定義，其包括了營養、運 動、壓力處理、健康責任、自我實現、人際支持等六個面向。

(一)營養 (Nutrition): 個人對於日常飲食型態與食物的選擇。

(二)運動 (Exercise): 個人所從事的規律性運動，或是休閒性的活動。

(三)壓力處理(Stress Management): 減輕壓力的方法，包括睡眠及放鬆 自己等方法。

(四)健康責任 (Health Responsibility): 個人對於自我健康的重視，

如：與專業人員討論健康保健或參與健康保健活動等。

(五)自我實現(Self-actualization): 個人朝向目標發展，具有生活的目 的，及樂觀的生命自覺與正向的生活感受。

(六)人際支持(Interpersonal Support): 社會支持系統發展，包括親密的 人際關係、與他人討論自己的問題、花時間與朋友共處等。

在健康促進生活型態量表(HPLP)方面，經國內學者黃毓華、邱啟 潤（1996）與陳美燕、周傳姜、黃秀華、王明城、邱獻章、廖張京棣(1996)，

進行中文版之修訂與文化調整，形成兩個量表版本。此兩版本曾被多

項研究針對大學生、專科學生、執業醫師、護士與護生，進行研究，

皆有一定程度的實用性（仇方娟，1997；黃毓華、邱啟潤，1996；林 建得、陳德宗、丁春枝，2002；陳淑雅，2002；楊瑞珍、蘇秀娟、黃 秀麗，2001）。魏米秀、呂昌明(2005)亦修訂發展中文版健康促進生活 型態量表的簡式量表(HPLP-S)，將針對技術學院生施測，居達到內部 一致性信度係數.90，總量表Cronbach’s α為.90。陳美燕等人（Chen、

Wang、Yang、Liou，2003）將健康促進生活型態量表，修訂製成青少 年學生的健康促進量表，對1128名青少年施測，亦證實具有良好的信 效度(.75~.88)，總量表Cronbach’s α .932。