健康信念模式及其應用

第四節 健康信念模式及其應用

一、健康信念模式

健康信念模式（Health Belief Model，簡稱 HBM）最早在 1958 年由 Hochbaum 提出，經 Rosenstock 及 Becker 等人的研究及修正確立了模式 所包含的變項及架構(Rosenstock,1974)。它的基礎來自心理學，由刺激理 論和認知理論綜合而成，並應用價值期待理論(Value Expectancy Theory) 為根基，以動機及認知的因素來說明及預測與健康有關的行為。模式如 圖 2-1：

圖 2- 1 健康信念模式 資料來源：Rosenstock（1974）

自覺疾病罹患性 自覺疾病嚴重性

對某種疾病 自覺威脅性

自覺行動有效性 減 自覺行動障礙性

採取預防性健康 行為的可能性

行動線索：

大眾媒體的宣導、醫護人員提醒、他人的 忠告、家人、親戚、朋友的疾病經驗、自 覺身體不適、疾病症候出現等

個人的認知

（individual perceptions）

修飾因素

（modifying factors）

行動的可能性

（likelihood of act）

人口學變項（性別、年齡、種族）

社會心理變項（人格、社會階層同 儕及參考團體的壓力等）

結構變項（疾病的知識與接觸經驗）

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二、健康信念模式主要概念

(一)自覺罹患性(perceived susceptibility)

指個人對自己主觀的評估罹患某種疾病的可能性，其取決於個人對 健康和疾病的主觀，也就是自己覺得罹患某疾病機會的高低。若某些疾 病的發生率較高，則個人自覺罹患性也會較高。本研究希望能了解學童 的基本變項及口腔衛生之行動線索能否提昇學童的健康信念，進而使學 童減少齲齒的發生。

(二)自覺嚴重性(perceived severity)

指個人對自己主觀的評估罹患某疾病其後果的嚴重性，這包括可能 有醫療問題、身心功能減低、病痛、殘障或死亡等，也可能因此疾病導 致無法工作、家庭生活、社會關係方面的負擔等。即自己覺得罹患某種 疾病可能帶來之後果嚴重性是高或是低。此自覺嚴重性會因人而異，學 童處於學習階段，在校多以學業為重，因此可能會忽略口腔健康，甚而 影響到其進食、發音與人際關係，故本研究希翼了解學童若罹患齲齒，

是否會感覺齲齒的嚴重，進而願意從事口腔衛生行為。

(三)自覺行動利益性(perceived benefits of taking action)

指個人主觀的評估採取預防疾病的行動能夠得到的好處。可能是減 低罹患疾病的機率，或減低罹患疾病後果的嚴重性。個人深刻意識到改 變行為後的利益是遠大於改變前的損害才會去執行。如果學童能了解牙

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齒健康對自身有非常大的好處，那學童就能依據自己的健康信念進行正 確的口腔衛生行為。

(四)自覺行動障礙性(perceived barriers of taking actio)

指個人主觀的評估採取預防疾病的行為，其過程可能遇到的阻礙。

其阻礙可能包括花費太高、有副作用、過程辛苦或是不方便等；也就是 個人在採取行為保健的過程中所遇到的障礙。學童在進行口腔衛生行為 的過程中，可能會有影響學童健康信念的因素，導致學童不願意執行口 腔衛生行為，進而使齲齒情況更加嚴重。

(五)行動線索(cues to action)

指能促使採取行動發生的策略或情境，也就是指自覺身體狀況、親 友的忠告、大眾傳播媒體的訊息、醫師的建議與提醒等。學童可能會因 一些內在及外在的線索，自己發現口腔保健的重要性，從而願意自主執 行正確的口腔衛生行為，進而提昇自己的健康信念。

這個模式在國內外許多研究都被驗證，除了能有效預測預防性健康 行為外，也提供相關健康行為改變維持與介入之依據(Glans, Lewis, &

Rimer, 1997)。然而傳統的健康信念模式僅對於簡單行為有較佳的預測成 效，後來對於複雜行為的預測則在導入以社會認知理論（Social Cognitive Theory）中的自我效能（self-efficacy）概念後，更能提升此模式對健康行 為的預測力(Rosenstock etal, 1998)。

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