健康信念模式

健康信念模式(Health Belief Model, HBM)於 1950 年代提出，由 Hochbaum, Kegeles and Rosenstock 等社會心理學家長期的整合研究結 果，修正後所發展出來一套適用於解釋民眾預防性健康行為的理論模 式，其設計目的即是協助預測人們如何遵從預防性的健康建議(Glanz, Barbara, ＆ Lewis, 1997)。

一、健康信念模式之發展過程

在1950 年代初期，美國公共衛生服務大多偏重於預防性工作，與醫 療服務之間有著相當明顯的分界。美國為預防開放性肺結核大肆傳染而 提供便利且免費之 X 光照射，然參與者卻不如預期之多，由於當時從事 健康問題研究的行為科學學者甚少，致使與健康行為有關的研究資料缺 乏，為暸解民眾從事該預防性健康行為之動機，服務於美國公共衛生服 務部門之 Hochbaum, Kegeles and Rosenstock 等人共同提出健康信念模 式，用以解釋及預測民眾之預防性健康行為（陳曉悌、李怡娟、李汝禮，

2003）。隨後，經由 Rosenstock and Becker 等人的修正，確立健康信念模 式之變項與架構，如圖2 所示(Rosenstock, 1974)。

健康信念模式為一價值期待理論模式(value expectancy theory)。當人 們從事健康相關行為之價值期待觀念逐漸形成時，個人會有避免罹患疾 病或是從疾病中康復的欲望，以及特定健康行為能預防疾病之信念(Glanz, 1997)，意即個人希望藉由健康相關行為降低疾病之罹患率及嚴重性。此 外，健康信念模式也應用了 Lewin 的場域理論，該理論認為每個人存在

正負兩種價值領域，日常生活行為會受到正向價值的吸引並排斥負向價 值；就健康相關問題而言，健康代表正向價值領域、疾病代表負向價值 領域，因此，人們會受到健康的吸引並排斥及避免疾病的發生。

個人覺知 修飾性因素 行動的可能性

罹患性覺知 嚴重性覺知

人口學變項－

年齡、性別、種族、

性格、社會經濟 結構變項－

疾病的知識、

接觸的經驗

遭受疾病威脅的覺知

行動線索－

教育、疾病徵狀、

媒體資訊、

他人之忠告

行為改變的利益 減去 行為改變的障礙

行為改變的可能性

（譯自Glanz, Barbara, ＆ Lewis, 1997）

圖2 健康信念模式

二、健康信念模式之重要變項

健康信念模式分為個人覺知、修飾性因素及行動的可能性等三個部 份，包含了罹患性覺知、嚴重性覺知、行動線索、利益性覺知以及障礙 性覺知等六個重要變項。各重要變項之說明如下：

（ㄧ）罹患性覺知 (perceived susceptibility)

指個人對罹患疾病之可能性的主觀評估。每個人對自己是否罹患某 種疾病的感受有極大的差異，有的人認為自己罹患某種疾病的可能性很 大，也有人認為自己不可能罹患該疾病。罹患性覺知越高，行為改變的 可能性也越大。

（二）嚴重性覺知 (perceived severity)

指個人對罹患某種疾病嚴重性的主觀感受。每個人對罹患某種疾病 之嚴重性的感受，同樣的也會因人而異，嚴重性覺知不僅是指個人對疾 病之醫療結果（如死亡、殘障和生理上病痛）的評估；也涉及其對心理 的、社會關係的、家庭的影響評估。嚴重性覺知越高，行為改變的可能 性也越大。

（三）利益性覺知 (perceived benefits of action)

利益性覺知是指個人對所採取之行動能否降低罹患性與嚴重性的評 估。在健康信念模式中，利益性覺知越強，行為改變的可能性越大。

（四）障礙性覺知 (perceived barriers of action)

任何健康行為多少有一些會影響個人行動抉擇的負面作用（如花費 太高、過於冒險、不方便、太花時間、會痛、有副作用等），障礙性覺知 是指行動者對行動過程中可能存在之障礙性的評估。障礙性覺知越高，

行為改變的可能性越低。

（五）行動線索 (cues to action)

行動線索可分為兩類：一為內在線索，如個人身體上的疾病的症狀 或病痛；另ㄧ為外在線索，如電視媒體、親友的勸告、醫生的提示、親 友的疾病經驗和報章雜誌的文章等。

（六）其他變項

包括人口學變項（如性別、年齡、種族等）、結構變項（如對疾病的 知識、過去得病的經驗等）。這些因素可能會影響到個人之健康信念及感 受到疾病威脅性。

綜合上述可知，健康信念模式認為個人罹患性與嚴重性覺知越高，

且行為改變的利益大於障礙時，若能佐以適當之行動線索加以刺激，則 個人採取行為改變的可能性愈大。Rosenstock (1974)曾進一步解釋，個人 對疾病罹患性與嚴重性的覺知，使人產生一種準備行動的力量，而利益 性與障礙性覺知則會影響行為改變的可能性。

健康信念模式之設計目的為暸解預防性健康行為之影響因素，從事 體能活動亦屬於預防性的健康行為之ㄧ，因此，本研究擬參考健康信念 模式以進一步暸解影響大學生之體能活動之相關因素。