健康生活型態與高血脂症之相關研究

一、 健康生活型態

在健康範疇裡生活型態被定義為一個人可以控制的所有行 為，包括影響個人健康的危險行動，以及每天的生活常規，但卻 會對健康狀態造成傷害的任意行為(Walker, Sechrist, & Pender,

1987)；在公共衛生領域中，生活型態被定義為，在病因論的導向 下易辨別及測量的危險因子，而較廣泛的說法是指「與健康有關 之行為」或「健康的生活型態」，「與健康有關之行為」其概念 來自於Kasl and Cobb(1966)對健康行為所下的定義，將其分為三大 類：

(一) 健康行為(Health Behavior)：如健康檢查、預防注射、運動、

飲食(營養)、戒煙及繫安全帶。其中健康行為又可分為兩種：

健康檢查發現個人的健康問題及個人為了促進和維持健康所 採取的行為，例如運動或節食等。

(二) 疾病行為(Illness Behavior)：如尋求醫療照護。

(三) 疾病角色行為(Sick Role Behavior)：如遵從醫囑服藥、特殊飲 食或運動。

生活型態是人們處理日常活動的生活方式或態度

行的日常生活模式中，能影響健康狀態的自主性活動。廣義的「生 活型態」說法係指與健康有關的行為(health-related behaviors)或健 康的生活型態(healthy life style)(丁志音，1988)。除了健康行為外，

危險行為(risky behavior)是指使個人增加、提高可能不健康之特定 原因的行為。健康行為和危險行為通常並存為較複雜的行為型 式，稱為生活型態。(葉琇珠，2000)。自從1974年Alan Dever提出 慢性疾病之流行病學研究報告以來，指出對健康影響最大的是個 人生活型態(Life Style)，從此全球各界對健康的影響因素有了重新 的認識。Pender對「健康促進生活型態｣的是為個人為達成維護或 提昇健康層次、安寧程度、自我實現、自我滿足及個人成就的一 種自發性的多層面之自我創始行為與知覺，包含自我實現、發展 社會支持系統(人際支持)、健康責任、壓力處理、運動休閒及適當 營養等方面。依據1979年美國公共衛生署(US Department of Health.

Education. And Welfare)的統計資料顯示美國每年至少有50%的死 亡是導因於不健康生活型態，如飲食不當、缺乏運動、吸菸、藥 物濫用、酗酒等；在健康的領域中，生活型態被定義為一個人可 以控制的所有行為，包括影響個人健康的危險行為，以及每天常 會出現卻會對健康狀態造成傷害的任意行為。

Green &Kreuter(1999)指出健康促進是「結合了教育和環境的

支持，以促進有益於健康的行動和狀態；這是使人們能增加控制 他們健康的決定因素」(Health promotion is the combination of educational and environmental supports for actions and condition of living conducive to health)。健康促進是積極的增加人們的安適以 及實現人們健康的潛能(Pender, 1996)，也是使個人、家庭、團體 和社區在他們的任何需求或發展階段中達到健康和安適的完美狀 態(Simnett, 1995)，健康促進的目的在於加強人們增進個人健康的 能力或是健康的潛能(江東亮、余玉眉，1994)。健康促進包含了健 康教育和健康資訊、預防性的醫療測量、健康的公共政策、健康 和安全的環境，以及社區和組織健康的發展等(Simnett, 1995)，也 包含了預防(prevention)、健康教育(health education)和健康保護

(health protection)(Butler, 2001)。Pender 等學者認為「預防性健康 行為」，是人們一種求穩定傾向的表現(an expression of the human

stabilizing tendency)，重點在個人為了減少罹患疾病的可能性；而

「健康促進行為」則是人們一種自我實現的表現(an expression of

the human actualizing tendency)。

二、 健康生活型態與高血脂症

Hacennel & Lemire(2002)在有關心血管疾病與運動之相關研 究文獻指出，每天30-60分鐘適度的輕快跑走運動即可有效減少心

的機率是經常從事身體活動的二倍(林吟映等，2006)。心臟冠狀動 脈疾病、腦中風、高血壓、高血脂等，可藉由改變日常生活型態，

如適當之運動及合宜之飲食來改善老化及可能帶來惡化或失能

(林吟映等，2006)。Glormset(1998)提出假說：HDL可能扮演清除 膽固醇之運送角色，膽固醇經過HDL回到肝臟的步驟被稱為反轉 膽固醇運輸機制，適當的飲食控制配合體重控制，血中HDL濃度 會有增加的現象。當飲食運動控制態度越正向，總膽固醇及低密 度脂蛋白膽固醇越能下降(黃秋玲等，2006)。就規律運動與吸菸之 間而言，雖然有規律運動的吸菸者抗氧化酶活性顯著高於無規律 運動吸菸者，但長期吸菸仍可能因較高的氧化壓力而催化氧化態 低密度脂蛋白的產生，進而增加心血管疾病危險因子，由此可知 運動的益處可能不及吸菸所造成的氧化傷害，因此建議吸菸者應 戒菸以避免額外的氧化傷害(蘇玫尹等，2008)。

2009年行政院衛生署國民健康訪問調查，對象為12-64歲受訪 者個人健康狀態，結果自述曾罹患高血脂的比率為14.0%。成人的 疾病開始於40歲，且都與生活型態所導致的疾病有關

(Koyama,2002；徐志輝，2004；李素箱，2005)，另外，從行政院 衛生署(2010)的2008年十大主要死因發現，心臟疾病、腦血管疾 病、糖尿病、慢性肝病及肝硬化等多項死因，都與個人生活型態

有密切的關聯性。依據行政院國民健康局2003年之高血脂防治手 冊－國人血脂異常診療及預防指引中所指出，對於高血脂症除了 藥物治療外，非藥物治療及健康促進生活型態的建立包括：減輕 過重的體重、規則的耐力性運動、戒菸及飲食控制，以下分項說 明之。(引自國民健康局，2003)

(一) 減輕過重的體重：身體質量指數(BMI)與身體脂肪有密切關 係，其數值是指體重(公斤)除以身高(公尺)的平方(BMI=BW kg/BH ㎡)。BMI 以18.5-23.9 kg/㎡為理想體重範圍。由於 超過理想體重範圍，包括肥胖和過重，以及攝取過多熱量的 人，常合併有高三酸甘油酯血症和高密度脂蛋白膽固醇濃度 過低的現象，經由減輕體重，即可顯著的改善。

(二) 規則的耐力性運動：耐力性運動是指可以促進或維持心肺適 能的運動。運動消耗每周大於2000大卡，可降低三酸甘油酯 及總膽固醇(卞秀娟，2004)。適當的運動不但可以降低血中 三酸甘油酯的濃度，部份研究也發現，運動還可以降低低密 度脂蛋白膽固醇的濃度，且耐力性運動還可以提升高密度脂 蛋白膽固醇的濃度。目前認為高密度脂蛋白膽固醇的濃度每 增加1 mg/dl，即可減少冠心病的死亡率3.5%。因此，規則 性的耐力運動是預防血脂異常的重要方法。

(三) 戒菸：由於吸菸本身即是冠心病強力的危險因子，而且不論 吸菸或吸二手菸，都會降低高密度脂蛋白膽固醇的濃度，所 以戒菸可以增加高密度脂蛋白膽固醇的濃度，並降低冠心病 的危險因子。

(四) 飲食控制：由於攝取過多的飽和脂肪酸、膽固醇和熱量，會 造成血液中膽固醇的濃度增加，飲食控制的目的即是去除這 些因素，並養成健康的飲食習慣，進而維持良好的營養狀態。