研究背景與動機

本章共分為六節討論，第一節為研究背景與動機、第二節研究目 的、第三節研究問題、第四節研究假設、第五節名詞界定和第六節研 究限制，加以詳述。

第一節 研究背景與動機

台灣隨著國人生活型態改變及人口逐漸老化，罹患高血脂症及心 臟血管疾病機會也大幅增加。而心臟血管疾病發生的原因極多，其治 療及預防之道，主要還是依賴各項危險因子的認知與防治。在眾多因 素中以高血脂症與心臟血管疾病的關係最為明確(衛生署，2003)。依據 衛生署近幾年公佈十大死因中心血管疾病是其中的重要因素之一，根 據2010年行政院衛生署公布台灣地區2009年十大死因統計，心臟疾 病、腦血管疾病皆列居前三位(衛生署，2010)。根據2006 年世界衛生 組織1997年至2005年統計之衛生報告指出，高血脂症、動脈血管粥樣 硬化、高胰島素血症、高血壓是當前世界上死亡率最高的疾病之一(簡 國龍、陳珮蓉、蘇大成、賴鴻緒、陳明豐、李源德，2005)。國內外研 究證實，脂肪代謝異常是心血管疾病重要的致病因素(Critchley

&Capewell, 2004; Saini, Arneja, & Dhalla, 2004)。脂肪代謝異常是動脈

粥樣硬化、冠心病及心血管疾病等重要的致病因素，高血脂症是脂肪 代謝異常的一種疾病，研究指出我國血脂肪異常的盛行率有逐年增加 的趨勢(賴士偉、黃金財，2005)。高血脂不僅會影響到心血管疾病，也 與慢性腎臟病的發生有關。根據國民健康局一項蒐集五千人的流行病 學資料結果顯示，台灣高血脂患者，罹患心臟病風險是一般人的1.8倍，

罹患腎臟病風險是一般人的1.58倍。高脂血症公認是引發心臟血管疾病 的重要危險因子，積極改善血脂肪異常的確可以有效減少心臟血管疾 病的發生(郭元銓、林柏松，2007)。

有許多因素都會影響高血脂症，研究指出性別、年齡、身體質量 指數(BMI)及血壓值皆是高血脂危險因子(Franklin, Tate ,2009)，另外危 害健康行為中吸菸及飲酒亦是影響高血脂症之重要因素，其中香菸中 的尼古丁、一氧化碳及其他物質會破壞動脈管壁，引起脂肪或膽固醇 堆積(Lai SW,2005)，由於吸菸本身即是導致冠狀動脈心臟病強力的危 險因子，而且不論吸菸或吸二手菸，都會降低高密度脂蛋白膽固醇的 濃度 (衛生署，2003)，而大量的飲酒除了造成體重增加外，也會促使 血中三酸甘油酯的濃度急速上升(Park, Oh, Cho , Choi , Kim , 2004)，身 體質量指數超過正常值或更高時，則罹患高脂血症相關疾病的機率也 愈高(Gu , Reylond , Wu , 2005)。相關文獻也提出生活型態會影響高血 脂症的盛行率，若生活中執行健康促進活動則可以減少高血脂症的發

生與死亡(高淑芬、蕭冰如、蔡秀敏、邱珮怡，2000)。

1974年加拿大衛生福利部部長H. M. Lalonde提出，影響健康的因 素分成醫療體制、遺傳、環境與生活型態四大類，其中生活型態對於 健康的影響最有關係(Trever, Lalonde and Beyond, 1986)。2005年世界衛 生組織在泰國曼谷召開第六屆全球健康促進大會中強調落實健康促 進，並希望人們能增加控制自身的健康及其影響因素的過程，進而提 升自我健康。我國行政院衛生署1989年發表「健康是權力，保健是義 務」的宣言，強調健康是一種基本人權，要獲得此基本權利，必須由 自己本身擔負保健責任，從日常生活做起，使自己獲得健康(李蘭，

2001)。江東亮(2000)也提出，健康促進不僅是個人生活型態的養成，

更必須是家庭、社區與全民一起實施的行動。1992年余玉眉與江永盛 在探討慢性疾病問題時發現，慢性病主要是受個人生活習慣與方式影 響所致。因此除了定期檢查以早期發現早期治療外，增進民眾本身的 健康促進行為及保持良好生活型態上對於疾病的預防與發生也相對重 要。根據跟內政部統計，截至2010年底台灣老人人口為10.74%，台灣 地區人口年齡結構的改變，其中老人人口在比例與數量上的增加尤為 醒目，「高齡化社會」慢性病之醫療照護面臨挑戰。許志成等在台灣 地區老年人健康行為之影響因素分析研究中提出，台灣地區平均每一 位老人罹患1.20項慢性疾病，而罹患心臟病的比率(24.4%)比40-64歲者

(8.6%)多了近三倍，患有高血壓的比率比年紀輕者高二倍以上(40.5% vs.

17.1%)，患有糖尿病的比率也高出許多(16.5% vs. 6.9%)。而根據台灣 宜蘭地區中老年人運動與血脂狀況的關係研究顯示，有維持積極運動 及身體質量較小之中老年人其血清中具有保護心血管的平均高密度脂 蛋白(HDL)較高(許碧珊、賴仲亮、陳亮恭、黃信彰、邱淑媞，2005)。

由此可知，良好的生活型態可避免或減緩心血管疾病的發生，故 維持健康生活型態更顯得重要。本研究針對健康檢查族群中罹患高血 脂症的患者，調查其健康生活型態的現況與相關影響因素，以作為日 後高血脂症患者之衛生教育與倡導預防高血脂症內容參考，期能藉以 導引國人建立健康生活型態。