高血脂症流行病學之現況

之相關研究進行文獻整理。

第一節 高血脂症流行病學之現況

一、 高血脂症定義

1972年Fredrickson等人的分類臨床上把高血脂症分為六種類 型。第I型是由於乳糜粒脂蛋白過高而造成三酸甘油脂過高症。

第IIa型是由於LDL脂蛋白過高造成血膽固醇過高症。第IIb型除了 LDL脂蛋白過高造成血膽固醇過高外，還伴有輕度到中度的 VLDL脂蛋白過高造成的三酸甘油脂過高症。第III型由於乳糜粒 脂蛋白殘餘物(remnants)與IDL脂蛋白累積造成的膽固醇及三酸 甘油脂過高症。第IV型由於VLDL脂蛋白升高造成的三酸甘油脂 過高症，也常伴有輕度到中度的膽固醇過高現象，唯其LDL脂蛋 白正常。第V型則是由於乳糜粒脂蛋白與VLDL脂蛋白過高造成 的三酸甘油脂過高症。

美國NCEP在2001年5月對「高血膽固醇症」細分為：

(一) 正常理想值：血總膽固醇值＜200 mg/dl(或LDL值＜100 mg/dl 為理想、100-129 mg/dl為接近理想)

(二) 邊緣性高值：血總膽固醇值200至239 mg/dl(或LDL值130至 159 mg/dl)

(三) 高值：血總膽固醇值≧240 mg/dl(或LDL值160-189 mg/dl為高 值、≧190 mg/dl為高值)

2001年NECP對「高血三酸甘油脂症」細分為：

(一) 正常理想值：血三酸甘油脂值＜150 mg/dl (二) 邊緣性高值：血三酸甘油脂值150至199 mg/dl (三) 高值：血三酸甘油脂值200至499 mg/dl

(四) 極高值：血三酸甘油脂值≧1000 mg/dl(易併發「急性胰臟炎」

(林興中，2007)

依據美國國家膽固醇教育計畫成人治療準則第三版 (NCEP, ATP III)對 於高血膽固醇之定義為使用降血脂藥物或禁食血清膽固醇≧

240mg/dL，高三酸甘油脂定義為使用降血脂藥物或禁食血清三酸甘油 脂≧200mg/dL (Robert , Mason, David, 2010)。而依據我國建議之血脂異 常分類為：高膽固醇血症(總膽固醇≧200 mg/dL)、混和型高脂血症(總 膽固醇≧200 mg/dL且三酸甘油酯≧200 mg/dL)及高三酸甘油酯血症 (三酸甘油酯≧200 mg/dL且合併TC/HDL-C≧5 或高密度脂蛋白膽固醇

二、 國內外高血脂症現況

國民健康局在2002年也針對台灣地區高血壓、高血糖、高血 脂之盛行率調查，發現高膽固醇血症(含有高血脂症史或血中膽 固醇高於240mg/dL)之盛行狀況，男性(10.8%)女性(10.9%)並無太 大差異；高三酸甘油脂症(含有高血脂史、或血中三酸甘油脂高 於200mg/dL)之盛行狀況，男性(20.3%)高於女性(11.3%)，盛行狀 況隨著年齡上升(陳建仁等，2003)。在2004年至2008年的全國國 民營養健康狀況變遷調查，發現罹患高膽固醇血症之中老年人男 性有20.5%，中老年人女性則有16.4﹪(衛生署，2009)。脂肪代謝 異常是動脈粥樣硬化、冠心病及心血管疾病等重要的致病因素，

高血脂症是脂肪代謝異常的一種疾病，研究指出我國血脂肪異常 的盛行率有逐年增加的趨勢(賴世偉等，2005)。依據1990至1993 年的研究結果顯示，台灣地區各年齡別與性別的平均血中膽固醇 和低密度脂蛋白膽固醇(low density lipoprotein cholesterol，簡稱

LDL-C)濃度，介於中國大陸各城市、1981-1991年美國全國健康 及營養普查(NHANES III)、1978-1985 年在德國Munster 所做的 心臟血管疾病長期追蹤研究(PROCAM)的結果之間。台灣地區血 中總膽固醇濃度和都市化指標有相關性，一般而言，都會地區有 較高的平均值及中位值，而山地鄉及澎湖地區的濃度最低。此

外，地區性的血中總膽固醇平均濃度和心臟病死亡率也呈正相 關。台灣各地區中年男性和女性的平均血膽固醇濃度，顯示血膽 固醇濃度似乎和都市化程度有關，其中以都會區的平均值及中位 值較高，而山地鄉及澎湖地區的血膽固醇濃度較低。2003至2006 年台灣地區進行之「國民營養健康狀況變遷調查」結果發現，19 歲以上之男性血膽固醇平均濃度為192mg/dl，以都會區最高約為

195mg/dl，山區最低為186mg/dl；女性為188mg/dl，以澎湖地區 最高約為196mg/dl，省鄉鎮最低約為181mg/dl。台灣地區男性19 歲以上成人罹患高膽固醇血症的比例為10.2%，其中又以都會區 為最高占13.1%，澎湖地區為最低約6.3%；國內19歲以上女性罹 患高膽固醇血症的比例為11.2%，其中以都會區為最高約13.5%，

東部地區最低約7.4%(國民健康局，2003)。三酸甘油酯和冠狀動 脈心臟病的關係一般和總膽固醇效應密切相關，兩者不易區分，

僅在糖尿病病人中，高三酸甘油酯確定是冠狀動脈心臟病的獨立 危險因子。就國人而言，三酸甘油酯和冠心病關係密切，其意義 為何值得深入探討；許多台灣地區的研究都發現冠狀動脈心臟病 患者有偏高的血中三酸甘油酯濃度(特別是餐後三酸甘油酯)(國 民健康局，2003)。比較台灣地區（埔里、金門、竹東、和朴子），

中國（北京、廣州、上海），PROCAM 研究，和美國全國健康

及營養普查所得的年齡別、性別血膽固醇濃度調查資料，結果顯 示，血總膽固醇濃度值由低到高的排序為中國、台灣地區、

PROCAM 和NHANES III。其中台灣地區各鄉鎮的年齡別、性別 膽固醇濃度都非常相近，約比NHANESIII低20 mg/dl。另外台灣 地區中年男女血中膽固醇濃度≧ 240 mg/dl的盛行率，也為 NHANES III和PROCAM 的1/2∼1/3(國民健康局，2003)。

三、 高血脂症相關研究

脂肪代謝異常是動脈粥樣硬化、冠狀動脈心臟病及心血管疾 病等重要的致病因素，而高血脂症是脂肪代謝異常的一種疾病

(賴世偉等，2005)。血脂異常的治療方法除了改變生活型態外，

還要繼續改善本身危險因子(林晏瑜，1991)；飲食運動控制態度 愈正向，總膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇愈能下降(黃秋玲等，

2006)。2011年謝佩玲等以職場員工為研究對象，在高血脂及其 相關因素分析中發現高血脂的顯著影響因素有：性別、年齡、公 司所屬性質及體位不正常等四個變項。1996年彭田等在高血脂症 之健康行為探討研究中也顯示有抽菸及喝酒習慣者以高血脂症 者比例略高。2011年洪麗玲等對中老年人高血脂症相關因子之研 究中，324位中老年人之人口學特徵、危險因子非連續變項與血 脂異常進行卡方檢定，研究結果發現：研究對象整體高血脂症的

顯著影響因素包含性別、吸菸、喝酒與無規律運動等四個變項。

綜合以上研究文獻可得知，高血脂症盛行率隨著年齡逐漸增加 外，生活地區性與健康生活型態亦息息相關。