兒童依附關係形成與親子互動建立的關係

本節將針對兒童依附關係形成理論與過程、親子互動與共同職能的 建立，共分兩個部分進行說明。

一、兒童的依附關係形成理論與過程

嬰兒被家長照顧的早期經驗獲得，和其中樞神經系統的靈敏度和接 受程度相關，進一步會影響到嬰兒的認知與社交情緒發展(Jacobsen, Jacobsen & Sokol, 2002)。而在 1975 年的研究中發現，若嬰兒有所謂難 照顧的狀況，會影響父母親對其孩童建立負面的表徵，進一步造成減少 參與或和孩童的互動，長期下來的互相影響，會造成不良的依附關係，

更有可能會影響孩童的語言和社交能力的發展(Sameroff & Chandler, 1975)。因此整理這些研究結果發現，早期親子關係若是成功建立，對於 母親和其嬰幼兒的照護，以及母親照顧孩童的態度或情感的交流，都能 有最大的幫助。長期來說也會協助嬰幼兒在個人氣質上的養成，還有日 常生活的自我調節與情緒控制能力有正向影響。

若是家長和嬰幼兒間建立良好的安全依附關係，提升嬰幼兒的情緒發展，

促進全面的身心發展，更讓整個家庭的關係品質在早期照顧過程中究能 夠建立良好穩定的基礎。(林美伶、張玲慧，2014)

發展心理學家包比 Bowlby(1969)的依附理論(Attachment Theory)提 到，家長和嬰幼兒透過日常生活的照顧與或互動當中，對嬰幼兒的社交

21

情緒和心理狀態建立一個基礎，並影響未來人格特質的發展。而兒童本 身的氣質與發展上的限制，會受到家長的外顯行為、家庭的保護或危險 因素所影響，甚至因為不同國家及民族文化特殊的育兒觀念等，都會影 響家長或是父母親本身的親職技巧選擇和運用，也進一步影響親子之間 的關係品質。維尼考特(Winnicott)強調嬰兒從在母親的照顧當中，建構 了內在自我，也就是說透過母親關注對嬰幼兒心理發展影響有其重要性。

重要的是提供良好可行的環境(Facilitating environment)讓嬰幼兒成長，

也就是要擁抱(Holding)、照顧(Handling)和呈現客體(Object presenting)。

更強調「母親」這個角色對嬰幼兒心理健康的重要性，以及著重嬰幼兒 內在的形成，與母親的內在如何在日常生活的照護中，經由意識或潛意 識的方式和嬰幼兒互動。思考由早期的母嬰關係的建立，延伸到著重父 母親與嬰幼兒的家庭取向，並強調日常照護經驗對嬰幼兒心理發展的重 要性。

包比(Bowlby)提出的依附理論在二十世紀對於兒童青少年的人格發 展是很重要的概念。其中特別提到母親對嬰幼兒的照顧中所投入的情感 和互相關係的品質，日後會影響嬰幼兒成長過程中的人格發展。而且大 多在一歲之前，可以形成和母親的安全依附關係。有了這個安全感的對 象之後，嬰幼兒會較為放心地去探索周遭的新環境和嘗試使用學習到的 技能，進一步發展「自主」和「主動積極」。也就是說，未來就算遇到

22

像是挫折、失落等狀況，穩定的依附關係就像是一個兒童的保護傘，讓 兒童在心理上有著安全感來面對各式各樣的挑戰。待嬰幼兒成長到成人 時，從小就建立有安全依附感的父母親，在自己面對育兒照護關係時，

也較能夠提供相似的安全依附的環境。

二、親子互動與共同職能的建立

在 1990 年代後期，葛林斯班(Greenspan, 1998)提到嬰幼兒情緒發展 的重要性。0-4 歲嬰幼兒的情緒發展是透過親子互動以及依附關係所逐 漸建立成熟，例如自我調節、形成依附關係、有意圖的溝通、複雜的雙 向溝通、情緒概念的形成，以及有情緒的思考。而要在家長與孩童間的 親子關係夠密切，才會讓嬰幼兒開始運用肢體語言或簡單的句子來溝通 情緒需求。

世界職能治療師聯合會(World Federation of Occupational Therapists) 將職能(Occupation)定義為每位個體每天須從事的日常生活活動，對於其 個體、家人、社區居民的互動和人生造就有意義的生活。職能包含的事 物有個體需要、想要以及期待去完成的。而根據個體不同的身分或年紀，

職能活動也會有所不同。例如學生的職能就是在校生活、和同學相處、

準備學業等。而嬰幼兒的職能則為進食、維持生命、生理需求、睡眠以 及遊玩(Play)等。

依據社會互動的多寡程度，會將職能活動分成單獨的職能、平行的

23

職能與共同職能(Co-occupation)。而共同職能則是有關兩人或以上的主 動參與以及一來一往的互動模式，是社會互動性最高的職能活動，又可 以稱為分享式(share)活動或是共享式(Joint)活動。例如：母親照顧嬰幼 兒的進食、洗澡或一起玩遊戲。這些都和母親與嬰幼兒兩者的主動參與，

以及互相回應情緒與行為有關。(Zemke & Clark,1996)

早期更注重母嬰遊戲活動，Fraits-Hunt 和 Zemke (1996)發現，母親 會根據早產兒的發展情況和其特殊需求來調整母嬰遊戲的內容，也就是 共同職能的種類和進行的方式。(Fraits-Hunt & Zemke, 1996)

Dunlea (1996)在特殊需求的嬰兒與母親之間的共同遊戲表現

(co-occupational performance)中發現，嬰幼兒會從遊戲中與他人的互動來 學習各種基本能力，進一步影響語言、認知和社會發展。而 Humphry &

Womack (2014)提出，個體與他人一起從事共同職能是職能獲得與改變 機制的重要因素，也就是「親子共同職能」對於嬰幼兒發展過程中扮演 相當重要的角色。甚至在青少年、成年與老年人的族群，在和他人互動、

從事職能活動的過程中會學習到社會價值觀、角色期待、技巧、獲得彼 此支持與情緒經驗等。

共同職能參與的受益對象並不是只有嬰幼兒，Picken & Pizur- Barnekow (2009)指出共同職能對於從事者的意義來自與對方的互動。透 過研究結果發現，共同職能活動對參與者會產生不同的改變。以父母親

24

的參與為例，參加共同職能可以具備與孩子建立關係、強化角色身分 (parental identity)等功能。也就是說，若無法融入與孩子的互動，或者是 非功能性的互動有可能導致父母親有挫敗、壓力等負面情緒的經驗，進 一步影響健康狀況。

共同職能的特質是從事者皆為主動參與，並且有一來一往的互動模 式，所以共同職能對參與者的意義有某種程度上的共享行為。當個體受

「外在環境」的影響，被剝奪參與職能活動的機會，無法選擇活動，或 是被要求參與主觀認定沒有意義的活動時，職能不公正(occupational injustice)的情形就因此而產生。職能治療師的服務對象需要擴及到共同 從事的個體、提供共同職能的組織、機關或是相關的社會政策。所以「以 家庭為中心」的模式是在面對兒童議題服務時的共識。也必須要將母親 同樣視為服務對象，著重且關心母親的需求、價值觀、信念與身心狀況，

才能夠進一步的促進母親與孩童的共同職能。從文獻回顧中，釐清了共 同職能的定義，但也發現較少探討母嬰活動、親子遊戲或教養的共同職 能研究，也較少把母親與孩童同時視為研究的對象，反倒是探討非親子 活動的研究將雙方視為研究對象，因此無法凸顯共同職能活動的互動與 共享特質，也容易忽略母親的想法對嬰幼兒發展的影響。(林美伶等人，

2014)

澳洲健康與老化部門在 2009 年的「The role of parents in children’s active play」中建議家長要如何引導兒童遊玩，並且要學習及認識自己角

25

色的重要性。即使兒童在還不會走路或說話的時候，盡量提供規律的機 會讓他們可以自由移動並且和他人互動，這都是為了日後的生理功能、

社交能力和大腦發展做基礎。以兒童為主導並自由的活動是最佳的主動 遊玩形式，提供大量機會讓他們可以玩自己想要玩的遊戲或活動，並且 在享受活動和合適性的活動中學習和成長。因此家長本身的角色非常重 要，透過角色典範(Role-modeling)來表現一個主動的生活型態，並且給 予兒童有足夠的時間、空間和器具來遊玩。兒童會透過觀察及聆聽家長 的行為表現，並且模仿任何發生的行為。所以作為典範的父母親必須要 從自己做起，表現主動從事活動的生活並且示範給兒童知道這是重要且 有趣的。雖然有些時候家長並無法隨時都和兒童共同參與遊玩，但還是 必須在監督下完成，特別在兒童是第一次接觸這個遊戲或是在環境中有 新的挑戰。他們會知道當自己主動完成時，結果是有多麼的美妙。家庭 環境(Family environment)也扮演著相當重要的角色，可以輔助兒童享受 參與這些體能活動。(Australian Government, Department of Health and Aging, 2009)

26